Приложение 1. Форма Акта проверки готовности государственной образовательной организации, подведомственной Департаменту культуры г. Москвы, к 2023/2024 учебному году

Приложение 1
к приказу Департамента культуры
города Москвы
от 28 июня 2023 г. N 484/ОД

Форма Акта
проверки готовности государственной образовательной организации, подведомственной Департаменту культуры города Москвы, к 2023/2024 учебному году

г. Москва

"____" ___________ 2023 г.

__________________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации)

__________________________________________________________________

(юридический адрес)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество руководителя организации, номер телефона)

В соответствии с приказом Департамента культуры города Москвы "О подготовке государственных образовательных организаций, подведомственных Департаменту культуры города Москвы, к 2023/2024 учебному году" от "____" ___________ 20 ____ г. N ______ в период с 17 по 25 августа 2023 г. комиссией в составе:

Председатель комиссии:

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Заместитель председателя комиссии:

от Родительского комитета

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Члены комиссии:

от ТО Управления Роспотребнадзора по г. Москве

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

от ТО ГУ МЧС России по г. Москве

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

проведена проверка готовности _______________________________________.

(сокращенное наименование организации)

Основные результаты проверки готовности

__________________________________________________________________

(сокращенное наименование организации)

В ходе проверки установлено:

1. Учредительные документы юридического лица (в соответствии со ст. 52 Гражданского кодекса Российской Федерации) в наличии и оформлены в установленном порядке:

Устав _____________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации)

N _____ от "____" ___________ 20 ____ г.;

Свидетельство о государственной регистрации права на оперативное управление от "____" ___________ 20 _____ г. N _____, подтверждающее закрепление за организацией собственности учредителя (на правах оперативного пользования) или передачу в собственность образовательной организации;

Свидетельство о государственной регистрации права от "____" ___________ 20 ____ г. N _____ на пользование земельным участком, на котором размещена организация (за исключением зданий, арендуемых организацией);

Свидетельство об аккредитации организации выдано "____" ___________ 20 ____ г.,

__________________________________________________________________,

(наименование органа управления, выдавшего свидетельство)

серия __________ N __________, срок действия свидетельства с "____" ___________ 20 ____ г., до "____" ___________ 20 ____ г.

Лицензия на право ведения образовательной деятельности

установленной формы выдана "____" ___________ 20 ____ г.,

серия __________, N __________, регистрационный номер _______________,

__________________________________________________________________,

(наименование органа управления, выдавшего лицензию)

срок действия лицензии _____________________________________________.

2. Паспорт безопасности организации от "____" ___________ 20 ____ г. оформлен.

Декларация пожарной безопасности организации от "____" ___________ 20 ____ г. оформлена.

План подготовки организации к новому учебному году

___________________________ и согласован в установленном порядке.

(разработан, не разработан)

3. Количество зданий (объектов) организации - _____________ единиц, в том

числе общежитий __________ единиц на _____________ мест.

Качество и объемы проведенных в 20 ____ году:

а) капитальных ремонтов объектов - _________________, в том числе:

(всего)

__________________________________________________________________

(наименование объекта)

выполнены ________________________________________________________,

(наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки, гарантийные обязательства

__________________________________________________________________

(оформлены, не оформлены) (имеются, не имеются)

__________________________________________________________________

(наименование объекта)

выполнены ________________________________________________________,

(наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки _______________________________, гарантийные обязательства

__________________________________________________________________;

(оформлены, не оформлены) (имеются, не имеются)

б) текущих ремонтов на _________________ объектах, в том числе:

__________________________________________________________________,

(наименование объекта)

выполнены ________________________________________________________,

(наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки ________________________________, гарантийные обязательства

__________________________________________________________________;

(оформлены, не оформлены) (имеются, не имеются)

в) иных видов ремонта на объектах образовательной организации:

__________________________________________________________________;

(наименование объекта, вид ремонта)

__________________________________________________________________;

(наименование объекта, вид ремонта)

г) потребность в капитальном ремонте (реконструкции) в новом учебном году

__________________________________________________________________.

(имеется, не имеется)

Проведение работ необходимо

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

(при необходимости проведения указанных работ написать их количество и основной перечень работ).

