Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Уватского муниципального района Тюменской области от 14 июня 2023 г. N 140 "О создании социальной службы экстренного реагирования на территории Уватского муниципального района"
- Приложение N 2. Положение о социальной службе экстренного реагирования
- Приложение. Соглашение о сотрудничестве и совместной деятельности по организации социальной Службы экстренного реагирования на территории Уватского муниципального района
Приложение. Соглашение о сотрудничестве и совместной деятельности по организации социальной Службы экстренного реагирования на территории Уватского муниципального района
Приложение
к Положению
СОГЛАШЕНИЕ
о сотрудничестве и совместной деятельности по организации
социальной Службы экстренного реагирования на территории
Уватского муниципального района
с. Уват "___" _______ г.
Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Уватского
муниципального района, именуемая в дальнейшем "Сторона 1", в лице
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
действующая на основании
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
с одной стороны,
Отдел Министерства внутренних дел Российской Федерации по Уватскому
району (далее - ОМВД России по Уватскому району), именуемый в дальнейшем
"Сторона 2", в лице
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
действующий на основании
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
со второй стороны,
Автономное учреждение "Комплексный центр социального обслуживания
населения Уватского муниципального района", именуемое в дальнейшем
"Сторона 3", в лице
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
действующее на основании
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
с третьей стороны,
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской
области "Областная больница N 20" (с. Уват), именуемое в дальнейшем
"Сторона 4", в лице
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
действующее на основании
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
с четвертой стороны,
Управление по социальным вопросам администрации Уватского
муниципального района именуемое в дальнейшем "Сторона 5" в лице
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
действующего на основании
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
с пятой стороны,
Межрайонное управление социальной защиты населения (Уватский,
Вагайский районы) департамента социального развития Тюменской области,
именуемое в дальнейшем "Сторона 6", в лице
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
действующее на основании
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
именуемые в дальнейшем "Стороны" заключили настоящее Соглашение о
нижеследующем:
1. Общие положения
1.1. Предметом настоящего Соглашения является совместная
деятельность по организации и функционированию социальной Службы
экстренного реагирования, в дальнейшем "Служба", на территории Уватского
муниципального района.
1.2. Функциональные полномочия "Службы" определены Положением,
утвержденным постановлением администрации Уватского муниципального
района.
1.3. "Служба" создана с целью оказания в круглосуточном режиме
экстренной социальной, психологической, правовой помощи
несовершеннолетним и членам их семей, оказавшимся в трудной жизненной
ситуации, гражданам, подвергшимся различным видам насилия, угрожающего
их жизни и здоровью.
1.4. Для оперативного взаимодействия в рамках реализации настоящего
Соглашения каждая сторона Соглашения определяет ответственное лицо,
выполняющее функции координатора.
1.5. Все Стороны Соглашения обеспечивают незамедлительную передачу
информации в "Службу" обо всех случаях поступления телефонных, устных и
письменных заявлений граждан.
2. Обязанности Сторон
2.1. Стороны определяют следующий порядок сотрудничества и
совместной деятельности:
2.2. "Сторона 1" обязуется обеспечить:
а) координацию работы специалистов ведомств системы профилактики, в
части эффективности принимаемых мер в рамках деятельности "Службы";
б) при необходимости осуществлять постановку несовершеннолетних и
(или) членов их семей в программный комплекс "Областной межведомственный
банк данных семей и несовершеннолетних", организацию индивидуальной
профилактической работы с несовершеннолетним и членами его семьи, в
случае наличия оснований проведения с ним работы в рамках программного
комплекса "Областной межведомственный банк данных семей и
несовершеннолетних" (инициирование заведения личного дела, разработка
ИПР);
в) проведение анализа эффективности мер, принимаемых субъектами
системы профилактики, в том числе в отношении несовершеннолетних,
признанных находящимися в социально опасном положении, и своевременной
корректировки индивидуальной программы реабилитации;
г) содействие в размещении информации, в том числе в средствах
массовой информации, о "Службе".
