Приложение 1. Заявление о предоставлении меры социальной поддержки

Приложение 1
к Порядку предоставления меры
социальной поддержки участникам
специальной военной операции
на территориях Донецкой
Народной Республики, Луганской
Народной Республики и Украины,
призванных на военную службу по
мобилизации в Вооруженные
Силы Российской Федерации

                                     Председателю Комитета по образованию

                                     администрации Зиминского района

                                     С.А. Костиковой

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                           (ФИО родителя/ законного

                                                представителя)

                                     ____________________________________

                                            (проживающий по адресу)

                                     ____________________________________

                                                   (телефон)

                                     ____________________________________

                                              (электронный адрес)

                               Заявление

Прошу освободить от родительской

платы за присмотр и уход

_________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

ребенка военнослужащего, дата рождения)

который (ая)является ребенком/подопечным

_________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

лица, проходящего военную службу в

Вооруженных Силах Российской Федерации

по контракту, лица, находящегося на

военной службе (службе) в войсках

национальной гвардии Российской

Федерации, в воинских формированиях

и органах, указанных в пункте 6 статьи 1

Федерального закона от 31 мая 1996 года

N 61-ФЗ "Об обороне", лица, заключившего

контракт о добровольном содействии в

выполнении задач, возложенных на

Вооруженные Силы Российской Федерации,

лица, призванного на военную службу по

мобилизации в Вооруженные Силы Российской

Федерации, принимающего участие в

специальной военной операции на территориях

Донецкой Народной Республики, Луганской

Народной Республики и Украины)

     Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

     Обязуюсь в течение 10 календарных  дней  со  дня  наступления  лично

известить Комитет  по  образованию  администрации  Зиминского   района об

обстоятельствах,  влекущих  прекращение  предоставление  меры  социальной

поддержки.:

Дата_______________                           Подпись______________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)

2)

3)

4)

Дата_______________                           Подпись______________

Я,_______________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных

    (в случае дачи согласия представителем субъекта персональных данных))

документ, удостоверяющий личность:______________________________________,

                                     (номер документа, удостоверяющего

                                     личность, сведения о дате выдачи

                             указанного документа и выдавшем его органе)

руководствуясь статьями 9, 10 Федерального закона от  27  июля  2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных", даю  согласие Комитету  по  образованию

администрации  Зиминского  района  на  автоматизированную,  а  также  без

использования средств  автоматизации  обработку  персональных  данных,  а

именно: на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,  уточнение

передачу  (предоставление,  доступ),   уничтожение  персональных  данных.

     Даю согласие на обработку следующих  персональных  данных:  фамилия,

имя, отчество (при  наличии),  дата  рождения,  адрес  места  жительства,

данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего  личность)  и  иные

сведения, содержащиеся в настоящем заявлении.

     Обработка персональных данных осуществляется в целях  предоставления

меры социальной поддержки.

     Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие полностью  или

частично по моей инициативе на основании личного письменного заявления, в

том числе и в случае ставших мне известными фактами нарушения  моих  прав

при обработке персональных данных.

     В случае получения моего заявления  об  отзыве  настоящего  согласия

Комитет по образованию администрации Зиминского района вправе  продолжить

обработку персональных данных без моего согласия при  наличии  оснований,

указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27  июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     В  случае  отзыва  настоящего  согласия   Комитет   по   образованию

администрации Зиминского района обязан прекратить обработку  персональных

данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий 30 дней  с

даты поступления указанного отзыва.

Дата_______________                           Подпись______________

     Даю согласие, что решение об отказе в предоставлении меры социальной

поддержки будет направлено по электронной почте или  почтовому   адресу с

указанием причины отказа и порядка его обжалования. (нужное подчеркнуть)

Дата_______________                           Подпись______________