Приложение. Региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2023 - 2024 годы

Приложение
Утверждена
распоряжением
Правительства Тамбовской области
от 29.06.2023 N 500-р

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2023 - 2024 годы

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных образований Тамбовской области

Краткая характеристика Тамбовской области

Выгодное географическое положение обусловлено:

центральностью положения в России между важнейшими экономическими районами;

наличием высокоразвитых близлежащих субъектов Российской Федерации;

близким расположением емких потребительских рынков и ресурсно-сырьевых регионов;

развитой транспортной инфраструктурой. Расстояние от г. Тамбова до Москвы - 480 км.

Климат - умеренно-континентальный. На территории Тамбовской области насчитывается 1400 рек и 300 озер. Земельный фонд составляет 3,4 млн. га.

В Тамбовской области находится самое крупное в России месторождение по исходному сырью для производства титана.

Тамбовская область входит в число лидеров в сфере агропромышленного комплекса (в нем производится более 30% валового регионального продукта, далее - ВРП). В структуре земельного фонда преобладают сельскохозяйственные угодья (78,9%), из которых на долю черноземов приходится порядка 87%. Тамбовская область входит в тройку лидеров Центрального Федерального округа (далее - ЦФО) по производству зерна, сахарной свеклы, подсолнечника, а также в тройку первых регионов России по производству свинины, в двадцатку - по производству мяса птицы. Создается садоводческий кластер.

В Тамбовской области находится единственный в России наукоград агропродовольственного направления - г. Мичуринск. С целью разработки и научного сопровождения новых критически важных технологий в сфере агропромышленного комплекса (далее - АПК), коммерциализации и трансфера результатов научных исследований создан Федеральный научный центр им. И.В. Мичурина.

Промышленность Тамбовской области является одной из ведущих отраслей экономики - в ней занято более 17% от численности экономически активного населения Тамбовской области, сосредоточено 11% всех основных производственных фондов, обеспечивается более трети налоговых и неналоговых платежей в бюджеты всех уровней. Доля в ВРП составляет 16,1%. Ключевые виды деятельности промышленного комплекса: химическое производство, производство машин и оборудования, производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования, производство пищевых продуктов и напитков, неметаллических минеральных продуктов. Развитый оборонно-промышленный комплекс, находящийся на территории Тамбовской области, активно модернизируется.

Эффективная инвестиционная политика является определяющим фактором развития Тамбовской области. Сформированная система эффективной государственной поддержки инвесторов обуславливает реализацию крупных инвестиционных проектов. Тамбовская область входит в ТОП-20 Национального рейтинга состояния инвестиционного климата в субъектах Российской Федерации.

Тамбовская область обладает значительным научным потенциалом, необходимыми условиями и ресурсами для развития научно-технической и инновационной деятельности. Научно-исследовательская деятельность осуществляется в 4 государственных высших учебных заведениях, Федеральном научном центре, 5 научно-исследовательских институтах, 8 научно-исследовательских институтах, 3 проектных институтах, 3 инновационных центрах, 17 промышленных предприятиях и организациях Тамбовской области, в 27 малых инновационных предприятиях.

Развита транспортная инфраструктура. По территории Тамбовской области проходят железнодорожные пути общего пользования. По густоте железнодорожных путей занимает 19 место по России, по густоте автомобильных дорог общего пользования - 25 место.

Тамбовская область имеет богатую историю, культурные и духовные традиции. На территории Тамбовской области круглогодично проводятся масштабные событийные мероприятия: шесть международных фестивалей, десять всероссийских фестивалей, два кинофестиваля и более 30 мероприятий областного значения. Поддержаны на уровне Российской Федерации туристско-рекреационные кластеры "Рахманиновский" и "Мичуринский", четыре проекта Тамбовской области стали победителями Всероссийской туристской премии "Маршрут года".

Тамбовская область признана лучшей в России по экологическому благополучию, занимает первые места в ежегодном всероссийском экологическом рейтинге общественной организации "Зеленый патруль".

Основные административно-территориальные и медико-демографические особенности Тамбовской области:

1. Прежде всего, высокая доля сельских жителей - 38,5% проживает на селе, что почти в полтора раза выше, чем в среднем по России (25,3%) - 1 место в ЦФО;

2. плотность населения в 9 муниципальных образованиях составляет менее 10 тысяч жителей на 1 кв. км;

3. значительный удельный вес "малых сел": в 796 проживает менее 100 жителей, из них в 612 - менее 50, в 264 - менее 10;

4. регистрируется снижение доли лиц трудоспособного возраста и рост пожилых людей - за последние 5 лет доля трудоспособного населения снизилась более чем на 7%, пропорционально растет удельный вес пожилого населения. Прогноз Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат) до 2020 года указывает на сохранение имеющейся тенденции;

5. высокий удельный вес населения в возрасте 65 лет и старше (3 место в ЦФО) 17,4%.

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность постоянного населения Тамбовской области по состоянию на 01.01.2023 составила 965734 человека, сократившись на 15250 человек (1,6%) к уровню 2022 года. Численность сельского населения за последний год увеличилась на 7284 человека (1,9%), городского населения - на 22534 человека (3,7%). В общей структуре населения доля горожан ежегодно увеличивается и составила на начало 2023 года 60,4%, сельских жителей - 39,6%.

Численность постоянного населения Тамбовской области за период 2018 - 2022 гг. сократилась на 6,6%.

Анализ общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения в разрезе муниципальных образований за 2022 год (данные мониторинга)

Таблица 1

Муниципальное образование	Смертность от всех причин		Смертность от болезней системы кровообращения		Доля <³> болезней системы кровообращения в структуре смертности
Муниципальное образование	абс. <¹>	отн. <²>	абс.	отн.
1	2	3	4	5	6
Городские округа:
г. Тамбов	4300	1496,1	1602	557,4	37,3
г. Кирсанов	221	1420,9	109	700,8	49,3
г. Котовск	472	1666,5	152	536,7	32,2
г. Мичуринск	1376	1782,6	801	1045,3	58,2
г. Моршанск	613	1660,6	217	587,9	35,4
г. Рассказово	603	1441,8	170	406,5	28,2
г. Уварово	463	2056,5	272	1208,1	58,7
Муниципальные районы:
Бондарский район	228	2298,2	80	806,4	35,1
Гавриловский район	167	1758,1	67	705,3	40,1
Жердевский район	440	1731,0	153	601,9	34,8
Знаменский район	266	1809,2	107	727,7	40,2
Инжавинский район	418	2359,7	143	807,3	34,2
Кирсановский район	292	1626,2	159	885,5	54,5
Мичуринский район	485	1605,8	192	635,7	39,6
Мордовский район	303	2057,9	112	760,7	37,0
Моршанский район	487	1787,7	169	620,4	34,7
Мучкапский район	242	2033,4	91	764,6	37,6
Никифоровский район	321	2098,9	93	608,1	29,0
Первомайский район	415	1676,6	129	521,1	31,1
Петровский район	324	2145,8	99	655,7	30,6
Пичаевский район	209	1897,1	91	826,0	43,5
Рассказовский район	306	1576,7	100	515,3	32,7
Ржаксинский район	318	2245,0	98	691,8	30,8
Сампурский район	238	2118,4	107	952,4	45,0
Сосновский район	569	2253,5	201	796,0	35,3
Староюрьевский район	242	2182,1	50	450,9	20,7
Тамбовский район	1358	1361,0	650	651,4	47,9
Токаревский район	287	1984,9	91	629,4	31,7
Уваровский район	175	1897,6	101	1095,2	57,7
Уметский район	170	1758,0	30	310,2	17,6

------------------------------

<¹> _{Абсолютное количество (человек).}

<²> _{Относительный показатель (на 100 тыс. населения).}

<³> _{Доля рассчитана от общего количества умерших (процент).}

------------------------------

В структуре смертности от всех причин смертность от болезней системы кровообращения (далее - БСК) за 2022 год составила 33,4% и является ведущей причиной смерти. Зарегистрировано снижение показателя смертности от БСК на 7,7% по сравнению с 2021 годом. Всего умерших - 6436 чел., количество умерших снизилось на 497 чел. (7,2%).

