Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе на предоставление субсидии из республиканского бюджета юридическим лицам на возмещение части затрат, связанных с производством национальных фильмов (части национальных фильмов) на территории Республики Бурятия

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 28.06.2023 N 370

Форма

Заявка на участие в конкурсе на предоставление субсидии из республиканского бюджета юридическим лицам на возмещение части затрат, связанных с производством национальных фильмов (части национальных фильмов) на территории Республики Бурятия

N N	Данные о юридическом лице и о национальном фильме (части национального фильма)
1	I. Информация о юридическом лице
2	Наименование юридического лица
3	Организационно-правовая форма
4	Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя
5	Фамилия, имя, отчество (при наличии) продюсера
6	Контакты юридического лица
7	ИНН юридического лица
8	ОГРН юридического лица
9	II. Производственные параметры национального фильма (части национального фильма)
10	Название национального фильма
11	Жанр
12	Аннотация
13	Дата начала съемок
14	Дата завершения съемок
15	Дата выхода в прокат
16	III. Финансовые параметры национального фильма
17	Сметная стоимость производства, руб.
18	Затраты на производство национального фильма (части национального фильма) на территории Республики Бурятия, руб.
19	IV. Копия удостоверения национального фильма
20	Номер удостоверения национального фильма
21	Дата удостоверения национального фильма
22	Срок действия удостоверения национального фильма
23	V. План по экспедиции на территории Республики Бурятия
24	Место проведения съемок
25	Количество смен
26	Период производства национального фильма

Сюжет посвящен исторической личности / событиям / истории / культуре / мифологии / природным или культурным объектам, связанным с Республикой Бурятия: да/нет (если да, указываются сведения, связанные с Республикой Бурятия: __________________________________________ ).

Приложения: __________________________________________________

Руководитель (иное уполномоченное лицо) юридического лица:

	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

Документ, подтверждающий наделение уполномоченного лица правом подписи от имени юридического лица: __________

__________________________________________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

"___" ___________ 20__ г.

МП (при наличии)