Приложение N 1. Заявление об установлении регулируемых тарифов на перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом по муниципальным маршрутам регулярных перевозок на территории Шемуршинского муниципального округа Чувашской Республики

Приложение N 1
к Порядку установления регулируемых
тарифов на перевозки пассажиров
и багажа автомобильным транспортом
по муниципальным маршрутам
регулярных перевозок на территории
Шемуршинского муниципального
округа Чувашской Республики

Бланк перевозчика

Администрация Шемуршинского

муниципального округа Чувашской Республики

"___" ______ 20___ г. N _____

Заявление
об установлении регулируемых тарифов на перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом по муниципальным маршрутам регулярных перевозок на территории Шемуршинского муниципального округа Чувашской Республики

______________________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в т.ч. фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место нахождения, ЕГРН, ИНН)

просит установить регулируемые тарифы на перевозки пассажиров на маршруте

______________________________________________________________________________________

(наименование маршрута)

в связи с _____________________________________________________________________________

Приложение:

1. Пояснительная записка.

2. Копии документов и расчетные материалы, подготовленные в соответствии с п. 4.5 Порядка установления регулируемых тарифов на перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом по муниципальным маршрутам регулярных перевозок на территории Шемуршинского муниципального округа Чувашской Республики и Методикой расчета уровня регулируемых тарифов на перевозки пассажиров и багажа по муниципальным маршрутам регулярных перевозок на территории Шемуршинского муниципального округа Чувашской Республики, утвержденных постановлением администрации Шемуршинского муниципального округа Чувашской Республики _____ _______ на ______ листах.

_____________________ _______ _____________________________

(Руководитель ЮЛ, ИП) (подпись) (Ф.И.О.)

(последнее - при наличии)

(М.П.) (при наличии)