Приложение N 7. Форма заявления о зачислении в муниципальную образовательную организацию Михайловского района Рязанской области, реализующую программу общего образования

Приложение N 7
к административному регламенту
"Прием заявлений о зачислении в
муниципальные образовательные организации,
реализующие программы общего образования
на территории Михайловского
муниципального района Рязанской области"

                         Форма заявления

      о зачислении в муниципальную образовательную организацию

              Михайловского района Рязанской области,

              реализующую программу общего образования

Руководителю ____________________________________________________________

                (наименование общеобразовательной организации)

от ______________________________________________________________________

                                  (ФИО заявителя)

Адрес регистрации: ______________________________________________________

Адрес проживания: _______________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя

_________________________________________________________________________

                       (N, серия, дата выдачи, кем выдан)

Контактный телефон: _____________________________________________________

Электронная почта: ______________________________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     о зачислении в муниципальную образовательную организацию

                  Михайловского района Рязанской области,

                   реализующую программу общего образования

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) / меня

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

_________________________________________________________________________

 (свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан,

 номер актовой записи) или паспорт (N, серия, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                        (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                          (адрес проживания)

в _____________________ класс ____________________________ учебного года.

Сведения о втором родителе:

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                            (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                              (адрес проживания)

контактный телефон ______________________________________________________

электронная почта _______________________________________________________

     Сведения о праве внеочередного или    первоочередного    приема   на

обучение в общеобразовательные организации:

_________________________________________________________________________

     (в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс;

                  при наличии указывается категория)

     Сведения о праве    преимущественного    приема    на   обучение   в

общеобразовательные организации:

_________________________________________________________________________

         (в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс;

               при наличии указывается категория)

     Сведения о потребности в обучении     по   адаптированной   основной

общеобразовательной программе:

_________________________________________________________________________

     (в случае наличия указывается вид адаптированной программы)

Язык образования: _______________________________________________________

(в случае получения образования на родном языке из числа языков народов

          Российской Федерации или на иностранном языке)

Родной язык из числа языков народов Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

(в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков

       народов Российской Федерации, в том числе русского

                           языка как родного языка)

Государственный язык республики Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

(в случае предоставления общеобразовательной организацией возможности

 изучения государственного языка республики Российской Федерации)

     С  уставом,  сведениями  о  дате  предоставления  и  регистрационном

номере    лицензии  на  осуществление  образовательной  деятельности,  со

свидетельством    о   государственной  аккредитации,  с  образовательными

программами   и  другими  документами,  регламентирующими  организацию  и

осуществление    образовательной    деятельности,   права  и  обязанности

обучающихся общеобразовательной организации ознакомлен(а).

     Решение прошу направить:

 /\

 \/ на    бумажном    носителе  в  виде     распечатанного     экземпляра

электронного документа по почте;

 /\

 \/ на    бумажном    носителе  в  виде     распечатанного     экземпляра

электронного документа при личном обращении в Организацию;

 /\

 \/ в    электронной    форме    (документ  на      бумажном    носителе,

преобразованный    в    электронную    форму    путем   сканирования  или

фотографирования    с   обеспечением  машиночитаемого  распознавания  его

реквизитов) посредством электронной почты.

     Дата: ________________________ Подпись _____________________________

     Согласен  на  обработку  персональных  данных  и персональных данных

ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

     Дата: ________________________ Подпись _____________________________