Таблица 2

Структура смертности от БСК в 2022 году (данные мониторинга)

Причина смерти	Смертность (на 100 тыс. населения)	Количество умерших (чел.)	Доля в структуре умерших от БСК (%)
БСК	656,1	6436	100
Гипертоническая болезнь	14,3	140	2,2
Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС)	359,0	3522	54,7
Инфаркт миокарда	29,5	289	4,5
Сердечная недостаточность	1,3	13	0,2
Цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ)	191,6	1880	29,2
Острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), в том числе:	84,6	830	12,9
субарахноидальное кровоизлияние	3,5	34	0,5
внутримозговое кровоизлияние	24,2	237	3,7
инфаркт мозга	56,7	556	8,6
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	0,3	3	0,05

В структуре смертности от БСК первое место занимает ИБС. Доля данной причины составляет 54,7% (число умерших на 100 тыс. населения - 359,0) от общего числа умерших от БСК. Второе место - ЦВБ. Доля данной причины составляет 29,2% (число умерших на 100 тыс. населения - 191,6) от общего числа умерших от БСК. Третье место - инфаркт миокарда. Доля данной причины составляет 4,5% (число умерших на 100 тыс. населения - 29,5) от общего числа умерших от БСК.

Таблица 3

Динамика демографических показателей за 5 лет (данные Росстата)

Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 <^*> г.
Смертность (на 1000 населения)	15,6	15,0	17,8	20,9	16,8
Рождаемость (на 1000 населения)	8,1	7,7	7,4	7,3	6,7
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	3,9	3,8	3,2	3,4	4,9
Естественная убыль (на 1000 населения)	-7,5	-7,3	-10,4	-13,6	-10,1
Средняя ожидаемая продолжительность жизни, лет	73,0	73,6	71,8	69,9

------------------------------

<^*> _{Предварительные данные Росстата.}

------------------------------

По данным Росстата за 2022 год в Тамбовской области зарегистрировано уменьшение количества умерших к уровню 2021 года на 4110 чел. (снижение на 19,6%, ЦФО на 22,3%, Российская Федерация на 22,0%).

Таблица 4

Динамика показателей смертности от БСК за 5 лет (данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области)

Причина смерти	2018 г.		2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г. <^*>
Причина смерти	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.
БСК	6287	613,5	6022	595,4	6987	685,2	6933	708,8	6445	657,0
Гипертоническая болезнь	47	4,6	44	4,4	47	4,7	56	5,7	146	14,9
ИБС	3447	336,4	3269	323,2	4038	401,1	3917	396,6	3530	359,8
Хроническая ишемическая болезнь сердца	812	79,2	779	77,0	1185	118,4	1172	118,7	914	93,2
Инфаркт миокарда	468	45,7	372	36,8	313	31,1	287	29,1	279	28,4
Сердечная недостаточность	25	2,4	6	0,6	7	0,7	9	0,9	6	0,6
ЦВБ	1846	180,2	1734	171,5	1852	184,0	1938	196,2	1878	191,4
ОНМК, в том числе:	1044	101,9	939	92,8	981	97,4	858	86,9	836	85,2
субарахноидальное кровоизлияние	49	4,8	27	2,7	46	4,6	56	5,7	33	3,4
внутримозговое кровоизлияние	275	26,8	261	25,8	273	27,1	255	25,8	241	24,6
инфаркт мозга	719	70,2	649	64,2	659	65,5	547	55,4	559	57,0
инсульт неуточненный	1	0,1	2	0,2	3	0,3	0	0,0	3	0,3
По неустановленным причинам	121	11,8	121	12,0	188	18,7	285	28,9	183	18,7
Старость	2033	198,4	1831	183,9	2252	223,7	2134	216,1	1212	123,5

------------------------------

<¹> _{Абсолютное количество (человек).}

<²> _{Относительный показатель (на 100 тыс. населения).}

------------------------------

Показатель смертности населения от БСК за период 2018 - 2019 гг. планомерно снижался, но в связи с ростом показателя в период пандемии COVID-19 в 2020 - 2022 годах положительная динамика к уровню 2019 года отсутствует. К уровню 2022 года отмечено снижение числа умерших от БСК (497 чел. - 7,2%).

Значительное снижение количества умерших за период 2018 - 2022 гг. отмечено от инфаркта миокарда (на 38,2%). Количество умерших от старости к уровню 2018 года уменьшилось на 38,9%.

В структуре смертности от БСК за 5 лет заметно сократился удельный вес смерти от инфарктов миокарда (с 7,4% до 4,5%), ОНМК (с 16,6% до 12,9%). В структуре смертности от всех причин за 5 лет доля умерших от старости сократилась с 13,2% до 7,6%.

Таблица 5

Динамика смертности в разрезе муниципальных образований за 2021 - 2022 гг.

Муниципальное образование	2021 г.		2022 г.		Динамика
1	2	3	4	5	6	7
	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	%
Городские округа:
г. Тамбов	1737	599,6	1602	557,4	-135	-7,8
г. Кирсанов	113	717,3	109	700,8	-4	-3,5
г. Котовск	168	586,1	152	536,7	-16	-9,5
г. Мичуринск	840	1080,0	801	1045,3	-39	-4,6
г. Моршанск	254	677,7	217	587,9	-37	-14,6
г. Рассказово	234	553,3	170	406,5	-64	-27,4
г. Уварово	287	1252,4	272	1208,1	-15	-5,2
Муниципальные районы:
Бондарский район	94	932,4	80	806,4	-14	-14,9
Гавриловский район	76	788,1	67	705,3	-9	-11,8
Жердевский район	178	691,1	153	601,9	-25	-14,0
Знаменский район	125	825,9	107	727,7	-18	-14,4
Инжавинский район	162	895,4	143	807,3	-19	-11,7
Кирсановский район	112	609,9	159	885,5	47	42,0
Мичуринский район	196	638,7	192	635,7	-4	-2,0
Мордовский район	130	859,8	112	760,7	-18	-13,8
Моршанский район	227	815,8	169	620,4	-58	-25,6
Мучкапский район	98	810,4	91	764,6	-7	-7,1
Никифоровский район	96	609,9	93	608,1	-3	-3,1
Первомайский район	121	482,6	129	521,1	8	6,6
Петровский район	102	657,3	99	655,7	-3	-2,9
Пичаевский район	106	943,8	91	826,0	-15	-14,2
Рассказовский район	108	547,3	100	515,3	-8	-7,4
Ржаксинский район	97	671,0	98	691,8	1	1,0
Сампурский район	80	699,7	107	952,4	27	33,8
Сосновский район	218	845,5	201	796,0	-17	-7,8
Староюрьевский район	55	487,5	50	450,9	-5	-9,1
Тамбовский район	690	684,7	650	651,4	-40	-5,8
Токаревский район	89	603,8	91	629,4	2	2,2
Уваровский район	116	1238,4	101	1095,2	-15	-12,9
Уметский район	24	244,7	30	310,2	6	25,0

Снижение количества умерших от БСК за 2022 год к уровню 2021 года составило 497 человек (7,2%). За указанный период снижение количества умерших от БСК отмечено в 24 муниципальных образованиях (80%). Рост смертности от БСК в 6 муниципальных образованиях обусловлен, прежде всего, неудовлетворительным качеством диспансерного наблюдения в связи с возросшей нагрузкой на медицинский персонал в период подъема заболеваемости COVID-19.

Таблица 6

Гендерная структура смертности от БСК за 2022 год (данные мониторинга)

Причина смерти	Мужчины			Женщины
Причина смерти	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
БСК	3271	722,8	100,0	3165	598,9	100,0
Хронические ревматические болезни сердца	5	1,1	0,2	8	1,5	0,3
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	57	12,6	1,7	83	15,7	2,6
ИБС	1859	410,8	56,8	1662	314,5	52,5
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения	9	2,0	0,3	9	1,7	0,3
Кардиомиопатия	397	87,7	12,1	124	23,5	3,9
Другие болезни сердца	443	97,9	13,5	205	38,8	6,5
ЦВБ	764	168,8	23,4	1116	211,2	35,3
Болезни артерий, артериол, капилляров	120	26,5	3,7	65	12,3	2,1
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов	10	2,2	0,3	15	2,8	0,5

Таблица 7

Структура смертности от БСК за 2022 год в зависимости от места проживания (данные мониторинга)

Причина смерти	Городское население			Сельское население
Причина смерти	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
БСК	3881	641,1	100,0	2555	680,3	100,0
Хронические ревматические болезни сердца	8	1,3	0,2	5	1,3	0,2
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	45	7,4	1,2	95	25,3	3,7
ИБС	2125	351,0	54,8	1396	371,7	54,6
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения	13	2,1	0,3	5	1,3	0,2
Кардиомиопатия	329	54,3	8,5	191	50,9	7,5
Другие болезни сердца	387	63,9	10,0	261	69,5	10,2
ЦВБ	1188	196,2	30,6	692	184,2	27,1
Болезни артерий, артериол, капилляров	95	15,7	2,4	90	24,0	3,5
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов	17	2,8	0,4	8	2,1	0,3

Таблица 8

Возрастная структура смертности от БСК за 2022 год (данные мониторинга)

Причина смерти	Дети			Трудоспособное население			Население старше трудоспособного
Причина смерти	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)	абс. (чел.)	на 100 тыс. населения	доля в структуре (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
БСК	4	2,7	100,0	1157	212,5	100,0	5275	1827,1	100,0
Хронические ревматические болезни сердца		0,0	0,0	1	0,2	0,1	12	4,2	0,2
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением		0,0	0,0	10	1,8	0,9	130	45,0	2,5
ИБС		0,0	0,0	531	97,5	45,9	2990	1035,6	56,7
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения		0,0	0,0	6	1,1	0,5	12	4,2	0,2
Кардиомиопатия	1	0,7	25,0	368	67,6	31,8	151	52,3	2,9
Другие болезни сердца	2	1,4	50,0	386	70,9	33,4	260	90,1	4,9
ЦВБ	1	0,7	25,0	187	34,3	16,2	1692	586,1	32,1
Болезни артерий, артериол, капилляров		0,0	0,0	28	5,1	2,4	157	54,4	3,0
Болезни вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов		0,0	0,0	6	1,1	0,5	19	6,6	0,4

Возрастная структура смертности от БСК за 2022 год (данные мониторинга)

Анализ смертности в зависимости от пола, возраста и места проживания в нозологических группах БСК, определяющих основной вклад в показатели смертности, показал, что наибольшую долю в структуре умерших составляют мужчины старше трудоспособного возраста, проживающие в городской местности, умершие от ИБС.

Таблица 9

Структура смертности от ИБС за 2022 год (данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	0	1	0	5	5	10	26	43	93	171	104	245	286	989
Женщины (село)	0	0	1	0	6	9	22	34	69	112	64	159	197	673
Мужчины (город)	0	2	10	17	35	59	105	175	181	218	96	139	99	1136
Мужчины (село)	0	1	2	8	19	47	77	124	129	125	49	88	54	723

Анализ смертности в разрезе возрастов в наиболее часто встречающихся нозологических группах показывает, что наибольшая доля умерших от ИБС у женщин старше 80 лет, проживающих в городской местности, и у мужчин в возрастной категории 60 - 74 года, также проживающих в городе.

Таблица 10

Структура смертности от инфаркта миокарда за 2022 год (данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	0	1	0	0	0	1	4	6	13	22	10	22	24	103
Женщины (село)	0	0	0	0	0	1	3	3	3	5	6	5	11	37
Мужчины (город)	0	0	0	2	2	5	5	20	19	17	10	12	7	99
Мужчины (село)	0	0	0	0	1	4	10	9	10	12	1	3	0	50

По смертности от инфаркта миокарда возрастные категории среди мужчин и женщин аналогичны смертности от ИБС, по месту проживания преобладает городское население.

Таблица 11

Структура смертности от ЦВБ за 2022 год (данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	0	0	1	3	6	15	14	27	45	74	72	201	265	723
Женщины (село)	0	1	1	5	3	6	5	20	22	48	33	112	137	393
Мужчины (город)	1	3	4	5	9	16	26	60	71	84	39	86	61	465
Мужчины (село)	2	2	2	3	1	13	23	38	49	67	20	42	37	299

Второе место в структуре смертности от БСК занимают ЦВБ. Наиболее уязвимая возрастная группа населения - женщины старше 75 лет, вне зависимости от места проживания.

Таблица 12

Структура смертности от кардиомиопатий за 2022 год (данные мониторинга)

Возраст (лет)	0 - 29	30 - 34	35 - 39	40 - 44	45 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 64	65 - 69	70 - 74	75 - 79	80 - 84	85 и старше	Всего
Женщины (город)	2	5	9	10	10	9	8	9	10	5	6	1	2	86
Женщины (село)	0	3	2	8	7	4	0	1	3	1	4	3	2	38
Мужчины (город)	7	12	29	39	31	29	30	24	19	15	5	1	2	243
Мужчины (село)	5	9	15	14	18	17	18	35	13	7	1	2	0	154

Основную долю умерших от кардиомиопатий (255 чел. - 64,2%) составляют мужчины в возрасте от 40 до 64 лет вне зависимости от места проживания.

Таким образом, повлиять на показатели смертности от БСК возможно, обратив особое внимание на женщин в возрасте старше 80 лет и мужчин в возрасте 60 - 74 года с хронической ИБС, проживающих в городе, предусмотрев эффективное диспансерное наблюдение. Учитывая алкогольную этиологию кардиомиопатий, являющихся причиной смерти, необходимо совершенствовать информационно-коммуникационную кампанию, направленную на пропаганду здорового образа жизни.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Таблица 13

Динамика заболеваемости БСК (на 100000 населения) <^*
>

Наименование	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 год	Структура БСК за 2022 г. (%)	Динамика 2022 г. к 2018 г. (%)	Российская Федерация 2021 г.	ЦФО 2021 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
БСК	27109,1	28597,4	27164,5	28347,6	30237,6	100,0	11,5	24792,3	24548,6
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	13659,9	14775,8	14314,6	14797,4	16369,9	54,1	19,8	11733,1	11076,8
ИБС, в том числе:	5658,1	6018,8	5653,9	5669,7	5862,0	19,4	3,6	5101,1	5624,9
инфаркт миокарда	173,2	171,6	149,2	159,2	169,5	0,6	-2,1	нет данных	нет данных
Хроническая ишемическая болезнь сердца	5106,6	5419,6	5145,9	5172,8	5322,0	17,6	4,2	нет данных	нет данных
ЦВБ	4246,3	4084,3	4039,2	3974,5	3877,3	12,8	-8,7	4383,2	4541,9
ОНМК, в том числе:	414,0	438,1	395,0	413,5	467,6	1,5	12,9	нет данных	нет данных
субарахноидальное кровоизлияние	7,6	6,4	6,8	8,6	8,9	0,03	17,1	6,5	4,2
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	42,3	42,1	41,9	41,2	41,5	0,1	-1,9	37,2	23,2
инфаркт мозга	362,3	387,8	344,5	361,9	415,8	1,4	14,8	210,6	196,8
инсульт, неуточненный	1,7	1,8	1,9	1,7	1,4	0,005	-17,6	16,7	11,3
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	70,7	57,7	45,5	52,5	59,0	0,2	-16,5	47,9	38,2

------------------------------

<^*> _{Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".}

------------------------------

Таблица 14

Первичная заболеваемость БСК (на 100000 населения) <^*
>

Наименование	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	Структура БСК за 2022 г.	Динамика 2022 г. к 2018 г. (%)	Российская Федерация 2021 г.	ЦФО 2021 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
БСК	2491,3	2873,0	2351,0	2565,6	2889,2	100,0	16,0	3048,3	2277,0
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	785,9	933,5	787,6	1028,1	1226,7	42,5	56,1	990,3	636,6
ИБС, в т.ч.:	647,7	849,6	677,5	596,3	670,4	23,2	3,5	639,0	514,3
инфаркт миокарда	173,2	171,6	149,2	159,2	169,5	5,9	-2,1	нет данных	нет данных
ЦВБ	661,1	690,4	588,0	615,9	690,3	23,9	4,4	703,1	565,5
ОНМК, в т.ч.:	414,0	438,1	395,0	413,5	467,6	16,2	12,9	нет данных	нет данных
субарахноидальное кровоизлияние	7,6	6,4	6,8	8,6	8,9	0,3	17,1	6,5	4,2
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	42,3	42,1	41,9	41,2	41,5	1,4	-1,9	37,2	23,2
инфаркт мозга	362,3	387,8	344,5	361,9	415,8	14,4	14,8	210,6	196,8
инсульт, неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	1,7	1,8	1,9	1,7	1,4	0,049	-17,6	16,7	11,3
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	70,7	57,7	45,5	52,5	59,0	2,0	-16,5	27,9	30,1

------------------------------

------------------------------

Общая заболеваемость БСК увеличилась по сравнению с 2018 годом на 11,5% (2018 г. - 27109,1), первичная заболеваемость - на 16,0% (2018 г. - 2491,3). При этом общая заболеваемость превышает среднероссийские показатели, а первичная заболеваемость - ниже показателей по стране, что свидетельствует о недостаточной выявляемости болезней системы кровообращения. Отмечено превышение среднероссийских показателей первичной заболеваемости ИБС. Доля первичной заболеваемости от БСК в структуре общей заболеваемости БСК составляет 9,6% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тыс. населения - 30237,6, число впервые выявленных на 100 тыс. населения - 2889,2).