4. Контрольные нормативы и показатели, изложенные в приложении к лицензии, соблюдаются (не соблюдаются):

а) виды образовательной деятельности и предоставление дополнительных образовательных услуг: ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

(наименование видов деятельности и дополнительных услуг)

б) проектная допустимая численность обучающихся - ___________________ человек;

в) численность обучающихся по состоянию на день проверки - ___________ человек, в том числе _______ человек обучаются с применением дистанционных образовательных технологий;

г) численность выпускников 20 ____ - 20 ____ годов - _____________ человек; из них поступивших в вузы - ___________ человек, профессиональные образовательные организации - ___________ человек, работают - ____________ человек; не работают - _____________ человек;

д) количество обучающихся, поступающих в текущем году в 1 класс (на первый курс), - _________ человек;

е) количество классов по комплектованию:

классов всего - _________; количество обучающихся - ________ человек;

из них обучаются:

в 1 смену - _____ классов, _____ обучающихся;

во 2 смену - _____ классов, _____ обучающихся;

ж) наличие образовательных программ - _______________________________;

(имеются, не имеются)

з) наличие программ развития образовательной организации -

__________________________________________________________________;

(имеются, не имеются)

и) укомплектованность штатов организации:

педагогических работников - _____человек, _____ %;

научных работников - _____ человек, _____ %;

инженерно-технических работников - _____ человек, _____ %;

административно-хозяйственных работников - _____ человек, _____ %;

производственных работников - _____ человек, _____ %;

учебно-воспитательных работников - _____ человек, _____ %;

медицинских и иных работников, осуществляющих вспомогательные функции - _____ человек, _____ %;

к) наличие плана работы организации на 20 ____ / 20 ____ учебный год -

__________________________________________________________________;

(имеется, не имеется)

5. Состояние материально-технической базы и оснащенности образовательного процесса оценивается как __________________________________________________________.

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

Здания и объекты организации оборудованы (не оборудованы) техническими средствами безбарьерной среды для передвижения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья;

а) наличие материально-технической базы и оснащенности организации:

N п/п	Объекты материально-технической базы	Необходимо	Имеется	Процент оснащенности	Наличие документов по технике безопасности	Наличие актов разрешения на эксплуатацию	Наличие мебели, ее состояние	Оборудование средствами пожаротушения	Примечание
1.	Кабинеты начальных классов
2.	Кабинеты иностранного языка
3.	Кабинет физики
4.	...
5.

б) наличие и характеристика объектов культурно-социальной, спортивной и образовательной сферы:

физкультурный зал - _______________________________________________,

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________

(приспособлен, типовое помещение)

емкость - _____ человек, состояние - _________________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

тренажерный зал - _________________________________________________,

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________

(приспособлен, типовое помещение)

емкость - _____ человек, состояние - _________________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

бассейн - _________________________________________________________,

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________

(приспособлен, типовое помещение)

емкость - _____ человек, состояние - _________________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

музыкальный зал - _________________________________________________,

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________,

(приспособлен, типовое помещение)

емкость - _____ человек, состояние - _________________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

музей - ___________________________________________________________,

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________

(приспособлен, типовое помещение)

емкость - _____ человек, состояние - _________________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

учебные мастерские - ______________________________________________,

(имеются, не имеются)

__________________________________________________________________

(приспособлены, типовые помещения)

емкость - _____ человек, состояние - _________________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

профиль мастерских, количество единиц каждого профиля:

__________________________________________________________________

(швейная мастерская - 1; столярная мастерская - 1 и др.)

состояние - _______________________________________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

компьютерный класс - ______________________________________________,

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________

(приспособлен, типовое помещение)

емкость - _____ человек, состояние - _________________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

наличие документов, подтверждающих разрешение эксплуатации

компьютерного класса, -_____________________________________________

__________________________________________________________________;

(когда и кем выдан, номер документа)

в) организация компьютерной техникой -

__________________________________________________________________

(обеспечена, обеспечена не в полном объеме, не обеспечена)

общее количество компьютерной техники - _______ единиц, из них подлежит списанию - ______ единиц, планируется к закупке в текущем учебном году - ______ единиц. Основные недостатки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

г) наличие и обеспеченность организации спортивным оборудованием,

инвентарем - __________________________________________, обеспечивает

(имеются, не имеются)

