Приложение N 12. Заявление об оставлении заявления о выдаче разрешения на строительство, заявления о внесении изменений в разрешение на строительство, заявления о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство, уведомления о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка без рассмотрения

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства,
в том числе внесение изменений в разрешение
на строительство объекта капитального строительства
и внесение изменений в разрешение
на строительство объекта капитального строительства
в связи с продлением срока действия такого разрешения"
на территории муниципального образования
Ермаковский район Красноярского края

                                                                    ФОРМА

                          Заявление

   об оставлении заявления о выдаче разрешения на строительство,

   заявления о внесении изменений в разрешение на строительство,

   заявления о внесении изменений в разрешение на строительство

         в связи с необходимостью продления срока действия

    разрешения на строительство, уведомления о переходе прав

        на земельный участок, права пользования недрами,

       об образовании земельного участка без рассмотрения

"_____" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

       (наименование уполномоченного на выдачу разрешений

    на строительство федерального органа исполнительной власти,

     органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

       органа местного самоуправления, организации)

     Прошу оставить от ______________ N _______________ без рассмотрения.

                          (дата и номер регистрации)

1. Сведения о застройщике
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность(не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     Приложение : ____________________________________________________

     Номер   телефона   и   адрес   электронной          почты для связи:

_________________

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ______________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ______________________________________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

___________________________ / ___________________________________________

         (подпись)         /     (фамилия, имя, отчество

                                      (при наличии)

     * Указывается один из вариантов: заявление  о  выдаче  разрешения на

строительство,  заявление  о   внесении   изменений   в     разрешение на

строительство,  заявление  о   внесении   изменений   в     разрешение на

строительство  в  связи  с  необходимостью   продления   срока   действия

разрешения на строительство, уведомление о  переходе  прав  на  земельный

участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка.