Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе на предоставление грантов в форме субсидий на поддержку реализации общественных инициатив, направленных на развитие туристской инфраструктуры

Приложение N 1

к Порядку предоставления

из областного бюджета грантов в форме субсидий

на поддержку реализации общественных инициатив,

направленных на развитие туристской инфраструктуры

Форма

 (оформляется на бланке участника конкурса)

                                                        Начальнику

                                                    управления по туризму

                                                    Белгородской области

                                 Заявка

    на участие в конкурсе на предоставление грантов в форме субсидий

на поддержку реализации общественных инициатив, направленных на развитие

                       туристской инфраструктуры

_________________________________________________________________________

       (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

             (при наличии) индивидуального предпринимателя)

в лице __________________________________________________________________

               (наименование должности, фамилия, имя, отчество

            (при наличии) руководителя или лица, исполняющего его

                     обязанности (для юридического лица))

представляет проект _____________________________________________________

                                   (наименование проекта)

по направлению  предоставления  из  областного  бюджета  гранта  в  форме

субсидии _______________________________________________________________.

                         (наименование направления)

     Проект планируется реализовать на территории _______________________

________________________________________________________________________.

                (наименование муниципального образования,

            расположенного на территории Белгородской области)

N п/п	Информация об участнике конкурса
1.	Адрес юридического лица или индивидуального предпринимателя
2.	Ф.И.О. руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя (уполномоченного лица), номер контактного телефона
3.	Адрес электронной почты
4.	ИНН
5.	ОГРН (для юридического лица) или ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя), дата регистрации (ч.м.г)
6.	Адреса веб-сайтов, социальных сетей с информацией об участнике конкурса/проекте

     Объем    запрашиваемого  гранта  на  реализацию  проекта  составляет

____________________________  рублей,  в  том  числе  размер  собственных

средств,       направляемых    на    реализацию    проекта,    составляет

____________________   рублей  или  ______________________  процентов  от

суммы гранта.

     В   случае  признания  настоящей  заявки  победившей  в  конкурсе  и

заключения  соглашения о предоставлении гранта обязуюсь в срок не позднее

20   декабря  года,  в  котором  было  заключено  соглашение,  достигнуть

следующих  показателей  результата предоставления гранта в соответствии с

пунктом  1.4  раздела  I  Порядка на предоставление из областного бюджета

грантов  в форме субсидий на поддержку реализации общественных инициатив,

направленных  на  развитие  туристской  инфраструктуры (далее - Порядок),

утвержденного Правительством Белгородской области:

N п/п	Наименование показателя, необходимого для достижения результата предоставления гранта (в соответствии с пунктом 1.4 раздела I Порядка)	Планируемое значение показателя, необходимого для достижения результата предоставления гранта

     Гарантирую    достоверность  сведений,  представленных  в  настоящей

заявке,  а  также  прилагаемых к ней документах, и выражаю согласие нести

все  расходы, связанные с участием в конкурсе, включая расходы, связанные

с подготовкой и представлением настоящей заявки.

     Подписанием настоящей заявки подтверждаю:

     1) согласие с порядком проведения конкурса;

     2)    актуальность  и  достоверность  информации,  представленной  в

составе настоящей заявки;

     3)    актуальность   и  подлинность  документов  (электронных  копий

документов), представленных в составе настоящей заявки;

     4)  отсутствие  в  представленном  на  конкурс  проекте мероприятий,

осуществление  которых  нарушает  требования  законодательства Российской

Федерации;

     5)  отсутствие  в настоящей заявке информации, использование которой

нарушает требования законодательства Российской Федерации;

     6)  согласие  на  публикацию (размещение) в сети Интернет информации

об  участнике  конкурса,  подаваемой заявке, иной информации об участнике

конкурса,    связанной   с  конкурсом,  а  также  согласие  на  обработку

персональных  данных  в  соответствии  с  частью  4 статьи 9 Федерального

закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" (для

физического лица).

     К  настоящей  заявке  прилагаю  документы,  являющиеся  неотъемлемой

частью настоящей заявки.

     Сообщаю    также,  что  для  оперативного  уведомления  по  вопросам

организационного  характера  и  взаимодействия  с  управлением по туризму

Белгородской области и уполномоченными им лицами полномочиями наделён:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и контактная информация

         уполномоченного лица, включая адрес электронной почты,

                       номер контактного телефона)

______________________________  _____________  __________________________

 (должность руководителя          (подпись)          (фамилия, имя,

    юридического лица                                отчество (при

   (лица, исполняющего                                 наличии))

       обязанности

      руководителя)/

      индивидуальный

     предприниматель)

М.П. (при наличии)                                "__" ________ 20__ года