(не обеспечивает) проведение занятий, состояние удовлетворительное (неудовлетворительное), акт-разрешение на использование спортивного оборудования в образовательном процессе от "____" ___________ 20 _____ г, N ______,

__________________________________________________________________.

(наименование органа, оформившего акт-разрешение)

Потребность в спортивном оборудовании:

__________________________________________________________________.

(наименование оборудования, количество оборудования)

Основные недостатки: ______________________________________________

__________________________________________________________________;

д) обеспеченность организации учебной мебелью - удовлетворительная (неудовлетворительная). Потребность в замене мебели: комплект-классов - _____; доска ученическая - _____; шкаф книжный - _____ и т. д.;

е) обеспеченность организации бытовой мебелью - удовлетворительная (неудовлетворительная). Потребность в замене мебели: шкаф плательный - _____; стулья офисные - _____; кровати - _____ и т. д.;

ж) сведения о книжном фонде библиотеки организации:

число книг - ________; фонд учебников - __________, __________ %;

научно-педагогическая и методическая литература - _______________.

Основные недостатки: _____________________________________________

_________________________________________________________________.

Потребность в обновлении книжного фонда

_________________________________________________________________.

(имеется, не имеется)

6. Состояние земельного участка, закрепленного за организацией -

_________________________________________________________________:

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

общая площадь участка - ______ га;

наличие специально оборудованных площадок для мусоросборников, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям -

_________________________________________________________________.

(имеются (не имеются), их состояние и соответствие санитарным требованиям)

Основные недостатки: ______________________________________________

__________________________________________________________________;

наличие спортивных сооружений и площадок, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям - ____________________________________________________________

__________________________________________________________________.

(имеются (не имеются), их описание, состояние и соответствие требованиям безопасности)

Требования техники безопасности при проведении занятий на указанных объектах

__________________________________________________________________.

(соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки: ______________________________________________

__________________________________________________________________.

7. Медицинское обслуживание в организации

__________________________________________________________________;

(организовано, не организовано)

а) медицинское обеспечение осуществляется

__________________________________________________________________

(штатным, внештатным)

медицинским персоналом в количестве _________ человек, в том числе:

Должность	Профиль работы	Количество ставок	Характер работы (штат, договор)	Примечание

Лицензия на медицинскую деятельность -

__________________________________________________________________

(оформлена, не оформлена)

от "____" ______________ 20 ____ г, N _______, регистрационный

номер ___________________________________________________________;

б) в целях медицинского обеспечения обучающихся в организации оборудованы:

медицинский кабинет - __________________, __________________________,

(имеется, не имеется) (приспособлен, типовое помещение)

емкость - ________ человек, состояние - ______________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

логопедический кабинет - __________________, ________________________,

(имеется, не имеется) (приспособлен, типовое помещение)

емкость - ________ человек, состояние - ______________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

кабинет педагога-психолога - ________________________________________,

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________

(приспособлен, типовое помещение)

емкость - ________ человек, состояние - ______________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

стоматологический кабинет - _________________________________________,

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________

(приспособлен, типовое помещение)

емкость - ________ человек, состояние - ______________________________;

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

процедурная - _____________________, ______________________________,

(имеется, не имеется) (приспособлен, типовое помещение)

емкость - ________ человек, состояние - _____________________________.

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

Потребность в медицинском оборудовании :___________________________

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________

(при наличии потребности указать основной перечень оборудования)

Основные недостатки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

8. Питание обучающихся - __________________________________________:

(организовано, не организовано)

а) питание организовано в _______________ смены, в ___________________

(количество смен) (количество столовых)

столовых на _______ посадочных мест. Буфет __________________на _____ мест.

(имеется, не имеется)

Качество эстетического оформления залов приема пищи ________________,

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

гигиенические условия перед приемом пищи

__________________________________________________________________;

(соблюдаются, не соблюдаются)

б) процент охвата горячим питанием составляет ________ %, в том числе

из малоимущих семей в количестве _______ детей, что составляет _______ %

от их общего количества;

в) приготовление пищи осуществляется _______________________________

__________________________________________________________________

(из продуктов, закупаемых организацией, полуфабрикатов по заключенным договорам и др., реквизиты договора)

Основные недостатки: ______________________________________________

__________________________________________________________________.

г) хранение продуктов ______________________________________________,

(организовано, не организовано)

санитарным нормам _______________________________________________.

