Приложение. Заявка о включении общественной территории, подлежащей благоустройству для участия в голосовании и реализации муниципальной программы "Формирование современной городской среды на территории городского округа Торез"

Приложение
к распоряжению главы
администрации
от 25.04.2023 N 138р

                                        Управлению муниципальной

                                        собственности и городского

                                        хозяйства администрации г. Тореза

                                        от ______________________________

                                                 (Ф.И.О. полностью)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                           (Наименование организации)

                                        _________________________________

                                        (Адрес регистрации юридического,

                                                физического лица)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                              (Контактный телефон)

ЗАЯВКА
о включении общественной территории, подлежащей благоустройству для участия в голосовании и реализации муниципальной программы "Формирование современной городской среды на территории городского округа Торез"

1. Наименование общественной территории _________________________________

_________________________________________________________________________

2. Адрес, месторасположение, координаты _________________________________

_________________________________________________________________________

3. Общая площадь данной территории ______________________________________

4. Обоснование   включения   общественной   территории   в  муниципальную

программу _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Перечень  необходимых   функций  и   мероприятий   по  благоустройству

общественной территории _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Дата подачи заявки.

7. Подпись заявителя, Ф.И.О.

8. Приложения:

8.1. Фотоматериалы,   отражающие   фактическое   состояние   общественной

территории   и  подтверждающие  отсутствие   или  ненадлежащее  состояние

соответствующих элементов благоустройства общественной территории.

8.2. Схема общественной территории.

8.3. Дизайн-проект общественной территории.