Приложение 3. Заявление о предоставлении государственной услуги по организации временного трудоустройства несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет

Приложение 3
к Административному регламенту
Департамента социальной политики
Чукотского автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Организация временного трудоустройства
несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет в
свободное от учёбы время, безработных граждан,
испытывающих трудности в поиске работы, безработных граждан
в возрасте от 18 до 25 лет, имеющих среднее профессиональное
образование или высшее образование и ищущих работу в течение
года с даты выдачи им документа об образовании и о квалификации"

Заявление
о предоставлении государственной услуги по организации временного трудоустройства несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии).

2. Пол.

3. Дата рождения.

4. Гражданство.

5. ИНН.

6. СНИЛС.

7. Вид документа, удостоверяющего личность.

8. Серия, номер документа, удостоверяющего личность.

9. Дата выдачи документа, удостоверяющего личность.

10. Кем выдан документ, удостоверяющий личность

Я подтверждаю действительность паспортных данных.

11. Резюме.

12. Адрес:

1) места жительства (постоянной регистрации):

субъект Российской Федерации

район, населённый пункт, улица

дом, корпус, строение, квартира.

2) места пребывания (фактического пребывания):

субъект Российской Федерации

- район, населённый пункт, улица

дом, корпус, строение, квартира.

13. Способ связи:

1) телефон;

2) адрес электронной почты (при наличии).

14. Место оказания услуги:

1) субъект Российской Федерации;

2) центр занятости населения.

15. Наличие групповой заявки организации, осуществляющей образовательную деятельность:

1) да:

наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность

идентификатор групповой заявки;

2) нет.

16. Желаемая сфера деятельности.

17. Желаемая должность.

18. Предпочтительный месяц работы (выберите один предпочтительный месяц работы. Трудоустройство будет осуществляться в выбранный месяц.

Если в выбранный месяц Вам исполняется 18 лет, то трудоустройство возможно до даты наступления совершеннолетия)

Май

Июнь

Июль

Август.

19. Способ получения материальной поддержки {выберите одно из полей):

Реквизиты

расчетный счет

карта "Мир"

наименование банка получателя

БИК банка-получателя

счёт получателя

ИНН банка-получателя

корреспондентский счёт банка-получателя.

20. Социальный статус (если Вы относитесь к одной из нижеперечисленных категорий граждан, укажите это)

Инвалид

отношусь к детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения.

_______________________ __________________________

(дата) (подпись).