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, которые составляют 54,1% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 16369,9) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в структуре общей заболеваемости составляет 7,5% от всех болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, и 4,1% от всех БСК (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 1226,7, рост к уровню 2021 года составил 19,3%). Второе по значимости место занимает ИБС, которая составляет 19,4% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 5862,0) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 11,4% от общей заболеваемости ИБС и 2,2% от всех БСК (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 670,4). Третье по значимости место - ЦВБ, которая составляет 12,8% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 3877,3) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости ЦВБ в структуре общей заболеваемости составляет 17,8% от всех ЦВБ и 2,3% от всех БСК (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 690,3).

В структуре первичной заболеваемости:

заболеваемость первого по значимости заболевания в структуре БСК - болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (1226,7 на 100 тыс. населения), в 2022 году увеличилась по сравнению с 2018 годом на 56,1% (2018 г. - 785,9 на 100 тыс. населения);

заболеваемость второго по значимости заболевания в структуре БСК - ИБС (670,4 на 100 тыс. населения) в 2022 году увеличилась по сравнению с 2018 годом на 3,5% (2018 г. - 647,7);

заболеваемость третьего по значимости заболевания в структуре БСК - ЦВБ (690,3 на 100 тыс. населения) в 2022 году увеличилась по сравнению с 2018 годом на 4,4% (2018 г. - 661,1).

Таблица 15

Динамика заболеваемости БСК в разрезе муниципальных образований за 2018 - 2022 гг. <^*
>

Муниципальные образования	2018 г.			2019 г.			2020 г.			2021 г.			2022 г.
Муниципальные образования	Общая заболеваемость (далее - ОЗ)	Первичная заболеваемость (далее - ПЗ)	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля	ОЗ	ПЗ	Доля
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Тамбовская область	27341,7	2512,7	9,2	28597,4	2873,0	10,0	27164,5	2351,0	8,7	28540,4	2583,1	9,1	30237,6	2889,2	9,6
г. Тамбов	27548,2	2275,7	8,3	32015,0	3400,8	10,6	29264,4	2617,9	8,9	32765,1	3144,3	9,6	37329,3	3249,4	8,7
г. Кирсанов и Кирсановский район	26833,5	2434,3	9,1	25612,4	2684,9	10,5	25626,6	2824,0	11,0	25748,3	3016,7	11,7	25697,6	3348,4	13,0
г. Котовск	18792,1	1761,7	9,4	20143,3	3277,8	16,3	19975,8	2162,0	10,8	20927,9	2590,1	12,4	21428,6	2598,7	12,1
г. Мичуринск	26701,8	2831,0	10,6	27033,5	2045,6	7,6	25182,4	2157,1	8,6	24346,3	2208,2	9,1	24401,0	1794,2	7,4
г. Моршанск и Моршанский район	27455,3	1746,4	6,4	27347,5	1981,9	7,2	26929,7	1811,3	6,7	27142,0	2014,5	7,4	27168,6	2052,8	7,6
г. Рассказово и Рассказовский район	23776,8	1737,3	7,3	24187,5	1792,7	7,4	24771,4	1785,8	7,2	25230,0	1914,7	7,6	28283,1	4726,4	16,7
г. Уварово и Уваровский район	35473,8	4164,4	11,7	34534,3	3587,7	10,4	34553,1	3451,0	10,0	39354,6	3283,5	8,3	39428,4	3157,3	8,0
Бондарский район	42616,3	2762,4	6,5	43742,2	2771,7	6,3	37935,0	1434,8	3,8	40036,0	1199,9	3,0	40540,3	1824,4	4,5
Гавриловский район	41125,8	7271,5	17,7	41999,0	4393,7	10,5	42975,6	3829,6	8,9	43882,6	1828,4	4,2	44552,1	2126,5	4,8
Жердевский район	32527,0	3470,0	10,7	32288,3	3435,2	10,6	31122,6	2310,2	7,4	30780,1	1621,9	5,3	29332,4	1864,7	6,4
Знаменский район	35787,3	3983,8	11,1	36779,7	4090,1	11,1	36576,0	4145,3	11,3	36919,4	3901,1	10,6	37502,6	3999,2	10,7
Инжавинский район	32166,2	2805,3	8,7	31295,7	2685,9	8,6	26900,7	2252,1	8,4	27347,4	2485,7	9,1	26967,4	2608,1	9,7
Мичуринский район	19319,7	1887,2	9,8	19793,4	2132,4	10,8	17778,2	1871,7	10,5	19684,0	2246,6	11,4	19915,2	2410,4	12,1
Мордовский район	39459,9	2450,6	6,2	40507,0	3507,9	8,7	36997,3	1241,4	3,4	37745,5	1528,1	4,0	38753,1	2601,2	6,7
Мучкапский район	42914,4	3982,7	9,3	40608,4	4098,8	10,1	38839,5	3884,8	10,0	38084,5	4201,1	11,0	36644,0	4016,5	11,0
Никифоровский район	27171,5	3185,5	11,7	27780,5	3569,3	12,8	28636,8	3177,7	11,1	30055,4	4021,1	13,4	32417,9	6159,3	19,0
Первомайский район	20437,2	4376,1	21,4	19675,9	4420,5	22,5	19107,3	3521,5	18,4	19617,1	3191,2	16,3	19710,7	3288,5	16,7
Петровский район	26196,0	1704,2	6,5	26520,7	2027,6	7,6	26269,3	1866,9	7,1	26977,6	1757,1	6,5	27518,4	1993,5	7,2
Пичаевский район	34432,3	1783,8	5,2	37698,5	1084,8	2,9	36832,9	1822,8	4,9	33531,1	881,0	2,6	31297,1	2160,3	6,9
Ржаксинский район	31394,8	2251,4	7,2	31094,6	2124,8	6,8	30568,9	2103,8	6,9	30375,2	1970,5	6,5	29389,3	2237,9	7,6
Сампурский район	19773,1	1958,0	9,9	21916,3	3516,9	16,0	20576,5	2527,7	12,3	21473,3	2611,4	12,2	25669,8	3106,4	12,1
Сосновский район	31363,9	3088,5	9,8	29878,0	3139,1	10,5	29566,0	2145,2	7,3	30763,8	2394,5	7,8	30681,2	2221,8	7,2
Староюрьевский район	30518,5	2192,4	7,2	31015,8	2406,3	7,8	31266,4	2468,2	7,9	33863,8	1904,2	5,6	32119,0	1587,0	4,9
Тамбовский район	20408,3	1988,7	9,7	19916,7	2327,1	11,7	18664,3	1568,8	8,4	18806,1	2124,4	11,3	19979,4	2486,5	12,4
Токаревский район	39852,2	1977,7	5,0	38256,9	2389,0	6,2	38038,3	914,7	2,4	39269,8	1500,1	3,8	39394,1	1334,8	3,4
Уметский район	20404,0	5438,5	26,7	20849,9	5055,7	24,2	21027,8	4837,1	23,0	21809,2	4980,1	22,8	23133,4	4891,4	21,1

------------------------------

<¹> - _{Общая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (на 100 тыс. населения).}

<²> - _{Первичная заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (на 100 тыс. населения).}

<³> - _{Доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости.}

------------------------------

По данным анализа наиболее высокую долю первичная заболеваемость в структуре общей заболеваемости БСК занимает в Первомайском и Уметском районах, наименьшая доля первичной заболеваемости отмечена в Бондарском и Пичаевском районах. В динамике по области в 2022 году отмечен рост первичной заболеваемости к уровню 2021 года, что связано с проведением профилактических мероприятий в течение всего года. Однако эта тенденция отмечена не во всех муниципальных образованиях области. Снижение первичной заболеваемости БСК к уровню 2021 года отмечено в г. Уварово, г. Котовске, г. Мичуринске, Староюрьевском, Уваровском, Сампурском, Сосновском, Токаревском, Уметском районах.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Таблица 16

Динамика распространенности факторов риска за 2018 - 2022 гг. (проценты) <^*
>

Факторы риска	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	Динамика к уровню 2018 г. (%)
1	2	3	4	5	6	7
Низкая физическая активность	13,2	13,8	11,0	16,2	15,7	16,0
Избыточная масса тела	15,0	15,7	13,9	17,2	14,8	-3,7
Потребление табака	13,3	13,1	8,9	12,3	11,1	-18,0
Повышенное артериальное давление	11,3	8,8	8,4	15,3	10,7	-21,3
Гиперхолестеринемия	8,9	8,9	8,9	10,7	10,0	-11,0
Гипергликемия	2,6	1,9	2,1	2,5	2,3	19,1
Нерациональное питание	21,2	20,3	13,7	23,0	20,3	-6,8
Подозрение на пагубное потребление алкоголя	0,7	0,4	0,6	0,5	0,4	-59,3

------------------------------

<^*> _{Представлены данные отчета по форме N 131/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.03.2015 N 87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению".}

------------------------------

Анализ показал снижение уровня распространенности факторов к уровню 2018 года по повышенному артериальному давлению, потреблению табака, гиперхолестеринемии, подозрению на пагубное потребление алкоголя, нерациональному питанию.

