Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

                                                                    Форма

                                Заявление

           о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатации

                                                 "__" __________ 20___ г.

     В   Администрацию  муниципального  образования  городское  поселение

"Город Малоярославец"

     В  соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.

                    1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

                   2. Сведения об объекте

2.1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
2.2	Адрес (местоположение) объекта: (указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

                  3. Сведения о земельном участке

3.1

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства (заполнение не обязательно при выдаче разрешения на ввод линейного объекта)

             4. Сведения о разрешении на строительство

N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

     5.   Сведения  о  ранее  выданных  разрешениях  на  ввод  объекта  в

эксплуатацию  в  отношении  этапа  строительства,  реконструкции  объекта

капитального строительства (при наличии)

     (указывается    в  случае,  предусмотренном  частью  3.5  статьи  55

Градостроительного кодекса Российской Федерации)

N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа

     6.    Согласие    застройщика    на   осуществление  государственной

регистрации    права    собственности    застройщика    на   построенные,

реконструированные  здание,  сооружение  и  (или)  на все расположенные в

таких здании, сооружении помещения, машино-места.

6.1	в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц.
6.2	в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц
6.3	сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав

     При    этом    сообщаю,   что  ввод  объекта  в  эксплуатацию  будет

осуществляться на основании следующих документов:

N	Наименование документа	Номер документа	Дата документа
1	Заключение органа государственного строительного надзора о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям проектной документации (включая проектную документацию, в которой учтены изменения, внесенные в соответствии с частями 3.8 и 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации) (указывается в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора в соответствии с частью 1 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
2	Заключение уполномоченного на осуществление федерального государственного экологического надзора федерального органа исполнительной власти (указывается в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
3	Договор или договоры, заключенные между застройщиком и иным лицом (иными лицами), в случае, если обязанность по финансированию строительства или реконструкции здания, сооружения возложена на иное лицо (иных лиц), и предусматривающие возникновение права собственности застройщика и (или) иного лица (иных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение или на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места, (указывается в случаях, предусмотренных п. 3.8 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
4	Документы, подтверждающие исполнение застройщиком и иным лицом (иными лицами) обязательств по указанным договорам и содержащие согласие указанного лица (указанных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности указанного лица (указанных лиц) на предусмотренные настоящей частью объекты. (указывается в случаях, предусмотренных п. 3.8 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи застройщика:

_________________________________________________________________________

     Адрес  (адреса)  электронной  почты  для  связи  с иным лицом (иными

лицами)    в    случае,  если  строительство  или  реконструкция  здания,

сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию, либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________________________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

                          _____________________ _________________________

                               (подпись)              (фамилия, имя,

                                                   отчество (при наличии)