д) осуществлять контроль по участию специалистов учреждений и
организаций, образующих систему профилактики безнадзорности и
правонарушений несовершеннолетних и защиты их прав в деятельности
"Службы";
2.3. "Сторона 2" обязуется обеспечить:
а) круглосуточный приём телефонных, устных и письменных заявлений
граждан и специалистов системы профилактики о несовершеннолетних,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации, граждан, подвергшихся
различным видам насилия, угрожающих их жизни и здоровью, и нуждающихся в
экстренной помощи, и незамедлительную передачу информации в "Службу";
б) участие сотрудников и инспекторов подразделений по делам
несовершеннолетних в деятельности "Службы" по территориальному принципу
(сотрудников) в соответствии с Положением о "Службе";
в) назначение ответственных должностных лиц, обеспечивающих участие
инспекторов по делам несовершеннолетних в деятельности "Службы" и
исполняющих обязанности ответственных должностных лиц в период их
временного отсутствия;
г) передачу учреждению, уполномоченному "Стороной 3", информации о
поступивших заявлениях.
2.4. "Сторона 3" обязуется обеспечить:
а) назначение ответственных лиц за организацию подключения
психологов, участковых специалистов по социальной работе учреждения и
других специалистов к оказанию экстренной помощи несовершеннолетнему и
семье в соответствии с Положением о "Службе", и исполняющих их
обязанности в период временного отсутствия;
б) организацию и проведение мероприятий по обучению специалистов,
работающих с ребенком и семьей, своевременным формам и методам оказания
экстренной социальной, правовой, психологической и иной помощи;
в) учет сообщений о несовершеннолетних, членах их семей,
нуждающихся в услугах "Службы", регистрация в журнале регистрации
выездов "Службы";
г) направление заключения "Службы" об оперативном подключении
специалистов ведомств системы профилактики к оказанию экстренной помощи
несовершеннолетним, членам их семей в комиссию по делам
несовершеннолетних и защите их прав администрации Уватского
муниципального района;
д) участие специалистов по социальной работе, психологов в
деятельности "Службы" в соответствии с Положением о "Службе";
е) предоставление помещения, оргтехники, телефонной связи для
организации деятельности "Службы";
ж) выезд специалистов "Службы" для оказания социальной помощи
несовершеннолетним, членам их семей, оказавшимся в трудной жизненной
ситуации;
з) координацию работы по учету и социально-педагогической
реабилитации несовершеннолетних, выявленных в результате экстренного
выезда;
и) содействие в размещении информации, в том числе в средствах
массовой информации, о "Службе", размещение информационных буклетов о
"Службе".
2.5. "Сторона 4" обязуется обеспечить:
а) назначение ответственного лица за организацию оперативного
подключения врача педиатра участкового и/или фельдшеров
фельдшерско-акушерский пунктов (далее - ФАПов) Государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области "Областная
больница N 20" (с. Уват) к оказанию помощи ребенку и семье в
соответствии с Положением о "Службе", и исполняющего его обязанности в
период временного отсутствия;
б) информирование "Службы" о всех случаях поступления телефонных,
устных и письменных заявлений граждан о несовершеннолетних, оказавшихся
в трудной жизненной ситуации, подвергшихся различным видам насилия,
угрожающих их жизни и здоровью и нуждающихся в экстренной помощи и
незамедлительную передачу информации в "Службу";
в) оказание медицинской помощи медицинскими работниками поликлиник
или специалистами скорой медицинской помощи в случае выявления ситуации,
требующей предоставления медицинской помощи;
г) участие медицинского персонала Государственного бюджетного
учреждения здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 20"
(с. Уват) в деятельности "Службы";
д) передачу учреждению, уполномоченному "Стороной 3", информации о
поступивших заявлениях.
е) контроль деятельности медицинского персонала, входящего в состав
"Службы".
