Приложение N 1. Учетная карточка добровольца (волонтера)

Приложение N 1
к Положению

              Учетная карточка добровольца (волонтера)

     Дата обращения в орган местного самоуправления, учреждение ___ 20 г.

     Источник информации об  органе местного самоуправления,   учреждении

_________________________________________________________________________

     I. Сведения о добровольце (волонтере)

     ФИО ________________________________________________________________

     Пол ___________ Возраст___________

     Дата рождения "_____" _____________ г.

     Место рождения

     Адрес постоянного проживания

_________________________________________________________________________

     Район _____________________

     Тел. дом. ___________________ раб. ____________________________ моб.

     Эл. почта: _________________________________________________________

     Паспорт ____________________________________________________________

     Образование ________________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Место учебы ________________________________________________________

     Подпись добровольца (волонтера) __________

     Подпись Координатора добровольцев (волонтеров) __________

     II. Результаты первичного собеседования с добровольцем (волонтером)

     III. Сведения о работе добровольца (волонтера) в организации

     1. __________ Испытательный срок с по

     Результат __________________________________________________________

     2. _________________ Соглашение с добровольцем (волонтером) N от на:

предоставление услуг

_________________________________________________________________________

выполнение работ

_________________________________________________________________________

     3. Структурное подразделение,     в которое   направлен   доброволец

(волонтер) ______________________________________________________________

     4. ФИО и должность уполномоченного лица    по   использованию  труда

Добровольцев (волонтеров)

_________________________________________________________________________

     IV. Сведения об обучении добровольца (волонтера)

Дата	Вид обучения, тематика, название курса, указание места обучения	Подпись и ФИО Координатора добровольцев (волонтеров)

     V. Сведения о поощрениях добровольца (волонтера)

Дата	Вид поощрения	Подпись и ФИО Координатора
		добровольцев (волонтеров)