Приложение 4. Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Приложение 4
к соглашению
о предоставлении из бюджета
Миасского городского округа
субсидии юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям,
коммерческим и некоммерческим
организациям, предоставляющим услуги
по отдыху, оздоровлению детей
в загородных лагерях и в малозатратных
формах отдыха

Отчет
о достижении значений результатов предоставления Субсидии <1> по состоянию
на 1 ________ 20___ г.

		Дата
		по Сводному реестру
Наименование Получателя		ИНН <2>
Наименование Предоставителя
		по Сводному реестру
Наименование структурного элемента муниципальной программы <3>
		по БК <3>
		Номер соглашения <4>
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") <5>
Периодичность: месячная; квартальная; годовая
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)		по ОКЕИ	383

1. Информация о достижении значений результатов предоставления Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов <6>

Результат предоставления Субсидии <6>

Единица измерения <6>

Код строки

Плановые значения <7>

Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением <8>

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии

Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 10 - гр. 17) <13>

на отчетную дату <9>

отклонение от планового значения

причина отклонения <10>

наименование

код по БК

тип результата

наименование

наименование

код по ОКЕИ

с даты заключения соглашения

из них с начала текущего финансового года

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр. 8 - гр. 11)

в процентах (гр. 13 / гр. 8) x 100 %)

код

наименование

обязательств <11>

денежных обязательств <12>

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

0100

в том числе:

0200

в том числе:

Всего:

Всего:

Руководитель (уполномоченное лицо) Получателя
		(должность)		(подпись)		(расшифровка)
Исполнитель
		(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)
"___" _________ 20____ г.

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов предоставления Субсидии <14>

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации бюджета Округа	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленный на достижение результатов <15>
Объем Субсидии, потребность в котором не подтверждена <16>
Объем Субсидии, подлежащий возврату в бюджет Округа <17>
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет Округа <18>

Руководитель (уполномоченное лицо) Получателя
		(должность)		(подпись)		(расшифровка)
Исполнитель
		(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)
"___" _________ 20____ г.