Приложение N 3. Заявка на предоставление автобуса для осуществления организованной перевозки группы детей

Приложение N 3
к Порядку организации
перевозки обучающихся
образовательных организаций
городского округа город Уфа
Республики Башкортостан

                Заполняется на фирменном бланке организации

                                         "СОГЛАСОВАНО

                                         ________________________________

                                         (подпись, должность,

                                         ФИО должностного лица)

                                         Руководителю МБУ "Служба

                                         по благоустройству

                                         ________________________ района"

                                         городского округа город Уфа

                                         Республики Башкортостан

Заявка
на предоставление автобуса для осуществления организованной перевозки группы детей

Прошу предоставить автобус для  осуществления  организованной   перевозки

группы детей _________________________________ (указывается цель поездки)

на "__" _______ 20__ г.

     Сведения о Потребителе:

     Маршрут:

     Плановое время прибытия в пункт назначения:

     Место подачи транспорта, время:

     Промежуточные пункты посадки (высадки):

     Пункт назначения:

     Места    остановок   (в  случае  организованной  перевозки  детей  в

междугороднем сообщении):

     Количество пассажиров:

     Ответственное    лицо    (ответственные  лица):  ФИО  (при  наличии)

сопровождающего лица (сопровождающих лиц), номера их телефонов:

     Медицинский    работник:    ФИО   (при  наличии)  и  номер  телефона

медицинского    работника    (в  случае,  установленным  п. 11  Правилами

организованной    перевозки    группы    детей  автобусами,  утвержденных

постановлением    Правительства  Российской  Федерации  от  23.09.2020 г.

N 1527).

     Приложение:   список  пассажиров  с  указанием  ФИО  (при  наличии),

возраст  или  дата рождения ребенка, номера телефонов родителей (законных

представителей) ребенка.

     Руководитель ________________ (подпись) (фамилия, инициалы)