Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации ЗАТО Северск
от 26.06.2023 N 1136-па

Форма 1

Начальнику Управления культуры
Администрации ЗАТО Северск
____________________________________
____________________________________
(наименование социально
ориентированной некоммерческой
организации)

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат

_______________________________________________________________

(наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

_______________________________________________________________

(почтовый, электронный адрес, контактный телефон)

в размере ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Подтверждаю, что социально ориентированная некоммерческая организация

_____________________________________________________________

(наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

1) не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении организации не введена процедура банкротства, ее деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

2) не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов;

3) не является получателем средств из бюджета ЗАТО Северск на основании муниципальных правовых актов на цели, установленные пунктом 2 Порядка определения объема и предоставления субсидий на финансовое обеспечение затрат социально ориентированных некоммерческих организаций из бюджета ЗАТО Северск, утвержденного постановлением Администрации ЗАТО Северск от 14.12.2017 N 2374 "О Порядке определения объема и предоставления субсидии из бюджета ЗАТО Северск на финансовое обеспечение затрат социально ориентированных некоммерческих организаций в сфере культуры";

4) не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

5) не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет ЗАТО Северск субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с муниципальными правовыми актами, а также иную просроченную (неурегулированную) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом ЗАТО Северск.

С условиями и порядком предоставления субсидии из бюджета

ЗАТО Северск, а также требованиями, установленными к получателям

субсидии, ознакомлен(а) и согласен(а).

Достоверность информации (в том числе документов), представленной

в заявлении, подтверждаю. Вся информация, содержащаяся

в представленных документах или их копиях, является подлинной.

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

1) копии учредительных документов;

2) план мероприятий с указанием показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидии, на _____ год;

3) смета планируемых расходов на _____ год;

4) документы, подтверждающие статус руководителя организации;

5) пояснительная записка об итогах деятельности и основных мероприятиях организации за прошедший год;

6) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;

7) справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов.

__________________	_________________	___________________
(наименование должности руководителя)	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

"____" ___________ 20___ г.