Таблица 17

Динамика сроков оказания скорой медицинской помощи за 2018 - 2022 гг. <^*
>

Наименование медицинской организации	2018 г.			2019 г.			2020 г.			2021 г.			2022 г.
Наименование медицинской организации	всего	до 20 мин.	%	всего	до 20 мин.	%	всего	до 20 мин.	%	всего	до 20 мин.	%	всего	до 20 мин.	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее ТОГБУЗ) "Тамбовская станция скорой медицинской помощи"	96090	88403	92,0	96252	90628	94,2	94292	88655	94,0	101297	96326	95,1	89088	93570	95,2
ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница" (далее - ЦРБ)	9366	8898	95,0	9567	9108	95,2	9210	8796	95,5	10608	10133	95,5	8568	8972	95,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	9000	8838	98,2	8948	8948	100,0	8424	8273	98,2	8353	8203	98,2	9084	9269	98,0
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	18674	17983	96,3	18126	17455	96,3	18969	18268	96,3	19908	19172	96,3	15274	15861	96,3
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	20857	19856	95,2	20515	19531	95,2	20109	19144	95,2	23235	22120	95,2	20303	21325	95,2
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	9088	8734	96,1	9503	9133	96,1	10084	9692	96,1	10898	10473	96,1	9430	9812	96,1
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	2870	2698	94,0	3294	3113	94,5	3200	3040	95,0	5129	4873	95,0	3089	3251	95,0
ТОГБУЗ "Гавриловская ЦРБ"	3132	2913	93,0	3083	2898	94,0	2821	2666	94,5	3987	3768	94,5	4112	4333	94,9
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	8190	7699	94,0	8345	7887	94,5	7968	7571	95,0	8351	7933	95,0	7632	8034	95,0
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	5228	4915	94,0	5120	4838	94,5	5341	5073	95,0	5958	5660	95,0	4645	4891	95,0
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	5820	5634	96,8	5844	5668	97,0	6360	6201	97,5	6602	6429	97,4	5944	6101	97,4
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	7825	7371	94,2	8223	7771	94,5	8647	8214	95,0	9712	9227	95,0	7486	7897	94,8
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	4943	4597	93,0	4858	4566	94,0	4461	4238	95,0	4591	4363	95,0	4081	4295	95,0
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ им. академика М.И. Кузина"	4311	4130	95,8	3984	3821	95,9	4281	4101	95,8	5349	5124	95,8	3830	3981	96,2
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	5618	5350	95,2	5888	5606	95,2	5407	5148	95,2	6166	5870	95,2	5108	5367	95,2
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	7498	7048	94,0	7199	6806	94,5	8634	8202	95,0	9981	9632	96,5	7880	8233	95,7
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	5008	4708	94,0	4785	4522	94,5	4511	4286	95,0	4377	4159	95,0	4147	4365	95,0
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3565	3362	94,3	3558	3362	94,5	3557	3380	95,0	3503	3328	95,0	3026	3185	95,0
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ	4724	4370	92,5	3929	3697	94,1	3888	3657	94,1	3969	3734	94,1	3678	3909	94,1
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	4047	3849	95,1	4007	3811	95,1	4152	3949	95,1	5062	4669	92,2	4272	4594	93,0
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	6150	5794	94,2	6358	6009	94,5	6828	6487	95,0	8055	7652	95,0	6497	6839	95,0
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	4030	3749	93,0	3928	3693	94,0	3838	3627	94,5	3668	3467	94,5	3313	3505	94,5
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	25033	24032	96,0	26283	25232	96,0	28560	27418	96,0	29473	28295	96,0	25719	26791	96,0
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5030	4729	94,0	4943	4672	94,5	4598	4402	95,7	4530	4303	95,0	4203	4425	95,0
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	3035	2823	93,0	3042	2861	94,0	3124	2953	94,5	3870	3658	94,5	3032	3207	94,5
Всего	279132	262483	94,0	279582	265636	95,0	281264	267441	95,1	306632	292571	95,4	263441	276012	95,4

------------------------------

<^*> _{Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации".}

------------------------------

Ежегодно растет доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда менее 20 минут, этому способствовала и диспетчеризация службы скорой медицинской помощи, и создание единой диспетчерской службы.

Анализ показателей работы станции/отделений скорой медицинской помощи показал, что за 5 лет доля доезда бригад скорой медицинской помощи до места вызова со временем доезда до 20 мин выросла на 3,4% (с 92,0% в 2018 году до 95,4% в 2022 году).

Среднее время "симптом-звонок" снизилось с 5 ч. в 2018 году до 60 минут.

Таблица 18

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям Тамбовской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Тамбовской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (чел.)					В том числе
					в федеральных учреждениях за пределами региона					в областных учреждениях здравоохранения
2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
2161	2327	2492	2601	3436	992	1102	1001	1112	7572	1120	1289	1454	1500	1753

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тамбовской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" за 5 лет увеличились на 60%. В 2022 году доля пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях Тамбовской области, составила 45,4%. Средний срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" сократился с 2,5 месяцев в 2018 году до 1 недели в 2022 году.

Таблица 19

Данные об оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) - 1 и ВМП-2 по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" населению Тамбовской области в 2020 - 2021 годах в соответствии с формами, представленными в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации

N группы ВМП в 2020 г. <^*>	N группы ВМП в 2021 г. <^**>	Наименование видов ВМП и методов лечения	Число прооперированных пациентов
			2020 г. <^*>						2021 г. <^**>
			Прооперировано пациентов в подведомственных медицинских организациях				Прооперировано жителей субъекта Российской Федерации (в федеральных, др. подведомственных и частных медицинских организациях)		Прооперировано пациентов в подведомственных медицинских организациях				Прооперировано жителей субъекта Российской Федерации (в федеральных, других подведомственных и частных медицинских организациях)
			Всего		Из них жителей другого субъекта Российской Федерации				Всего		Из них жителей другого субъекта Российской Федерации
			Всех возрастов	Из них - детей	Всех возрастов	Из них - детей	Всех возрастов	Из них - детей	Всех возрастов	Из них - детей	Всех возрастов	Из них - детей	Всех возрастов	Из них - детей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Раздел I. Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
34	36	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) - 1 стент	505		21		14		550		19		16
35	37	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) - 2 стента	92		5		9		77		1		8
36	38	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) - 3 стента	12		1		5		7				2
37	39	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) - 1 стент	391		10		14		365		4		15
38	40	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) - 2 стента	124		5		9		71				3
39	41	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) - 3 стента	16				8		14				2
40	42	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (ишемическая болезнь сердца со стенозированием 1 - 3 коронарных артерий) - 1 - 3 стента	296				329		369				282
41	43	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора)					6						8
42	44	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у детей (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора)					1	1					1
43	45	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора)	55				32	1	60				51
44	46	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии (аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ) у больных ИБС в условиях искусственного кровообращения (далее - ИК)					51						91
45	47	Эндоскопические и эндоваскулярные операции на органах грудной полости (торакальная хирургия)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
		Атриосептостомия при первичной легочной гипертензии
		Баллонная ангиопластика при стенозе клапана легочной артерии
Раздел II. Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации ВМП, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации
39	44	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии	0	0	0	0	119	0	0	0	0	0	144	0
		АКШ у больных ИБС в условиях ИК					118						138
		АКШ у больных ИБС на работающем сердце					1						3
		АКШ в сочетании с пластикой (протезированием) 1 - 2 клапанов
		АКШ в сочетании с аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в том числе с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, другими полостными операциями											3
40	45	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	0	0	0	0	183	4	0	0	0	0	196	5
		Эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца					181	4					195	5
		Имплантация частотно-адаптированного трехкамерного кардиостимулятора
		Торакоскопическая деструкция аритмогенных зон сердца											1
		Хирургическая и (или) криодеструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца					2
41	46	Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий	0	0	0	0	104	1	0	0	0	0	100	2
		Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием) и хирургическая коррекция приобретенной и врожденной артериовенозной аномалии					92	1					67	2
		Эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей)					8						26
		Аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом					4						7
		Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	0	0	0	0	50	62	0	0	0	0	47	40
		Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей					45	31					39	32
		Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция у детей старше 1 года и взрослых					4	27					7	5
		Реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у детей старше 1 года и взрослых					1	4					1	1
		Хирургическая (перевязка, суживание, пластика) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей												2
42	47	Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	0	0	0	0	89	3	0	0	0	0	102	1
		Пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения					72	2					56	1
		Протезирование 1 клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана					16	1					46
		Протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой клапана или без пластики клапана					1
		Торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца
		Протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1 - 2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом
43	48	Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца - транскатетерное протезирование клапанов сердца					7						10
44	49	Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН)	0	0	0	0	25	0	0	0	0	0	42	2
		Иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии					12						18
		Реконструкция левого желудочка					12						21
		Имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца											2	2
		Ресинхронизирующая электрокардиостимуляция					1						1
45	50	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора	0	0	0	0	28	0	0	0	0	0	8	0
		Имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора					23						5
		Имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора					3						3
46	51	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года. Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция, реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у новорожденных и детей до 1 года.					30	30					24	24
47	52	Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании	0	0	0	0	9	0	0	0	0	0	3	0
		Репротезирование клапанов сердца					8						3
		Репротезирование клапанов сердца					1
		Репротезирование и пластика клапанов
		Протезирование 2 и более клапанов и вмешательства на коронарных артериях (АКЩ)
		Протезирование 2 и более клапанов и вмешательства по поводу нарушений ритма (эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца)
48	53	Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий (эндопротезирование аорты)					7						7
	54	Транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий (у пациентов с неоперабельной формой хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (далее - ХТЭЛГ) с функциональным классом (далее - ФК) III)
	55	Модуляция сердечной сократимости - имплантация устройства для модуляции сердечной сократимости
	56	Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия - имплантация окклюдера ушка левого предсердия
	57	Трансвенозная экстракция эндокардиальных электродов у пациентов с имплантируемыми устройствами (с применением механических и/или лазерных систем экстракции)											2
	58	Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности у детей - имплантация желудочковой вспомогательной системы длительного использования для детей											1	1
61	71	Трансплантация сердца					2						1	1
62	72	Трансплантация сердечно-легочного комплекса
		Всего по I разделу ВМП	1491	0	42	0	478	2	1513	0	24	0	479	0
		Всего по II разделу ВМП	0	0	0	0	653	100	0	0	0	0	687	76
		Итого:	1491	0	42	0	1131	102	1513	0	24	0	1166	76

