Приложение 1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 апреля 2022 г. - Решение Думы городского округа Жигулевск Самарской области от 24 марта 2022 г. N 211

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Положению о правотворческой
инициативе граждан
городского округа Жигулевск
Самарской области
(с изменениями от 24 марта 2022 г.)

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую   инициативу   о

внесении на рассмотрение

____________________________________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления)

____________________________________________________________________

         (наименование проекта муниципального правового акта)

____________________________________________________________________

          (основные положения муниципального правового акта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (в возрасте 18 лет на день сбора подписей - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа; наименование органа, выдавшего паспорт или заменяющий его документ	Подпись	Дата внесения подписи
1
2
...

Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

          (фамилия, имя, отчество лица, собирающего подписи,

____________________________________________________________________

  дата рождения, адрес места жительства, серия, номер, дата выдачи

____________________________________________________________________

    паспорта или документа, его заменяющего, наименование органа,

____________________________________________________________________

            выдавшего паспорт или заменяющий его документ)

                                     _______________________________

                                             (подпись, дата)