Приложение N 1. Анкета кандидатуры на присвоение звания "Почетный гражданин Козловского муниципального округа Чувашской Республики"

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 1
к Положению о присвоении звания
"Почетный гражданин Козловского
муниципального округа
Чувашской Республики"

АНКЕТА
_______________________________________________________________________
Ф.И.О.

Дата рождения
Место рождения
Образование
Окончил(а) (когда, что)
Специальность по образованию
Ученая степень, звание
Переподготовка (повышение квалификации)
Участие в выборных органах
Общественная деятельность
Государственные и ведомственные награды, иные виды поощрений (какие, когда)

Трудовая деятельность

Месяц и год		Должность и место работы
поступления	ухода

________________     ___________________________

    (подпись)          (расшифровка подписи)