------------------------------

<^*> _{В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610 (с изменениями на 05.06.2020).}

<^**> _{В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 (с изменениями на основании: постановления Правительства Российской Федерации от 11.03.2021 N 354 с 15.03.2021; постановления Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 с 19.06.2021; постановления Правительства Российской Федерации от 28.08.2021 N 1436 с 01.09.2021; постановления Правительства Российской Федерации от 19.11.2021 N 1979 с 24.11.2021).}

------------------------------

Таблица 20

Данные об оказании ВМП-1 и ВМП-2 по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" населению области в 2022 году в соответствии с формами, представленными в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации

N группы ВМП <^*>	Наименование видов ВМП и методов лечения <^*>	Прооперировано пациентов в подведомственных медицинских организациях в 2022 г.				Прооперировано жителей субъекта Российской Федерации (в федеральных, других подведомственных и частных медицинских организациях) в 2022 г.
		всего		из них жителей другого субъекта Российской Федерации
		всех возрастов	из них - детей	всех возрастов	из них - детей	всех возрастов	из них - детей
1	2	3	4	5	6	7	8
Раздел I. Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
36	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) - 1 стент	551	0	20	0	36	0
37	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) - 2 стента	102	0	3	0	0	0
38	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) - 3 стента	13	0	1	0	0	0
39	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) - 1 стент	371	0	12	0	5	0
40	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) - 2 стента	115	0	1	0	14	0
41	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) - 3 стента	25	0	1	0	6	0
42	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (ишемическая болезнь сердца со стенозированием 1 - 3 коронарных артерий) - 1 - 3 стента	558	0	1	0	293	0
43	Коронарные ангиопластика или стентирование в сочетании с внутрисосудистой визуализацией (внутрисосудистый ультразвук или оптико-когерентная томография) и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока (стабильная стенокардия) - 1 - 3 стента	0	0	0	0	25	0
44	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора)	0	0	0	0	9	0
45	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у детей (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора)	0	0	0	0	1	1
46	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора)	60	0	0	0	42	1
47	Эндоваскулярная тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте - эндоваскулярная механическая тромбэкстракция и/или тромбоаспирация	30	0	2	0	2	0
48	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением АКШ при ИБС и различных формах сочетанной патологии (АКШ у больных ИБС в условиях ИК)	0	0	0	0	102	0
49	Эндоскопические и эндоваскулярные операции на органах грудной полости (торакальная хирургия)	0	0	0	0	0	0

	Атриосептостомия при первичной легочной гипертензии баллонная ангиопластика при стенозе клапана легочной артерии
Раздел II. Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации ВМП, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации
48	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением АКШ при ИБС и различных формах сочетанной патологии	0	0	0	0	111	0
	АКШ у больных ИБС в условиях ИК					109	0
	АКШ у больных ИБС на работающем сердце					1	0
	АКШ в сочетании с пластикой (протезированием) 1 - 2 клапанов					1	0
	АКШ в сочетании с аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в том числе с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, другими полостными операциями					0	0
49	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	0	0	0	0	190	2
	Эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца					190	2
	Имплантация частотно-адаптированного трехкамерного кардиостимулятора					0	0
	Торакоскопическая деструкция аритмогенных зон сердца					0	0
	Хирургическая и (или) криодеструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца					0	0
50	Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий	0	0	0	0	108	2
	Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием) и хирургическая коррекция приобретенной и врожденной артериовенозной аномалии					58	1
	Эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей)					41	1
	Аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом					9	0
	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	0	0	0	0	40	35
	Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей					30	25
	Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция у детей старше 1 года и взрослых					6	6
	Реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у детей старше 1 года и взрослых					4	4
	Хирургическая (перевязка, суживание, пластика) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей					0	0
51	Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	0	0	0	0	98	3
	Пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения					35	1
	Протезирование 1 клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана					62	2
	Протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой клапана или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца					1	0
	Протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1 - 2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом					0	0
52	Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца - транскатетерное протезирование клапанов сердца					12	0
53	Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности	0	0	0	0	29	0
	иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии					8	0
	Реконструкция левого желудочка					19	0
	Имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца					1	0
	Ресинхронизирующая электрокардиостимуляция					1	0
54	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора	0	0	0	0	22	0
	Имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора					12	0
	Имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора					6	0
	Имплантация трехкамерного кардиовертера-дефибриллятора					4	0
55	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года. Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция, реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у новорожденных и детей до 1 года.					19	19
56	Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании	0	0	0	0	6	0
	Репротезирование клапанов сердца					6	0
	Репротезирование клапанов сердца					0	0
	Репротезирование и пластика клапанов					0	0
	Протезирование 2 и более клапанов и вмешательства на коронарных артериях (АКШ)					0	0
	Протезирование 2 и более клапанов и вмешательства по поводу нарушений ритма (эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца)					0	0
57	Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий (эндопротезирование аорты)					6	0
58	Транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий (у пациентов с неоперабельной формой ХТЭЛГ с ФК III)					0	0
59	Модуляция сердечной сократимости - имплантация устройства для модуляции сердечной сократимости					0	0
60	Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия - имплантация окклюдера ушка левого предсердия					0	0
61	Трансвенозная экстракция эндокардиальных электродов у пациентов с имплантируемыми устройствами (с применением механических и/или лазерных систем экстракции)					3	0
62	Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности у детей - имплантация желудочковой вспомогательной системы длительного использования для детей					0	0
63	Гибридные операции при многоуровневом поражении магистральных артерий и артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом - одномоментное проведение рентгенэндоваскулярной реваскуляризации нижней конечности (баллонная ангиопластика, при необходимости со стентированием) и открытой операции (протезирование, шунтирование, эндартерэктомия, пластика, тромбэктомия)					1	0
76	Трансплантация сердца					3	0
77	Трансплантация сердечно-легочного комплекса					0	0
Раздел III. Перечень видов ВМП с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
1	Открытое протезирование восходящего отдела, дуги, нисходящего грудного и брюшного отделов аорты с реимплантацией брахиоцефальных, спинальных и висцеральных ветвей в протез и других сочетанных вмешательствах - одномоментная замена всей аорты
2	Открытое протезирование нисходящего грудного и брюшного отделов аорты с реимплантацией спинальных и висцеральных ветвей в протез, с и без реконструкции артерий нижних конечностей и других сочетанных вмешательствах - открытое протезирование торакоабдоминальной аорты с реконструкцией всех висцеральных ветвей и восстановлением кровообращения спинного мозга
3	Открытое протезирование восходящего отдела и всей дуги аорты с реимплантацией всех брахиоцефальных ветвей в протез, с и без имплантацией гибридного протеза в нисходящую аорту по методике FET, в сочетании или без вмешательства на клапанах сердца либо реваскуляризацией миокарда и других сочетанных вмешательствах - открытое протезирование дуги аорты с реконструкцией всех брахиоцефальных ветвей
4	Открытое протезирование восходящего отдела аорты из мини-стернотомии либо мини-торакотомии с или без вмешательства на аортальном клапане, дуге аорты с и без имплантации гибридного протеза в нисходящую аорту по методике FET и других сочетанных вмешательствах - малоинвазивная хирургия грудной аорты
5	Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий - эндоваскулярное протезирование аорты с сохранением кровотока по ветвям дуги аорты путем создания фенестраций
6	Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий - эндоваскулярное протезирование брюшной аорты с сохранением кровотока по висцеральным артериям с имплантацией фенестрированного стент-графта
	Всего по I разделу ВМП	1825	0	41	0	535	2
	Всего по II разделу ВМП	0	0	0	0	648	61
	Всего по III разделу ВМП	0	0	0	0	0	0
	Итого:	1825	0	41	0	1183	63

