Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат по замене бытового газоиспользующего оборудования в помещениях общего пользования многоквартирных домов и жилых помещениях муниципального жилищного фонда на 2023 год

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидии на возмещение
затрат по замене бытового
газоиспользующего оборудования
в помещениях общего пользования
многоквартирных домов и жилых
помещениях муниципального
жилищного фонда на 2023 год

Председателю департамента

жилищно-коммунального хозяйства

администрации города Липецка

__________________________________

(Ф.И.О., должность)

от _______________________________

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение затрат по замене бытового газоиспользующего оборудования в помещениях общего пользования многоквартирных домов и жилых помещениях муниципального жилищного фонда на 2023 год

В соответствии с решением Липецкого городского Совета депутатов от 27.12.2022 N 444 "О бюджете города Липецка на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"

_______________________________________________________________________

(наименование Получателя субсидии)

просит предоставить субсидию на возмещение затрат по замене бытового газоиспользующего оборудования в помещениях общего пользования многоквартирных домов и жилых помещениях муниципального жилищного фонда на 2023 год

в размере ___________ (____________________________) рублей.

(цифрами) (прописью)

Настоящим подтверждаем, что вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней документах, является достоверной.

Перечень прилагаемых документов:

1) копии учредительных документов (для юридического лица);

2) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (для индивидуального предпринимателя, для физического лица);

3) согласие на обработку персональных данных (для физического лица);

4) надлежаще заверенные копии документов, удостоверяющих личность и полномочия представителя (в случае обращения представителя получателя субсидии);

5) копия договора социального найма жилого помещения (или иного правоустанавливающего документа на занимаемое жилое помещение);

6) копии актов оценки технического состояния бытового газоиспользующего оборудования, подлежащего замене, составленных организацией, являющейся членом саморегулируемой организации и осуществляющей техническое обслуживание данного оборудования, в которых имеется вывод о необходимости замены данного оборудования;

7) копия приказа об утверждении учетной политики с изменениями и дополнениями (для юридического лица);

8) справка за подписью руководителя участника отбора о том, что участник отбора не является юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорная компания), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

9) справка за подписью руководителя участника отбора о том, что участник отбора не должен получать средства из бюджета города Липецка на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.2 настоящего Порядка;

10) справка за подписью руководителя участника отбора о том, что участник отбора не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения;

11) справка за подписью руководителя участника отбора об отсутствии задолженности по выплате заработной платы перед работниками (для юридического лица);

12) справка за подписью руководителя участника отбора об уровне среднемесячной заработной платы работников участника отбора (для юридического лица);

13) реквизиты расчетного счета получателя субсидии, на который необходимо произвести перечисление денежных средств;

14) копии паспортов на вновь установленное оборудование;

15) акты выполненных работ по форме N КС-2, справки о стоимости выполненных работ и затрат по форме N КС-3 (для юридического лица);

16) копии накладных на материалы и оборудование (для юридического лица);

17) копия договора со специализированной организацией, являющейся членом саморегулируемой организации, на техническое обслуживание установленного оборудования (для физического лица) с отметкой об установке газоиспользующего оборудования, сделанной организацией, являющейся членом саморегулируемой организации и осуществляющей техническое обслуживание данного оборудования;

18) копия акта на выполнение работ по подключению бытового газоиспользующего оборудования в жилых помещениях муниципального жилищного фонда, в помещениях общего пользования многоквартирных домов (для физического лица);

19) копии кассовых и товарных чеков на приобретение оборудования, материалов, выполненные работы (для индивидуального предпринимателя, физического лица).

Получатель субсидии _____________ _________________________________

подпись расшифровка подписи

М.П.