Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города
от 23.06.2023 N 852

Приложение 1
к Положению

                                   В администрацию _________________

                                   района города Барнаула

                                   от ______________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                        (последнее - при наличии)

                                   Документ,          удостоверяющий

                                   личность, _______________________

                                              (вид, серия, номер,

                                              дата и место выдачи)

                                   _________________________________

                                   Адрес регистрации: ______________

                                   _________________________________

                                   Адрес фактического проживания: __

                                   _________________________________

                                   Телефон: ________________________

                                   Адрес электронной почты: ________

                                   _________________________________

Заявление
о постановке на учет граждан, испытывающих потребность в древесине для собственных нужд.

В целях  заключения   договора   купли-продажи   лесных   насаждений

(древесины)  для  собственных   нужд   (сделать отметку в поле слева

от выбранной цели):

	индивидуального жилищного строительства
	ремонта жилого дома, части жилого дома, иных жилых помещений, хозяйственных построек
	отопления жилого дома, части жилого дома, иных жилых помещений, имеющих печное отопление

по адресу: _________________________________________________________

прошу поставить  меня  на  учет  граждан,  испытывающих  потребность

в древесине для собственных нужд, на 20__ год, в объеме _____ куб. м

в ______________ лесхозе в пределах установленных нормативов.

Заготовку (приобретение)   древесины   буду   осуществлять  (сделать

отметку в поле слева от выбранного способа):

	самостоятельно
	с привлечением третьих лиц

В     соответствии    со    статьей 6    закона    Алтайского   края

от 10.09.2007 N 87-ЗС    "О регулировании отдельных лесных отношений

на территории Алтайского края"   имею   право осуществлять заготовку

либо приобретение древесины  для собственных нужд   (сделать отметку

в поле слева от выбранного порядка):

	в первоочередном порядке
	вне очереди
	в общем порядке

Подтверждаю,   что   мною   соблюдены   условия  (нормативы и сроки)

заготовки (приобретения) древесины, установленные статьей 7   закона

Алтайского края от 10.09.2007 N 87-ЗС     "О регулировании отдельных

лесных отношений на территории Алтайского края".

Даю    согласие    на    обработку    персональных данных в порядке,

предусмотренном    Федеральным    законом   от   27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных данных";   согласие    на   информирование  о  ходе

рассмотрения заявления (при необходимости) по телефону, в том  числе

с помощью СМС-оповещения в соответствии с требованиями  Федерального

закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи". Я согласен на сбор, запись,

систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение   (обновление,

изменение), извлечение, использование,   передачу   (предоставление,

доступ),   обезличивание,   блокирование,   удаление,    уничтожение

персональных данных, указанных в настоящем заявлении, администрацией

____________________ района города Барнаула, с целью постановки меня

на учет в качестве гражданина, испытывающего потребность в древесине

для собственных нужд.  Согласие   на   обработку персональных данных

(далее - согласие) действует бессрочно.

В случае отзыва согласия   обязуюсь   направить письменное заявление

в администрацию _____________________________ района города Барнаула

с указанием даты прекращения действия согласия.

Результат предоставления муниципальной   услуги   прошу предоставить

следующим способом (сделать отметку   в   поле слева  от  выбранного

способа):

	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
	в виде электронного документа, который направляется органом, предоставляющим муниципальную услугу, заявителю посредством электронной почты
	в виде бумажного документа, который направляется органом, предоставляющим муниципальную услугу, заявителю посредством почтового отправления
	в виде электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, который направляется в "Личный кабинет" заявителя на городском портале

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество экземпляров/листов

"__" __________ 20__ г.  _______________ ___________________________

    (дата подачи             подпись          (Ф.И.О. заявителя

    (направления)                         (последнее - при наличии)

      заявителя)