Приложение 6. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение квалификационных категорий
спортивных судей"

                                форма заявления

                     о предоставлении муниципальной услуги

           "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

кому: _____________________________________________________________________

           (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

от кого: __________________________________________________________________

                 (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица)

___________________________________________________________________________

           (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

___________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

___________________________________________________________________________

      (данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон,

               адрес электронной почты уполномоченного лица)

___________________________________________________________________________

                     (данные представителя заявителя)

                                 Заявление

                     о предоставлении муниципальной услуги

           "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

    В  соответствии  с  приказом  Министерства  спорта Российской Федерации

от 28.02.2017 N 134 "Об утверждении положения о спортивных судьях"

___________________________________________________________________________

    Полное наименование организации

представляет документы кандидата __________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

дата рождения _____________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность кандидата ______________________

адрес регистрации по месту жительства _____________________________________

на присвоение квалификационной категории <1> ______________________________

Действующая категория или звание кандидат <2> _____________________________

Наименование вида спорта __________________________________________________

Приложение:

___________________________________________________________________________

                  документы, которые представил заявитель

Дата __________________                 Подпись ___________________________

------------------------------

    <1> Спортивный   судья   второй   категории,   Спортивный судья третьей

категории.

    <2> Укажите категорию или звание кандидата на момент подачи  заявления:

Спортивный судья третьей категории, Мастер спорта   России   международного

класса, Мастер спорта России, Гроссмейстер России.