Приложение N 23. Акт документарной оценки

Приложение N 23
к приказу Министерства образования
Чувашской Республики
от 02.06.2023 N 1356

______________________________________________________________________________________

(указывается наименование лицензирующего органа)

"__" ___________ ______ г., ____ час. _____ мин.

(дата и время составления акта)

______________________________________________________________________________________

(место составления акта)

Акт документарной оценки N

______________________________________________________________________________________

1. Документарная оценка проведена в соответствии с приказом

______________________________________________________________________________________

(реквизиты распорядительного акта лицензирующего органа о проведении документарной оценки)

2. Решение принято на основании части 7 статьи 19.1 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" в связи с поступлением в лицензирующий орган заявления:

______________________________________________________________________________________

(основание обращения заявителя: о предоставлении лицензии или о внесении изменений в реестр лицензий)

3. Документарная оценка проведена:

1) ____________________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного на проведение документарной оценки лица)

4. Документарная оценка проведена в отношении:

______________________________________________________________________________________

(указывается наименование заявителя, в отношении которого проведена документарная оценка).

5. Документарная оценка была проведена по адресу:

______________________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензирующего органа)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. Документарная оценка проведена в следующие сроки:

с "_____" ______________ _______ г. по "____" ______________ ______ г.

______________________________________________________________________________________

(указываются дата фактического начала документарной оценки, а также дата фактического окончания документарной оценки)

8. При проведении документарной оценки были рассмотрены следующие документы и сведения:

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(указываются рассмотренные при проведении документарной оценки документы и сведения)

9. По результатам документарной оценки установлено:

______________________________________________________________________________________

(указываются выводы по результатам проведения документарной оценки: 1) соответствие соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям; 2) несоответствие соискателя лицензии, лицензиата лицензионным требованиям с указанием каким именно лицензионным требованиям не соответствует соискатель лицензии или лицензиат и каким нормативным правовым актом с указанием его структурной единицы такое лицензионное требование установлено; 3) выявлены грубые нарушения лицензиатом лицензионных требований, соблюдение которых является обязательным при осуществлении лицензируемого вида деятельности на основании действующей лицензии).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

12. К настоящему акту прилагаются:

1)

______________________________________________________________________________________

(заполненные оценочные листы, а также документы и иные материалы, являющиеся доказательствами нарушения лицензионных требований, уведомление лицензиату о необходимости устранения грубых нарушений лицензионных требований).

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы специалиста, проводившего документарную оценку)

                                     ______________________________

                                                 (подпись)