Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Положению о присвоении звания
"Почетный гражданин Козловского
муниципального округа
Чувашской Республики"

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                  (Ф.И.О. полностью) (дата и место рождения)

________________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ___________________, серия: __________

номер: __________________, дата выдачи "___" _________________, кем выдан

________________________________________________________________________,

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие администрации Козловского

муниципального    округа    Чувашской    Республики   на  обработку  моих

персональных  данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,

использование,    распространение    (в    том  числе  передачу)  данных,

содержащихся  в документах о присвоении меня к званию "Почетный гражданин

Козловского   муниципального  округа  Чувашской  Республики",  а  именно:

фамилии,  имени,  отчества,  даты и места рождения, данных об образовании

(наименовании  учебного заведения, дате окончания, специальности), данных

об    ученой   степени,  ученом  звании,  специальном  звании,  данных  о

государственных  наградах  (в  том  числе  дате  награждения),  данных  о

наличии  других  видов  поощрений,  о  трудовой  деятельности,  а также о

фактах,    событиях    и    обстоятельствах   моей  жизни,  отраженных  в

характеристике.

     Прошу   мои  персональные  данные  считать  общедоступными  в  целях

представления  меня  к  поощрению  документах  о присвоении меня к званию

"Почетный    гражданин    Козловского   муниципального  округа  Чувашской

Республики",  а  также в целях хранения информации о лицах, присвоенных к

званию  "Почетный  гражданин  Козловского муниципального округа Чувашской

Республики".

     Я  проинформирован(а)  о том, что обработка моих персональных данных

будет   осуществляться   в   полном    соответствии   с      требованиями

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Мое  согласие  на обработку персональных данных и их использование в

качестве  общедоступных в целях, указанных в настоящем согласии, является

бессрочным  до особого распоряжения, сделанного мною в письменной форме в

адрес    администрации    Козловского   муниципального  округа  Чувашской

Республики.

_________________________     ______________________

    (дата заполнения)                 (подпись)