2.6. "Сторона 5" обязуется обеспечить:
а) оказание помощи специалистами общеобразовательных учреждений в
случае выявления ситуации, требующей предоставления педагогической
помощи;
б) информирование "Службы" обо всех случаях поступления телефонных,
устных и письменных заявлений граждан о несовершеннолетних, оказавшихся
в трудной жизненной ситуации, женщинах, подвергшихся различным видам
насилия, угрожающих их жизни и здоровью, и нуждающихся в экстренной
помощи;
в) участие педагогического персонала учреждений образования в
деятельности "Службы";
г) передачу учреждению, уполномоченному "Стороной 3", информации о
поступивших заявлениях.
2.7. "Сторона 6" обязуется обеспечить:
а) информирование "Службы" обо всех случаях поступления телефонных,
устных и письменных заявлений граждан о несовершеннолетних, оказавшихся
в трудной жизненной ситуации, женщинах, подвергшихся различным видам
насилия, угрожающих их жизни и здоровью, и нуждающихся в экстренной
помощи;
б) передачу учреждению, уполномоченному "Стороной 3", информации о
поступивших заявлениях.
в) контроль организации работы по учёту сообщений о
несовершеннолетних, членах их семей, нуждающихся в услугах "Службы";
г) контроль проведения работы специалистами автономного учреждения
"Комплексный центр социального обслуживания населения Уватского
муниципального района" по социальной реабилитации несовершеннолетних и
членов их семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, женщин,
подвергшихся различным видам насилия, угрожающих их жизни и здоровью;
д) оказание методической помощи специалистам автономного учреждения
"Комплексный центр социального обслуживания населения Уватского
муниципального района" по организации работы в части деятельности
"Службы";
е) оказание консультативной помощи специалистам ведомств системы
профилактики по вопросам предоставления мер социальной поддержки для
семей с детьми;
ж) при необходимости участие специалистов, в том числе сектора по
опеке, попечительству и охране прав детства межрайонного управления
социальной защиты населения (Уватский, Вагайский районы) в деятельности
"Службы" в порядке, предусмотренном Положением о "Службе";
з) контроль деятельности специалистов сектора по опеке,
попечительству и охране прав детства межрайонного управления социальной
защиты населения (Уватский, Вагайский районы), входящих в состав
"Службы";
2.8. Стороны обеспечивают информирование населения о работе
"Службы" через средства массовой информации.
2.9. Стороны предоставляют автотранспортное средство по мере
поступления обращений, требующих экстренного выезда и по дням согласно
графику предоставления транспорта структурами системы профилактики в
"Службу".
2.10. Вся информация и персональные данные, которые стали известны
Стороне при исполнении настоящего Соглашения, являются
конфиденциальными. Стороны обязуются не раскрывать, полученную
информацию и данные третьим лицам и не использовать ее для целей, не
связанных с выполнением настоящего Соглашения.
3. Ответственность сторон
3.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по
настоящему соглашению стороны несут ответственность в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.
3.2. Наличие форс-мажорных обстоятельств у одной из Сторон
(обстоятельств непреодолимой силы, непредвиденных, неконтролируемых,
непредсказуемых, делающих исполнение условий настоящего Соглашения
невозможными, а именно: природных (стихийных) явлений, некоторых
обстоятельств общественной жизни (военные действия), в которые
непосредственно либо косвенно участвует Сторона по настоящему
Соглашению, изменений в текущем законодательстве), возникших после
заключения Сторонами настоящего Соглашения, либо вытекающих из существа
Соглашения, равно как и ходе выполнения Сторонами принятых на себя
обязательств, которые ни одна из Сторон не могла предвидеть или
предотвратить доступными и посильными средствами, освобождает эту
Сторону от ответственности за невыполнение или ненадлежащее выполнение
взятых обязательств по настоящему Соглашению.
3.3. Любые уведомления, направляемые одной из Сторон, производятся
по факсу, электронной почте или заказным почтовым отправлением с
подтверждением получения или отправляются с курьером и вручаются лично.
