Приложение 1. Догоспитальная оценка тяжести инсульта при помощи Лос-Анджелесской шкалы моторного дефицита (LAMS) для выездных бригад скорой медицинской помощи

Приложение 1
к Регламенту организации оказания
медицинской помощи пациентам
с острыми нарушениями мозгового
кровообращения в медицинских
организациях государственной
системы здравоохранения
города Москвы

Догоспитальная оценка
тяжести инсульта при помощи Лос-Анджелесской шкалы моторного дефицита (LAMS) для выездных бригад скорой медицинской помощи

Для оценки тяжести инсульта сотрудникам выездных бригад скорой медицинской помощи необходимо выполнить следующие действия:

1. Оценка лицевой мускулатуры:

Попросите пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза (допускается демонстрация данных команд врачом).

Оцените симметричность болевой гримасы в ответ на болевой стимул у пациентов, которые не могут Вас понять (при речевых расстройствах):

- 0 баллов - нет асимметрии или минимальная асимметрия лица;

- 1 балл - частичный или полный паралич мимической мускулатуры в нижней трети лица с одной стороны или полное отсутствие движений мимической мускулатуры в верхних и нижних отделах лица с одной стороны.

2. Удержание рук:

Руки следует вытянуть под углом 90 градусов (если пациент сидит) или 45 градусов (если пациент лежит на спине) (допускается демонстрация выполнения приема врачом у пациентов с афазией, не допускается нанесение болевых стимулов):

- 0 баллов - руки удерживаются под углом 90 или 45 градусов без малейшего опускания;

- 1 балл - одна рука медленно опускается, но производит некоторое сопротивление силе тяжести

- 2 балла - рука быстро падает без сопротивления силе тяжести.

3. Сжать кисти в кулак:

Попросите пациента плотно сжать ваш указательный и средний пальцы в кулаке, оцените силу сжатия с 2-х сторон:

- 0 баллов - сжимает симметрично, сила не снижена;

- 1 балл - с одной стороны сжимает слабее;

- 2 балла - не сжимает, движения в кисти отсутствуют или имеют место минимальные движения.

Сумма баллов: от 0 до 5.

4. Оценка наличия пареза взора:

1. Оцените положение глазных яблок.

2. Оцените движения глазных яблок в стороны.

Попросите пациента проследить за ориентиром, плавно перемещая его вправо и влево.

Признак считается положительным если:

- имеет место тоническое отведение глазных яблок в сторону;

- частично или полностью ограничены содружественные движения.