Приложение. Заявление для получения единовременной выплаты

Приложение
к Положению о порядке
и условиях предоставления
единовременной выплаты отдельным
категориям граждан в связи с их участием
в специальной военной операции

                                В министерство труда

                                и социального развития Ростовской области

                                от ______________________________________

                                ________________________________________,

                                          (Ф.И.О. (при наличии)

                                адрес места жительства (пребывания) _____

                                _________________________________________

                                ________________________________________,

                                документ, удостоверяющий личность, ______

                                _________________________________________

                                     (наименование, серия, номер)

                                орган, выдавший документ, удостоверяющий

                                личность, _______________________________

                                ________________________________________,

                                        (дата выдачи документа,

                                        удостоверяющего личность)

                                страховой номер индивидуального лицевого

                                счета (СНИЛС) ___________________________

                                номер телефона __________________________

                                Заявление

     Прошу  предоставить  мне  единовременную  выплату  в  связи  с  моим

участием в специальной военной операции.

     В случае принятия решения о  предоставлении  единовременной  выплаты

денежные средства прошу перечислись на счет N _________________________

                                              (номер счета гражданина)

в отделении ____________________________________________________________.

                        (наименование кредитной организации)

     В случае принятия решения об отказе в предоставлении  единовременной

выплаты прошу информировать меня ________________________________________

________________________________________________________________________.

            (адрес электронной почты либо почтовый адрес)

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие  на  обработку  (сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение, использование,  распространение  (в  том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных  в  настоящем  заявлении  и  прилагаемых  документах,   с целью

принятия решения о предоставлении мне единовременной выплаты.

     Мне разъяснено, что данное  согласие  может  быть  отозвано   мною в

письменной форме.

     К заявлению прилагаю документы на ___ л.

_____________________                             _______________________

     (дата)                                               (подпись)