3.4. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть из
настоящего Соглашения, между Сторонами разрешаются путем переговоров.
4. Срок действия Соглашения
4.1. Настоящее Соглашение заключается на неопределенный срок и
вступает в силу с даты его подписания уполномоченными представителями
Сторон.
4.2. Стороны в 10-дневный срок с момента подписания настоящего
Соглашения определяют должностных лиц, ответственных за организацию его
исполнения, и обеспечивают взаимное информирование о принимаемых
решениях.
4.3. Настоящее Соглашение может быть изменено или дополнено только
по взаимному согласию Сторон. Изменения и дополнения оформляются в виде
дополнительного соглашения к настоящему Соглашению.
5. Прочие условия
5.1 При изменении правового статуса, местонахождения согласно
учредительным документам, а также иных сведений, затрагивающих
исполнение настоящего Соглашения, Стороны письменно информируют об этом
друг друга в срок не позднее 10 (десяти) дней с момента изменения, без
составления дополнительного соглашения.
5.2. Любые изменения и дополнения к настоящему Соглашению
действительны в том случае, если они оформлены в письменной форме и
подписаны уполномоченными представителями Сторон, за исключением
изменений, предусмотренных п. 5.1. Соглашения.
5.3. Настоящее Соглашение может быть расторгнуто по соглашению
Сторон или решению суда по основаниям, предусмотренным соглашением и
гражданским законодательством.
5.4. Настоящее Соглашение составлено на ___ листах в 6-ти (шести)
экземплярах, имеющих равную юридическую силу, один из которых - для
комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав Уватского
муниципального района, второй - для ОМВД России по Уватскому району,
третий - для автономного учреждения "Комплексный центр социального
обслуживания населения Уватского муниципального района", четвертый - для
Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области
"Областная больница N 20" (с. Уват), пятый - для управления по
социальным вопросам администрации Уватского муниципального района,
шестой - для Межрайонного управления социальной защиты населения
(Уватский, Вагайский районы).
6. Подписи сторон
Сторона 1 Сторона 2
Председатель комиссии по делам Начальник ОМВД России по Уватскому
несовершеннолетних и защите их прав району
Уватского муниципального района
___________ ___________
___________ "____" ________ 20__ г. ___________ "____" ________ 20__ г
Сторона 3 Сторона 4
Директор автономного учреждения Начальник ОМВД России по Уватскому
"Комплексный району
центр социального обслуживания
населения Уватского
муниципального района"
___________ ___________
___________ "____" ________ 20__ г. ___________ "____" _______ 20__ г.
Сторона 5 Сторона 6
Заместитель начальника управления по Начальник Межрайонного Управления
социальным вопросам администрации социальной защиты населения
Уватского муниципального района (Уватский, Вагайский районы)
___________ ___________
___________ "____" ________ 20__ г. ___________ "____" ________ 20__ г.
Акт обследования
условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его семьи
_____ ______________ _______
Дата обследования "____" ________________ ______ г.
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность специалиста, проводившего
обследование ____________________________________________________________
Проводилось обследование условий жизни несовершеннолетнего гражданина
(далее - ребенок) _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
свидетельство о рождении:
серия ______________________________ N __________________________________
_________________________________________________________________________
(когда и кем выдано)
паспорт _________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
Адрес фактического проживания и проведения обследования _________________
_________________________________________________________________________
(заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает
с адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется
подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)
Основание для проведения обследования ___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются сведения, поступившие от должностных лиц организаций
(дошкольных образовательных организаций, общеобразовательных организаций,
медицинских организаций и других организаций) и иных граждан)
1. Сведения о родителях ребенка.
