Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, которые находятся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                    Главе администрации

                                    Богородского муниципального округа

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                    ____________________________________,

                                          (Ф.И.О. полностью, полное

                                       наименование юридического лица)

                                    паспорт______________________________

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    адрес заявителя:_____________________

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                     (местонахождение юридического лица,

                                     место регистрации физического лица)

                                    телефон: ___________________________,

                                    ИНН_________________________________,

                                    ОГРН_________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка,

которые находятся в государственной или муниципальной собственности, без

 предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного

                                сервитута

     Прошу выдать разрешение на использование ___________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (указать нужное: земель, земельного участка)

предполагаемая цель использования:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (указать цель  в  соответствии  с  п. 1  ст. 39.34,  п. 3  ст. 39.36

                        Земельного кодекса РФ)

кадастровый номер земельного участка

43:04:__________________________________________________________________,

         (в случае если планируется использование всего земельного

                            участка или его части)

срок использования:

________________________________________________________________________,

   (в пределах сроков, установленных п. 1 ст. 39.34, п. 3 ст. 39.36

                       Земельного кодекса РФ)

по адресу (местоположение):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Заявитель: ______________________________________________________________

                   (Ф.И.О. или Ф.И.О. представителя заявителя)

___________________________________

(подпись, МП для юридического лица)

"___" ___________ 20___ г.