------------------------------

<^*> _{В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 (с изменениями на 16.03.2022).}

------------------------------

Таблица 21

Профильность госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и ОНМК <^*
>

Нозологическая группа	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (%)	96,5	97,6	97,3	98,9	99,7
Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения (%)	98,6	99,1	99,1	99,3	99,5

------------------------------

<^*> _{Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях".}

------------------------------

Приказом министерства здравоохранения Тамбовской области от 27.02.2023 N 274 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Тамбовской области" предусмотрена госпитализация всех пациентов с ОКС и ОНМК в профильные отделения. Ежегодно увеличивается профильность госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК, достигнув в 2022 году 99,7% по ОКС и 99,5% по ОНМК. Кроме того, в перепрофилировании коек круглосуточных стационаров для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией не были задействованы отделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с острой сосудистой патологией.

Таблица 22

Длительность госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией (койко-дни) <^*>

Название медицинской организации	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Тамбовская область
Кардиологические отделения для больных с ОКС	10,1	10,4	10,2	9,5	9,6
Неврологические отделения для больных с ОНМК	11,6	11,4	11,3	11,1	11,0
Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ)
Кардиологические отделения для больных с ОКС	9,9	10,1	8,7	7,9	8,9
Неврологические отделения для больных с ОНМК	11,9	11,3	10,9	9,9	10,0

------------------------------

------------------------------

Длительность госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией за период с 2018 года существенно не изменилась.

Таблица 23

Количество пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, за 2020 - 2022 гг. <^*>

Наименование медицинской организации Тамбовской области	2020 г.			2021 г.			2022 г.
Наименование медицинской организации Тамбовской области	Зарегистрировано заболеваний всего	из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)	Зарегистрировано заболеваний всего	из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение (%)	Зарегистрировано заболеваний всего	из них взято под диспансерное наблюдение	Доля взятых под диспансерное наблюдение(%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	4490	4095	91,2	4565	4183	91,6	4440	4134	93,1
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	26831	23567	87,8	28773	24416	84,9	34623	27824	80,4
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С. Долгушина г. Тамбова"	27772	22093	79,6	31752	25956	81,7	34582	29459	85,2
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	14435	8303	57,5	14051	8153	58,0	16204	11084	68,4
ТОГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 5 г. Тамбова"	10503	6955	66,2	14167	10687	75,4	16127	11913	73,9
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	12586	10890	86,5	8292	6898	83,2	12361	10562	85,4
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	5404	5260	97,3	5570	5399	96,9	5676	5514	97,1
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска"	22422	17039	76,0	21281	16764	78,8	21193	16427	77,5
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	17280	16498	95,5	16956	16161	95,3	16859	16092	95,5
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	15183	13728	90,4	15173	13889	91,5	16965	16864	99,4
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	11048	10765	97,4	12373	12120	98,0	12294	12041	97,9
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	3884	3334	85,8	3972	3313	83,4	3987	3325	83,4
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	7714	4304	55,8	7511	4625	61,6	7122	4666	65,5
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	5556	5016	90,3	5362	4840	90,3	5368	4846	90,3
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	4830	4149	85,9	4772	4104	86,0	4650	3982	85,6
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	5378	4887	90,9	5782	5128	88,7	5821	5214	89,6
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	5675	5666	99,8	5607	5598	99,8	5688	5686	100,0
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ" им. академика М.И. Кузина"	4545	3274	72,0	4368	3219	73,7	4253	3138	73,8
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	4491	3919	87,3	4533	4148	91,5	4808	4534	94,3
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	4773	4555	95,4	4828	4610	95,5	4818	4693	97,4
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	4127	3718	90,1	4091	3666	89,6	4110	3634	88,4
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3884	2330	60,0	3426	2258	65,9	3169	3077	97,1
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	4380	4072	93,0	4215	3920	93,0	4034	3799	94,2
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	2198	2143	97,5	2260	2180	96,5	2725	2682	98,4
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	7650	6834	89,3	7700	6781	88,1	7601	7373	97,0
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	3471	3335	96,1	3687	3469	94,1	3455	3409	98,7
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	18450	17414	94,4	18377	17508	95,3	19454	18205	93,6
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5653	5417	95,8	5688	5566	97,9	5651	5651	100,0
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	1977	1701	86,0	2001	1743	87,1	2121	1906	89,9
ВСЕГО	266590	225261	84,5	275269	235095	85,4	290159	251734	86,8

------------------------------

------------------------------

Доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, ежегодно увеличивается и по итогам 2022 года составила 86,8%. В медицинских организациях, где доля пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет, ниже среднеобластного уровня запланирован аудит первичной медицинской документации.

Таблица 24

Направление пациентов на медико-социальную экспертизу по поводу БСК

Количество пациентов направленные на медико-социальную экспертизу по поводу БСК	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
	6984	6733	5412	4452	6429

Таблица 25

Направление на медицинскую реабилитацию в 2022 году

Наименование медицинской организации	Количество пациентов с БСК, взятых на диспансерный учет 2022 году	Из них направлены на 2 и/или 3 этап реабилитации	Количество пациентов с БСК, прошедших 2 и/или 3 этап реабилитации	Доля пациентов с БСК, получивших реабилитацию, от числа, взятых на диспансерный учет (%)	Количество/доля пациентов с БСК, прошедших 2 этап реабилитации, от общего прошедших реабилитацию	Количество/доля пациентов с БСК, прошедших 3 этап реабилитации, от общего прошедших реабилитацию
1	2	3	4	5	6	7
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	4134	4134	4134	100,0	5/0,1	412/99,9
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"	27824	12969	12969	46,6	12907/99,5	62/0,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С. Долгушина г. Тамбова"	29459	436	436	1,5	436/100	0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"	11084	16	16	0,1	0	16/100
ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова"	11913	117	117	1,0	0	117/100
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"	10562	62	54	0,5	47/87	7/13
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница г. Котовска"	5514	417	417	7,6	31/7,4	386/92,6
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска"	16427	16427	16427	100,0	560/3,4	15867/96,6
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"	16092	24	24	0,1	24/100	0
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"	16864	10277	10277	60,9	10264/99,9	13/0,1
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"	12041	497	442	3,7	422/95,5	20/4,5
ТОГБУЗ "Бондарская ЦРБ"	3325	3111	3111	93,6	153/4,9	2958/95,1
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"	4666	62	41	0,9	41/100	0
ТОГБУЗ "Знаменская ЦРБ"	4846	1650	1621	33,5	633/39	988/61
ТОГБУЗ "Инжавинская ЦРБ"	3982	3187	320	8,0	320/100	0
ТОГБУЗ "Мичуринская ЦРБ"	5214	5214	5214	100,0	185/3,5	5029/96,5
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"	5686	619	598	10,5	577/96,5	21/3,5
ТОГБУЗ "Мучкапская ЦРБ им. академика М.И. Кузина"	3138	1186	1186	37,8	63/5,3	1123/94,7
ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ"	4534	4534	4534	100,0	866/19,1	3668/80,9
ТОГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	4693	43	43	0,9	32/74,4	11/25,6
ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ"	3634	615	537	14,8	56/10,4	481/89,6
ТОГБУЗ "Пичаевская ЦРБ"	3077	232	232	7,5	0	232/100
ТОГБУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	3799	2545	2232	58,8	663/29,7	1569/70,3
ТОГБУЗ "Сампурская ЦРБ"	2682	2603	2603	97,1	643/24,7	1960/75,3
ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"	7373	799	799	10,8	661/82,7	138/17,3
ТОГБУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	3409	61	61	1,8	53/86,9	8/13,1
ТОГБУЗ "Тамбовская ЦРБ"	18205	17088	17088	93,9	172/1	16916/99
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	5651	126	126	2,2	54/42,9	72/57,1
ТОГБУЗ "Уметская ЦРБ"	1906	1906	1549	81,3	25/1,6	1524/98,4
ВСЕГО	251734	90957	87208	34,6	29893/34,3	57315/65,7

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают блоки интенсивной терапии отделений неотложной кардиологии и неврологических отделений для больных с ОНМК РСЦ и первичных сосудистых отделений (далее - ПСО).