1.1. Мать ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
дата и место рождения ___________________________________________________
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
Адрес места фактического проживания и проведения обследования ___________
_________________________________________________________________________
(заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает
с адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется
подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)
Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать
должность и место работы, контактные телефоны; режим и характер работы;
среднемесячный доход; иные сведения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
Участие матери в воспитании и содержании ребенка (в частности,
проживает/не проживает совместно с ребенком; проявление привязанности,
сколько времени проводит с ребенком, какую помощь оказывает, пользуется
ли расположением ребенка, имеет ли влияние на ребенка, способность
обеспечить основные потребности ребенка (в пище, жилье, гигиене, уходе,
одежде, предоставлении медицинской помощи) ______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
1.2. Отец ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
дата и место рождения ___________________________________________________
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
Адрес места фактического проживания и проведения обследования ___________
_________________________________________________________________________
(заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает
с адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется
подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)
Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать
должность и место работы, контактные телефоны; режим и характер работы;
среднемесячный доход; иные сведения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
Участие отца в воспитании и содержании ребенка (в частности,
проживает/не проживает совместно с ребенком; проявление привязанности,
сколько времени проводит с ребенком, какую помощь оказывает, пользуется
ли расположением ребенка, имеет ли влияние на ребенка, способность
обеспечить основные потребности ребенка (в пище, жилье, гигиене, уходе,
одежде, предоставлении медицинской помощи)_______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
1.3. Родители в зарегистрированном браке состоят/не состоят;
проживают совместно/раздельно.
2. Сведения о ребенке.
2.1. Состояние здоровья (общая визуальная оценка уровня физического
развития и его соответствие возрасту ребенка, наличие заболеваний,
особых потребностей в медицинском обслуживании, лекарственном
обеспечении; наличие признаков физического и (или) психического насилия
над ребенком; объяснение родителями или лицами, проживающими совместно с
ребенком, признаков насилия; наличие случаев жестокого обращения с
ребенком в прошлом) _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
2.2. Внешний вид (в частности, соблюдение норм личной гигиены
ребенка, наличие, качество и состояние одежды и обуви, ее соответствие
сезону, а также возрасту и полу ребенка) ________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
2.3. Основной уход (удовлетворение базовых потребностей ребенка - в
пище, жилье, гигиене, обеспечении одеждой; предоставление медицинской
помощи; режим дня ребенка, режим сна, их соответствие возрасту и
индивидуальным особенностям) ____________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
2.4. Социальная адаптация (в частности, наличие навыков общения с
окружающими, навыков самообслуживания в соответствии с возрастом и
индивидуальными особенностями развития ребенка, адекватность поведения
ребенка в различной обстановке) _________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
2.5. Воспитание и образование (наименование (я) организации (ий),
осуществляющей (их) образовательную деятельность, в том числе учреждений
дополнительного образования детей, которую (ые) посещает ребенок, форма
и успешность освоения образовательных программ в соответствии с
возрастом и индивидуальными особенностями развития ребенка; организация
свободного времени и отдыха ребенка; наличие развивающей и обучающей
среды) __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
2.6. Удовлетворение эмоциональных потребностей ребенка __________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
3. Семейное окружение.
3.1. Состав семьи (лица, проживающие совместно с ребенком)
|
Ф.И.О., год рождения |
Степень родства с ребенком |
Проживает постоянно/ временно/ не проживает |
Участвует/ не участвует в воспитании и содержании ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.2. Сведения об иных родственниках ребенка _____________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства,
место жительства)
3.3. Отношения, сложившиеся между членами семьи, их характер
(особенности отношений между членами семьи, влияние этих отношений на
ребенка, изменения в составе семьи в настоящем и прошлом, распределение
обязанностей в семье) ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
3.4. Социальные связи ребенка и его семьи (в частности, с соседями,
знакомыми, контакты ребенка со сверстниками, педагогами, воспитателями)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
3.5. Кто фактически осуществляет уход и надзор за ребенком (родители,
другие члены семьи, соседи, другие лица) ________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
4. Жилищно-бытовые и имущественные условия.
