Приложение N 4. Форма решения об установлении публичного сервитута

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Установление сервитута
(публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности"

         Форма решения об установлении публичного сервитута

_________________________________________________________________________

       (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

Кому ______________________________

ИНН _______________________________

Представитель: ____________________

Контактные данные заявителя

(представителя): __________________

Тел.: _____________________________

Эл. почта: ________________________

     Решение об установлении публичного сервитута в отдельных целях

______________________________           ________________________________

  дата решения уполномоченного             номер решения уполномоченного

      органа власти                                органа власти

     По результатам рассмотрения  ходатайства N _________________________

от ___________ об установлении публичного сервитута в отношении земельных

участков (земель) с кадастровыми номерами ______________________________,

расположенных    (адрес   или  описание  местоположения  таких  земельных

участков  или земель) _______________, принято  решение  об  установлении

публичного    сервитута   на  срок _______________ в отношении  указанных

земельных участков (земель) в целях _____________________________________

_________________________________________________________________________

       (размещение или перенос инженерных сооружении; складирование

             строительных материалов, размещение сооружений

 и строительной техники; устройство пересечений автодорог или ж/д путей;

    размещение автодорог и ж/д путей в туннелях; проведение инженерных

      изысканий для подготовки документации по планировке территории,

 предусматривающей размещение линейных объектов и инженерных сооружений).

     Сведения о публичном сервитуте:

     1. Сведение об обладателе публичного сервитута.

     2.    Сведения    о  собственнике  инженерного  сооружения,  которое

переносится  в  связи  с  изъятием земельного участка для государственных

или    муниципальных    нужд    (в    случае,   если  публичный  сервитут

устанавливается  в  целях реконструкции указанного инженерного сооружения

и  обладатель  публичного  сервитута не является собственником указанного

инженерного сооружения):

     3.  Кадастровые  номера  земельных  участков  (при  их  наличии),  в

отношении                которых         устанавливается        публичный

сервитут: ______________________________________________________________;

     Кадастровый квартал, в котором расположены земли:

________________________________________________________________________;

     Адреса  или  описание  местоположения  таких  земельных участков или

земель: _________________________________________________________________

     4. Срок публичного сервитута: _____________________________________;

     5.  Срок,  в  течение которого использование земельного участка (его

части)  и  (или)  расположенного  на  нем объекта недвижимого имущества в

соответствии   с  их  разрешенным  использованием  будет  невозможно  или

существенно  затруднено  в  связи с осуществлением сервитута (при наличии

такого срока): _________________________________________________________;

     6.   Реквизиты  решений  об  утверждении  документов  или  реквизиты

документов,  предусмотренных пунктом 2 статьи 39.41 ЗК РФ, в случае, если

решение  об  установлении публичного сервитута принималось в соответствии

с указанными документами (при наличии решений): ________________________;

     7.  Реквизиты  нормативных  актов, определяющих порядок установления

зон    с    особыми   условиями  использования  территорий  и  содержание

ограничений  прав  на  земельные  участки  в границах таких зон в случае,

если  публичный  сервитут  устанавливается в целях размещения инженерного

сооружения,    требующего    установления    зон    с  особыми  условиями

использования территорий: ______________________________________________;

     8.  Порядок  расчета и внесения платы за публичный сервитут в случае

установления  публичного  сервитута  в  отношении  земель  или  земельных

участков,  находящихся  в государственной или муниципальной собственности

и не предоставленных гражданам или юридическим лицам (при наличии):

________________________________________________________________________;

     9.  График  проведения  работ  при  осуществлении  деятельности, для

обеспечения    которой   устанавливается  публичный  сервитут  (в  случае

установления  публичного  сервитута  в  отношении  земель  или  земельных

участков,        находящихся     в    государственной    (государственной

неразграниченной)  или  муниципальной  собственности и не предоставленных

гражданам или юридическим лицам): ______________________________________;

     10.  Обязанность  обладателя публичного сервитута привести земельный

участок  в  состояние, пригодное для использования в соответствии с видом

разрешенного использования:

Ф И О._________________________________, Подпись ________________________

Должность уполномоченного сотрудника ____________________________________