Приложение 4. Заявление о заключении соглашения о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, земель и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашений о перераспределении земель
и (или) земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

                                   Главе Пеновского муниципального округа

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                Заявление

          о заключении соглашения о перераспределении земель 

               и (или) земельных участков, находящихся 

                в муниципальной собственности, земель 

                   и земельных участков, находящихся 

                         в частной собственности

     На   основании  ст. 39.28 Земельного  кодекса  Российской  Федерации

_________________________________________________________________________

    (указывается наименование юридического лица или Ф.И.О. гражданина)

     просит заключить соглашение  о  перераспределении  земель/земельного

участка,  находящегося  в  муниципальной  собственности,  с   кадастровым

номером ____________________________________________________ и земельного

участка, находящегося в собственности ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование юридического лица или Ф.И.О. гражданина)

с кадастровым номером _______________________ ____________________________

     в  соответствии  с  утвержденным  проектом   межевания   территории/

утвержденной схемой расположения земельного участка (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

     (указываются реквизиты утвержденного проекта межевания территории

                        или утвержденной схемы)

                                                        Дата ____________

                                                         Подпись ________

     Результат рассмотрения  настоящего  заявления  прошу  предоставить в

виде: ___________________________________________________________________

                 (выбрать способ предоставления результатов)

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу предоставить в

виде ____________________________________________________________________

               (выбрать способ предоставления результатов):

     - бумажного документа, который  заявитель  получает  непосредственно

при личном обращении;

     - бумажного документа, который направляется  уполномоченным  органом

заявителю посредством почтового отправления;

     - электронного документа, который размещается уполномоченным органом

на      официальном      сайте       уполномоченного       органа       в

информационно-телекоммуникационной   сети  Интернет,  ссылка  на  который

направляется заявителю посредством электронной почты;

     - электронного документа, который размещается уполномоченным органом

в    "личном   кабинете"    заявителя в    федеральной    государственной

информационной системе  "Единый портал  государственных  и  муниципальных

услуг (функций)";

     - электронного документа, который направляется уполномоченным органом

заявителю посредством электронной почты.

"___"___________ 20___ г.                      (подпись)         ФИО

                                                        Дата ____________

                                                         Подпись ________