Приложение 7. Акт о невозможности проведения контрольного мероприятия

Приложение 7
к постановлению Администрации
города Кургана
от 29.06.2023 г. N 5073

_________________________________________________________________________

             (указывается наименование Контрольного органа)

                                    АКТ

            о невозможности проведения контрольного мероприятия

_______________________                      "____" ___________ 20 ___ г.

  (место составления)

     Время составления акта: ______ ч _________ мин

     При проведении _____________________________________________________

                             (наименование контрольного мероприятия)

в рамках осуществления __________________________________________________

                                     (указать вид контроля)

в отношении _____________________________________________________________

                 (ИНН, наименование юридического лица; ИНН, Ф.И.О.

              индивидуального предпринимателя; ИНН, Ф.И.О. гражданина)

по адресу: ______________________________________________________________

                     (место проведения контрольного мероприятия)

на основании: ___________________________________________________________

                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного  мероприятия

_______________________________________________________ установлено, что:

                     (ФИО, должность)

Проведение проверки невозможно в связи: _________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать причину (выбрать из списка): в связи с отсутствием

 контролируемого лица по месту нахождения/осуществления деятельности; в

 связи с фактическим неосуществлением деятельности контролируемым лицом;

 в связи с иными действиями/бездействием контролируемого лица, повлекшими

     невозможность проведения или завершения контрольного/надзорного

                                мероприятия)

     Приложения к протоколу (при наличии) _______________________________

     Должность лица, принявшего решение

о проведении инструментального обследования: ____________________________

_________________________________________________________________________

                              _________________ _________________________

                                   (подпись)        (расшифровка: ФИО)

_________________________________________________________________________