(соответствует, не соответствует)

Основные недостатки:

__________________________________________________________________

д) обеспеченность технологическим оборудованием -

__________________________________________________________________,

(достаточная, недостаточная)

его техническое состояние

__________________________________________________________________,

(соответствует, не соответствует нормативным требованиям)

акты допуска к эксплуатации

__________________________________________________________________.

(оформлены, не оформлены)

Требования техники безопасности при работе с использованием технологического оборудования

__________________________________________________________________.

(соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

Потребность в закупке дополнительного технологического оборудования

__________________________________________________________________

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________

(при необходимости указать наименование и количество оборудования)

е) санитарное состояние пищеблока, подсобных помещений и технологических цехов и участков

__________________________________________________________________.

(соответствует, не соответствует санитарным нормам)

Основные недостатки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

ж) обеспеченность столовой посудой

__________________________________________________________________;

(достаточное, недостаточное)

з) документация и инструкции, обеспечивающие деятельность столовой и ее работников,

__________________________________________________________________.

(имеются, не имеются)

Основные недостатки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

и) примерное двухнедельное меню, утвержденное руководителем

образовательной организации, _______________________________________;

(имеется, не имеется)

к) питьевой режим обучающихся _____________________________________,

(организован, не организован)

__________________________________________________________________.

(указать способ организации питьевого режима)

Основные недостатки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

л) наличие договора на оказание санитарно-эпидемиологических услуг

(дератизация, дезинфекция) _________________________________________,

(имеется, не имеется)

__________________________________________________________________.

(реквизиты договора, номер, дата; организация, оказывающая услуги)

9. Нормы освещенности учебных классов (аудиторий), кабинетов сотрудников и производственных помещений (участков) и др. санитарно-гигиеническим требованиям

__________________________________________________________________

(соответствуют, не соответствуют)

к естественному, искусственному освещению жилых и общественных зданий.

Основные недостатки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Транспортное обеспечение организации - ___________________________;

(организовано, не организовано)

а) необходимость в подвозе обучающихся к местам проведения занятий -

__________________________________________________________________;

(имеется, не имеется)

б) общее количество обучающихся, нуждающихся в подвозе к местам

проведения занятий, - __________ человек, _________ % от общего количества обучающихся;

в) обеспеченность организации транспортными средствами, в том числе для перевозки обучающихся:

N п/п	Наименование	Марка транспортного средства	Количество	Год приобретения транспортного средства	Соответствие требованиям ГОСТа Р 51160-98 "Автобусы дня перевозки детей Технические требования"	Техническое состояние	Примечание

г) наличие оборудованных мест стоянки (боксов), помещений для обслуживания и ремонта автомобильной техники - ___________________________________________________,

(имеются, не имеются)

установленным требованиям ________________________________________.

(соответствуют, не соответствуют)

Основные недостатки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

Потребность в замене (дополнительной закупке) -

____________________________________, количество - __________ единиц.

(имеется, не имеется)

11. Мероприятия по обеспечению охраны и антитеррористической защищенности организации

__________________________________________________________________:

(выполнены, не выполнены)

а) охрана объектов организации осуществляется

__________________________________________________________________

(указать способ охраны - сторожа, вневедомственная охрана, частная охранная организация)

в составе _______ сотрудников. Ежедневная охрана осуществляется сотрудниками в составе ______ человек. Договоры по оказанию охранных услуг заключены:

__________________________________________________________________;

(наименование услуг, наименование организации, номер и дата лицензии на оказание услуг, номер и дата договора)

__________________________________________________________________;

(наименование услуг, наименование организации, номер и дата лицензии на оказание услуг, номер и дата договора)

б) объекты организации системой охранной сигнализации

__________________________________________________________________;

(оборудованы, не оборудованы)

в) системами видеонаблюдения и охранного телевидения объекты

__________________________________________________________________;

(оборудованы, не оборудованы)

г) прямая связь с органами МВД (ФСБ) организована с использованием

__________________________________________________________________

(указать способ связи: кнопка экстренного вызова, телефон АТС и др.)

д) территория организации ограждением ______________________________

(оборудована, не оборудована)

и _______________________________________несанкционированный доступ;

(обеспечивает, не обеспечивает)

е) дежурно-диспетчерская (дежурная) служба _________________________.

