Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению земельного участка
в собственность, аренду, безвозмездное
пользование без проведения торгов

                                    Главе города Дивногорска

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя, наименование

                                                  организации)

                                    ИНН _________________________________

                                                для юридических лиц

                                    ОГРН ________________________________

                                                для юридических лиц

                                    _____________________________________

                                    (реквизиты документа, удостоверяющего

                                            личность для граждан)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (адрес места жительства (для

                                         гражданина) или сведения о

                                        местонахождении организации)

                                    почтовый адрес: _____________________

                                    адрес электронной почты: ____________

                                    контактный телефон: _________________

                                    _____________________________________

                             Заявление

               о предоставлении земельного участка

     В соответствии со статьями 39.14, 39.17 Земельного кодекса РФ, прошу

предоставить  земельный  участок  без  проведения  торгов  на   основании

подпункта ____ пункта_____ статьи _______ Земельного кодекса РФ

  (основание предоставления земельного участка из числа предусмотренных

    пунктом 2 статьи 39.3, пунктом 2 статьи 39.6, 39.10 Земельного

                          кодекса РФ)

     вид права:__________________________________________________________

    (вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

     в целях ____________________________________________________________

                 (указывается цель использования земельного участка)

     ____________________________________________________________________

           (для эксплуатации, строительства, сенокошения, выпаса

      сельскохозяйственных животных, ведения огородничества, садоводства,

              ЛПХ, осуществления уставной деятельности, и т. п.)

     кадастровый  номер  земельного  участка  либо   кадастровые   номера

земельных участков ______________________________________________________

     (указывается, в случае  если  границы  земельного  участка  подлежат

уточнению в соответствии с ФЗ от 13.07.2015 N 218-ФЗ  "О  государственной

регистрации недвижимости", а также если сведения о земельных участках, из

которых в соответствии с проектом межевания  территории,  со  схемой  КПТ

участка или  с  проектной  документацией  лесных  участков  предусмотрено

      образование испрашиваемого земельного участка, внесены в ЕГРН)

     реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд __________________________________________________

(указывается  в  случае,  если земельный участок  предоставляется  взамен

земельного  участка,  изымаемого  для  государственных  или муниципальных

нужд)

     ____________________________________________________________________

     реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования     и     (или)      проекта           планировки территории

     ____________________________________________________________________

   (указывается в случае, если земельный участок предоставляется для

    размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим

                                     проектом)

     ____________________________________________________________________

     реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка ______________________________________________________

                     (указывается в случае, если испрашиваемый земельный

                      участок образовывался или его границы уточнялись на

                                 основании данного решения)

     Сообщаю  сведения  об  объектах   недвижимости,     расположенных на

земельном участке(при их наличии):

N п/п	Наименование объекта, адресный ориентир	Кадастровый (инвентарный, условный) номер объекта	Собственник(и)	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости 2

     Способ получения документов:

Лично
Почтовым отправлением по адресу указанном в заявлении
В электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)
МФЦ

     Приложения:

     1)  документы,  подтверждающие  право  заявителя   на   приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов,  предусмотренные   перечнем

документов, подтверждающих право  заявителя  на  приобретение  земельного

участка  без  проведения  торгов,  утвержденным  Приказом   Росреестра от

02.09.2020 N П/0321, на ____ л. в ___ экз.; <*>

     2) документ, подтверждающий личность заявителя, а в случае обращения

представителя   юридического   или   физического   лица       - документ,

подтверждающий  полномочия  представителя  юридического  или  физического

лица, на ____ л. в ____ экз.;

     3) заверенный перевод на русский язык документов  о  государственной

регистрации  юридического  лица  в   соответствии   с   законодательством

иностранного государства в случае, если заявителем  является  иностранное

юридическое лицо, на ____ л. в ___ экз.

     4) подготовленный садоводческим  или  огородническим  некоммерческим

товариществом реестр членов такого товарищества  в  случае,  если  подано

заявление  о  предварительном  согласовании   предоставления   земельного

участка  или  о  предоставлении  земельного   участка   в   безвозмездное

пользование такому товариществу.

     <*>  Документы,  подтверждающие  право  заявителя  на   приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов,  предусмотренные  перечнем,

документов, утвержденным Приказом Росреестра от  02.09.2020  N   П/0321 и

обозначенные  в  нем  символом  "*"  запрашиваются  Комитетом  в  порядке

межведомственного  информационного  взаимодействия,  если    заявитель не

представил   указанные   документы   самостоятельно.     Заявитель вправе

представить указанные документы по собственной инициативе.

     Настоящим также подтверждаю, что  сведения,  указанные  в  настоящем

заявлении, на дату предоставления заявления достоверны, документы  (копии

документов) и содержащиеся в  них  сведения  соответствуют  установленным

законодательством  РФ  требованиям,  в  том  числе   указанные   сведения

достоверны.

"___" ____________ 20___ г      _______________/________________________/

                               (подпись заявителя) (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

     Настоящим даю свое согласие в соответствии со статьей 9 Федерального

закона от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на  обработку

указанных в заявлении персональных данных, включая сбор,  систематизацию,

накопление,    автоматизированную    обработку,    хранение,    уточнение

(обновление,   изменение),   использование,    передачу       по запросу,

обезличивание, блокирование и уничтожение.

     Согласие на обработку персональных данных действует до  даты  отзыва

мной путем направления в  администрацию  города  Дивногорска  письменного

обращения об указанном отзыве в произвольной форме.

"___" ____________ 20___ г      _______________/________________________/

                               (подпись заявителя) (расшифровка подписи

                                                        заявителя)