Приложение N 7. Заявление о возврате уплаченной суммы за предоставление сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности

Приложение N 7
к Административному регламенту
исполнения муниципальной
услуги "Предоставление сведений
и копий документов из информационной
системы обеспечения градостроительной
деятельности Ленинск-Кузнецкого
муниципального округа"

Главе Ленинск-Кузнецкого муниципального округа

______________________________________________

Заявитель

_______________________________________________

(ФИО, паспортные данные физического

лица или полное наименование

_______________________________________________

организации для юридических лиц,

почтовый индекс и адрес, телефон, факс,

_______________________________________________

адрес электронной почты, интернет-сайта)

Заявление
о возврате уплаченной суммы за предоставление сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности
_____________________________________________________
(наименование муниципального образования)

Прошу вернуть сумму в размере __________________ рублей __________ коп.

__________________________________________________________________________,

(указывается сумма прописью)

ранее уплаченную в доход бюджета __________________________________________

(наименование муниципального образования)

за предоставление сведений из информационной системы обеспечения

градостроительной деятельности

___________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

_________________/	___________________________________
(личная подпись)	(расшифровка подписи, для организаций - с указанием наименования должности руководителя)

"__"_________ 20__ г.