Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений
жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

     ФОРМА

                         Главе администрации муниципального образования -

                                          Гавриловское сельское поселение

                       Сасовского муниципального района Рязанской области

                           ______________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                           ______________________________________________

                            реквизиты документа, удостоверяющего личность

                           ______________________________________________

                                            адрес места жительства

                          телефон: ______________________________________

                          адрес электронный почты: ______________________

                           ______________________________________________

                                  заявление

__________________________________ г. между администрацией муниципального

(дата заключения договора социального найма)

образования - Гавриловское сельское поселение  Сасовского  муниципального

района Рязанской области и ______________________________________________

             (ФИО заявителя или нанимателя по договора социального найма)

был заключен договор социального найма N ___.

Согласно договору социального найма от _________ г. N _____ администрация

муниципального образования - Гавриловское сельское  поселение  Сасовского

муниципального района Рязанской области передала ________________________

                                                   (ФИО заявителя или

_________________________________________________________________________

            в бессрочное владение и пользование изолированное

                нанимателя по договора социального найма)

жилое помещение, находящееся в муниципальной собственности муниципального

образования - Гавриловское сельское поселение  Сасовского  муниципального

района Рязанской области, состоящее из ___ комнат(ы) в __________________

квартире (доме) общей площадью ____ кв. метров, в том числе жилой ___ кв.

метров, по адресу: _______________________________, для проживания в нем.

Совместно с _____________________________________________________________

            (ФИО заявителя или нанимателя по договора социального найма)

в жилое помещение были вселены следующие члены семьи:

N п/п	Степень родства	Ф.И.О. члена семьи (полностью)	Дата рождения	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1
2
3

     Прошу передать мне в соответствии с Законом Российской  Федерации от

04.07.1991  N 1541-1  "О   приватизации   жилищного  фонда  в  Российской

Федерации" в _____________________________ жилое помещение, занимаемое на

        (общую собственность или собственность)

условиях договора социального найма от _____________ г. N _____.

     Полноту   и   достоверность  представленных  в  заявлении   сведений

подтверждаю.

     Даю  свое  согласие  на  получение,  обработку   и   передачу   моих

персональных данных  согласно  Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

     Результат   предоставления    муниципальной   услуги   "Передача   в

собственность  граждан  занимаемых ими жилых  помещений  жилищного  фонда

(приватизация жилищного фонда)" прошу направить (выдать): _______________

_________________________________________________________________________

      (в форме электронного документа в личный кабинет федеральной

  государственной информационной системы "Единый портал государственных

                        и муниципальных услуг (функций)",

_________________________________________________________________________

    на бумажном носителе в администрации муниципального образования -

    Гавриловское сельское поселение Сасовского муниципального района

                             Рязанской области,

________________________________________________________________________.

        на бумажном носителе в Сасовском территориальном отделе

         Государственного бюджетного учреждения Рязанской области

       "Многофункциональный центр предоставления государственных

                и муниципальных услуг Рязанской области")

________________________ _____________________________

         (дата)                      (подпись)