Приложение N 1. Форма отчета для мониторинга использования медицинского оборудования государственными учреждениями здравоохранения Свердловской области

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 26.06.2023 N 1456-п

        Форма отчета для мониторинга использования медицинского

       оборудования государственными учреждениями здравоохранения

                         Свердловской области

Медицинская организация
Наименование оборудования
Уникальный идентификатор оборудования
Тип медицинского оборудования
Подтип медицинского оборудования
Структурное подразделение в котором установлено оборудование
Дата ввода в эксплуатацию
Дата приема на баланс
Дата планируемого вывода из эксплуатации (требует списания)
Модель
Инвентарный номер
Серийный номер
Тип поставки (субсидия/ централизованная закупка М3)
Форма владения
Является средством измерения
Приобретено в рамках (указать программу или иное)
Приобретение	Поставщик
	Дата и номер контракта (договора) на поставку
	Стоимость приобретения, руб.
Остаточная стоимость	Дата оценки
	Фактическая стоимость, руб.
	Остаточная стоимость, руб.
	Износ, %
Номер регистрационного удостоверения
Класс точности
Поверки	Дата поверки
	Номер свидетельства
	Срок действия
Наличие договора на ТО
Организация, осуществляющая ТО
Номер и дата лицензии на ТО организации
Документ, подтверждающий прохождение ТО оборудования
Наличие лицензии на проведение ТО у медицинской организации
Техническое обслуживание	Дата
	Затрачено средств, руб.
	Источник финансирования
Ремонт	Дата
	Затрачено средств, руб.
	Источник финансирования
Проверки	Дата
	Требует ремонта
	Требует списания
Средняя степень нагрузки на оборудование	Общее количество исследований/манипуляций, проведенных с использованием оборудования за отчетный период
	Средняя степень нагрузки на оборудование = (Общее количество исследований/манипуляций, проведенных с использованием оборудования за отчетный период) / мах нагрузку оборудования * 100% (для лечебно-диагностического оборудования - 322,5 в месяц, для лабораторного оборудования - 32 215 в месяц)
	Причина простоя оборудования при показателе средней нагрузки менее 3%
	Расшифровка причины
Дата последнего изменения информации
Дата последней проверки ответственным исполнителем
ФИО ответственного специалиста