(организована, не организована)

Основные недостатки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

12. Обеспечение пожарной безопасности организации нормативным требованиям

__________________________________________________________________:

(соответствует, не соответствует)

а) органами Государственного пожарного надзора в 20 _____ году проверка

состояния пожарной безопасности ____________________________________,

(проводилась, не проводилась)

__________________________________________________________________.

(номер и дата акта, наименование организации, проводившей проверку)

Основные результаты проверки ______________________________________

и предписания _____________________________________________________;

б) требования пожарной безопасности _________________________________;

(выполняются, не выполняются)

в) системой пожарной сигнализации объекты организации

__________________________________________________________________.

(оборудованы, не оборудованы)

В организации установлена __________________________________________,

(тип (вид) пожарной сигнализации)

обеспечивающая

__________________________________________________________________.

(описание заданного вида извещения о пожаре и (или) выдачи команд на включение автоматических установок пожаротушения)

Пожарная сигнализация _____________________________________________;

(исправна, неисправна)

г) здания и объекты организации системами противодымной защиты

__________________________________________________________________;

(оборудованы, не оборудованы)

д) система передачи извещений о пожаре _____________________________

(обеспечивает, не обеспечивает)

автоматизированную передачу по каналам связи извещений о пожаре;

е) система противопожарной защиты и эвакуации

____________________________ защиту людей и имущества от воздействия

(обеспечивает, не обеспечивает)

опасных факторов пожара. Состояние эвакуационных путей и выходов

__________________________________ беспрепятственную эвакуацию

(обеспечивает, не обеспечивает)

обучающихся и персонала в безопасные зоны. Поэтажные планы эвакуации разработаны (не разработаны). Ответственные за противопожарное состояние помещений назначены (не назначены);

ж) проверка состояния изоляции электросети и заземления оборудования

______________________________. Вывод на основании акта

(проводилась, не проводилась)

от "____" ______________ 20 ____ г. N ________, выданного

________________________________________________________________, -

(наименование организации, проводившей проверку)

__________________________________________________________________

(соответствует (не соответствует) нормам)

з) проведение инструктажей и занятий по пожарной безопасности, а также ежеквартальных тренировок по действиям при пожаре ________________________________________

(организовано, не организовано)

В ходе проверки выявлены (не выявлены) нарушения требований пожарной безопасности:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

13. Мероприятия по подготовке к отопительному сезону в организации

__________________________________________________________________

(проведены, не проведены, проведены не в полном объеме)

Отопление помещений и объектов организации осуществляется

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(указать характер отопительной системы (теплоцентраль, котельная, печное)

состояние ________________________________________________________.

(удовлетворительное, неудовлетворительное)

Опрессовка отопительной системы ___________________________________,

(проведена, не проведена)

__________________________________________________________________.

(дата и номер документа, подтверждающего проведение опрессовки)

Обеспеченность топливом составляет __________ % от годовой потребности.

Потребность в дополнительном обеспечении составляет __________ %. Хранение топлива

__________________________________________________________________.

(организовано, не организовано)

14. Режим воздухообмена в помещениях и объектах организации

__________________________________________________________________.

(соблюдается, не соблюдается)

Воздухообмен осуществляется за счет

__________________________________________________________________.

(указать тип вентиляции (приточная, естественная и др.)

Состояние системы вентиляции обеспечивает (не обеспечивает) соблюдение установленных норм воздухообмена.

15. Водоснабжение образовательной организации осуществляется

__________________________________________________________________.

16. Газоснабжение образовательной организации

__________________________________________________________________.

(имеется, отсутствует)

17. Канализация ___________________________________________________.

(имеется, отсутствует)

18. Меры по ограничению доступа детей к информации, распространение которой запрещено в образовательных организациях, реализованы _________________________________.

(полностью / не полностью)

Заключение комиссии

__________________________________________________________________

(полное наименование организации)

к 2023/2024 учебному году __________________________________________

(готова, не готова)

Председатель комиссии:
	(подпись)	(инициалы, фамилия)
Секретарь комиссии:
	(подпись)	(инициалы, фамилия)
Члены комиссии:
	(подпись)	(инициалы, фамилия)
	(подпись)	(инициалы, фамилия)