4.1. Жилая площадь, на которой проживает _______________________________,
(фамилия, инициалы ребенка)
составляет ______ кв. м, состоит из ______ комнат, размер каждой комнаты:
________ кв. м, на _____ этаже в _______ доме.
4.2. Собственником (нанимателем) жилой площади является _________________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства
по отношению к ребенку)
4.3. Качество дома (в частности, кирпичный, панельный, деревянный; в
нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые,
проходные) ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
4.4. Благоустройство дома и жилой площади (в частности, водопровод,
канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон) ________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
4.5. Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное) _______________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
4.6. Жилищно-бытовые условия ребенка (в частности, наличие отдельной
комнаты, уголка, места для сна, наличие личных вещей (игрушек,
книг) в соответствии с возрастом ребенка) _______________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
4.7. Обеспечение безопасности ребенка в соответствии с его
возрастом (в частности, отсутствие доступа к опасным предметам в быту,
медикаментам, электроприборам, газу, риск нанесения ребенку вреда как в
домашних условиях, так и вне дома) ______________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
4.8. Структура доходов семьи (основные источники дохода (доходы
родителей и иных членов семьи, алименты, пенсии, пособия, иные социальные
выплаты); среднемесячный и среднедушевой доход семьи) ___________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
4.9. Сведения об имуществе и имущественных правах ребенка _______________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
4.10 Сведения об обеспечении основных потребностей ребенка ______________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
4.11. Сведения об обращении родителей за оказанием им содействия в
предоставлении семье медицинской, психологической, педагогической,
юридической, социальной помощи; удовлетворенность оказанием помощи ______
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
5. Результаты беседы с ребенком о его отношении и привязанности к каждому
из родителей и другим членам семьи ______________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
6. Результаты опроса лиц, располагающих данными о взаимоотношениях
родителей с ребенком, их поведении в быту _______________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
7. Условия, представляющие угрозу жизни или здоровью ребенка либо
препятствующие его нормальному воспитанию и развитию ____________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________:
(имеются/отсутствуют)
7.1. ____________________________________________________________________
7.2. ___________________________________________________________________.
8. Обстоятельства, свидетельствующие об отсутствии родительского
попечения над ребенком _________________________________________________:
(имеются/отсутствуют)
8.1. ____________________________________________________________________
8.2. ___________________________________________________________________.
9. Дополнительные данные обследования ___________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
10. Выводы.
10.1. Угроза жизни, здоровью, нормальному воспитанию и развитию ребенка
_________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы ребенка)
_________________________________________________________________________
(отсутствует; имеется со стороны родителей, одного из них, со
стороны других членов семьи)
________________________________________________________________________;
10.2. Родительское попечение над ребенком _______________________________
(фамилия, инициалы ребенка)
________________________________________________________________________;
(имеется/отсутствует со стороны обоих родителей (единственного родителя)
10.3. Помощь, в которой нуждается ребенок (в частности, социальная,
правовая, психолого-педагогическая, медицинская, материальная) __________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
10.4. Помощь, в которой нуждается семья (медицинская, психологическая,
педагогическая, юридическая, социальная) ________________________________
________________________________________________________________________;
10.5. Рекомендуемые формы защиты прав ребенка (оказание родителям
консультативной и иной помощи с указанием органов и организаций,
оказывающих содействие в предоставлении семье медицинской,
психологической, педагогической, юридической, социальной помощи в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации о
социальном обслуживании; отобрание ребенка у родителей (одного из них)
или у других лиц, на попечении которых он находится, в порядке,
установленном семейным законодательством; временное помещение в
специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в
социальной реабилитации, медицинскую организацию; в организацию для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в порядке,
установленном семейным законодательством Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Подпись лица, проводившего обследование:
_________________________________________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Утверждаю
_________________________________________________________________________
(руководитель органа опеки и (подпись) (Ф.И.О.)
попечительства или
организации, проводившей
обследование)
М.П.