Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 7
к приказу Министерства
социальных отношений
Челябинская область
от 23 июня 2023 г. N 347
Заявление
о предоставлении денежных выплат на содержание ребенка, переданного
под опеку, попечительство
В ____________________________
(орган, организация)
Прошу назначить:
денежные выплаты на опекаемых детей
1. Сведения о заявителе
Основные сведения
Фамилия ______________________________________
Имя ______________________________________
Отчество (при наличии) ______________________________________
СНИЛС ______________________________________
ИНН ______________________________________
Сведения о документе, удостоверяющем
личность (вид, дата выдачи,
реквизиты) <1> ______________________________________
Дата рождения (дд.мм.гггг) ______________________________________
Адрес места жительства <2> ______________________________________
Дополнительные сведения
Контактные данные
(номер телефона, адрес электронной
почты) ______________________________________
2. Сведения о приемных детях <6>
Основные сведения
Фамилия ______________________________________
Имя ______________________________________
Отчество (при наличии) ______________________________________
СНИЛС ______________________________________
Гражданство ______________________________________
Реквизиты записи акта о рождении ______________________________________
(номер записи акта)
______________________________________
(дата составления записи акта)
______________________________________
(наименование органа, которым
произведена государственная
регистрация акта гражданского
состояния)
______________________________________
Запись акта о рождении ребенка была
сделана компетентным органом
иностранного государства <4>
Сведения о документе, удостоверяющем
личность (вид, дата выдачи,
реквизиты) <1> ______________________________________
Дата рождения (дд.мм.гггг) ______________________________________
Сведения о родителях ребенка - умер (умерли);
- лишены родительских прав (ограничены
в родительских правах), признаны
недееспособными (ограниченно
дееспособными), безвестно
отсутствующими или объявлены умершими
по решениям судов;
- оформлен в установленном
законодательством Российской Федерации
порядке документ об обнаружении
найденного (подкинутого) ребенка;
- оформлены в установленном порядке
заявления родителей о согласии на
усыновление (удочерение) ребенка,
помещенного под надзор в организации
для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей;
- находятся под стражей или отбывают
наказание в виде лишения свободы;
- по решению суда установлен факт
отсутствия родительского попечения над
ребенком (в том числе в связи с
болезнью родителей) или исключены
сведения о родителе (родителях) из
записи акта о рождении;
- находятся в розыске
- составлен акт об оставлении ребенка
матерью, не предъявившей документа,
удостоверяющего ее личность, в
медицинской организации, в которой
происходили роды или в которую
обратилась мать после родов;
- в свидетельстве о рождении ребенка,
в строках "Отец" и "Мать" стоят
прочерки.
Прошу назначить на этого ребенка - денежные средства на содержание;
(выбрать виды выплат) - денежные средства на реализацию
права бесплатного проезда.
Дополнительные сведения
Реквизиты документа об установлении N _______ дата "___" "__________" 20__
опеки (попечительства) ______________________________________
(кем принято решение)
Обучается в муниципальных или ДА/НЕТ
областных образовательных (нужное подчеркнуть)
организациях на территории
Челябинской области по очной форме
обучения <7>
Продолжает обучение в ДА/НЕТ
общеобразовательной организации после (нужное подчеркнуть)
достижения совершеннолетия по очной
форме обучения <8>
6. Сделайте отметку для определения способа выплаты пособия на ребенка
Прошу денежные средства выплачивать через:
- кредитную организацию
наименование кредитной
организации ______________________________________
БИК кредитной организации ______________________________________
номер счета заявителя
- почтовое отделение _____
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.