Медицинская реабилитация II этапа пациентам с заболеваниями центральной нервной системы оказывается в отделении нейрореабилитации ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С. Долгушина г. Тамбова", ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко", ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ".

Медицинская реабилитация III этапа оказывается в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Развитие системы медицинской реабилитации пациентам с болезнями системы кровообращения осуществляется в рамках региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

Таблица 26

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Тамбовской области <^*
>

Операции	Число операций, летальность, 2021 г.	Число операций, летальность, 2022 г.	По субъекту, 2021 г., на 1 млн. населения	По субъекту, 2022 г., на 1 млн. населения
Операции на сердце	1905/3,3	2227/2,6	1928,7	2270,2
Из них: на открытом сердце	3/0,0	1/0,0	3,0	1,0
Из них: с искусственным кровообращением	0	0	0,0	0,0
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0,0	0,0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0	0,0	0,0
При нарушениях ритма	380/1,8	433/0,9	384,7	441,4
Из них: имплантация кардиостимулятора	380/1,8	433/0,9	384,7	441,4
По поводу ишемической болезни сердца	1522/3,7	1793/3,0	1541,0	1827,8
Из них: аорто-коронарное шунтирование	0	0	0,0	0,0
Ангиопластика коронарных артерий	1522/3,7	1793/3,0	1541,0	1827,8
Из них: со стентированием	1481/3,7	1715/2,9	1499,4	1748,2
Операций на сосудах	1145/4,5	1140/2,9	1159,3	1162,1
Из них: операции на артериях	662/5,4	743/2,9	670,2	757,4
Из них на питающих головной мозг	235/6,0	247/3,1	237,9	251,8
Из них: каротидные эндартерэктомии	15/26,7	23/8,0	15,2	23,4
Рентгенэндоваскулярные дилатации	193/2,6	160/0	195,4	163,1
Из них: со стентированием	58/1,7	8/0,0	58,7	8,2
На аорте	6/0,0	16/0,0	6,1	16,3
Операции на венах	483/3,3	397/2,9	489,0	404,7

------------------------------

<^*> _{Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 14. "Сведения о деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях".}

------------------------------

В 2022 году объем хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в медицинских организациях Тамбовской области увеличился практически по всем позициям.

Таблица 27

Названия медицинской организации	Количество коек на конец года	Количество пролеченных	Средняя занятость койки круглосуточного пребывания	Средняя длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
РСЦ ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	60	2067	338,2	8,9	37,8	7,4
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	90	3205	360,8	10,0	36,0	16,3
ПСО ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	25	620	332,0	12,0	27,8	0,3
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	30	743	333,2	13,3	25,1	12,5
ПСО ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	27	976	340,5	9,4	36,4	1,2
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	25	778	345,8	10,3	33,7	6,2
ПСО ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	28	689	310,1	9,4	33,1	2,9
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	30	660	336,3	13,7	24,5	17,6

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2019 - 2022 гг.)

В соответствии с приказом управления здравоохранения области от 22.03.2010 N 244 "Об организации сосудистых центров" в выявлении, диагностике и лечении БСК в области принимают участие следующие медицинские организации - ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко", на базе которого организован РСЦ, ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница", на базе которых организованы ПСО, медицинские организации, имеющие кардиологические и/или неврологические отделения (койки) - ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С. Долгушина г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова", ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн", ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница города Котовска", 27 терапевтических отделений и 31 поликлиника городских и районных больниц.

Таблица 28

Показатели работы подразделений, задействованных в оказании медицинской помощи при БСК, за 2022 год <^*
>

Названия медицинской организации	Количество коек на конец года	Средняя занятость койки круглосуточного пребывания	Средняя длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"
Блок интенсивной терапии и реанимации	30	289,5	1,8	160,8	6,95
Кардиологическое отделение для больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС)	60	338,2	8,9	37,8	7,4
Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровоснабжения (далее - ОНМК)	90	360,8	10,0	36,0	16,3
Кардиологическое отделение	60	314,2	9,1	34,4	4,3
Неврологическое отделение	30	423,4	16,1	26,3	7,5
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"
Блок интенсивной терапии и реанимации	12	324	4,0	46,5	18,9
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	25	332,0	12,0	27,8	0,3
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	30	333,2	13,3	25,1	12,5
Кардиологическое отделение	23	338,3	10,4	32,4	2,0
Неврологическое отделение	20	337,8	10,2	33,1	10,7
ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"
Блок интенсивной терапии и реанимации	12	126,9	2,0	62,3	12,6
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	27	340,5	9,4	36,4	1,2
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	25	345,8	10,3	33,7	6,2
Неврологическое отделение	24	334,4	10,7	31,4	0,0
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
Блок интенсивной терапии и реанимации	6	144,8	3,4	0,0	27,4
Кардиологическое отделение для больных с ОКС	28	310,1	9,4	33,1	2,9
Неврологическое отделение для больных с ОНМК	30	336,3	13,7	24,5	17,6
Неврологическое отделение	20	335,0	13,2	25,3	0,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"
Кардиологическое отделение	59	347,6	10,3	33,6	3,5
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им И.С. Долгушина г. Тамбова"
Кардиологическое отделение	55	320,5	12,7	25,2	3,0
Неврологическое отделение	28	332,2	9,3	35,7	1,2
Отделение нейрореабилитации	30	339,9	11,0	30,8	0,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова"
Неврологическое отделение	30	346,1	13,4	25,9	0,0
ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	12	350,0	8,6	40,6	0,0
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	27	350,5	12,0	29,3	0,1
ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"
Неврологическое отделение	4	349,8	9,7	36,1	0,7
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов воин"
Неврологическое отделение	9	347,9	13,2	26,4	0,0
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница города Котовска"
Неврологическое отделение	14	343,8	11,1	31,0	0,0
Тамбовская область
Кардиологические койки (всего)	337	330,6	10,1	32,6	3,8
Неврологические койки (всего)	393	350,0	11,3	31,1	8,2

------------------------------

<^**> _{На конец года койки были перепрофилированы для лечения больных с COVID-19.}

------------------------------

Сравнительный анализ деятельности РСЦ и ПСО за 2022 год показал эффективную работу койки специализированных отделений для больных с ОКС/ОНМК. Высокая летальность пациентов в ПСО обусловлена статистикой малых цифр.

Число коек кардиологического профиля в 2022 году составило 337. Обеспеченность койками данного профиля составляет 3,4 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году - 330,6 дней, средняя длительность пребывания больного на койке - 10,1 дней, оборот койки - 32,6, летальность - 3,8%.

Число коек неврологического профиля в 2022 году (на конец года) составило 393. Обеспеченность койками данного профиля составляет 4,0 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в году составляет 350,0 дней, средняя длительность пребывания больного на койке - 11,3 дней, оборот койки - 31,1, летальность - 8,2%.

За 2022 год пациентам с ОКС проведены 1840 диагностических и 1072 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур. Доля пациентов с ОКС, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОКС, зарегистрированных в регионе, составила 61,0%.

Пациентам с ОНМК за 2022 год проведено 214 диагностических и 153 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур. Доля пациентов с ОНМК, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства, по отношению к общему числу пациентов с ОНМК составила 4,8% в РСЦ, 3,6% - в регионе.

Таблица 29

Наименование медицинской организации	ОКС				ОНМК
Наименование медицинской организации	Статус РСЦ/ПСО	Коек для ОКС	из них коек в палатах интенсивной терапии (далее - ПИТ)	коек в отделениях реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) для ОКС	Статус РСЦ/ПСО	Коек для ОНМК	из них коек ПИТ
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"	РСЦ	60	-	12	РСЦ	90	18
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"	ПСО	25	6	-	ПСО	30	6
ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	ПСО	27	6	-	ПСО	25	6
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	ПСО	28	6	-	ПСО	30	6

Таблица 30

Сведения о региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)	Факт оснащения (да/нет)			План по оснащению (да/нет)
N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
1	ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"	РСЦ	да	да	да	да	да
2	ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"	ПСО	да	да	да	да	да
3	ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	ПСО	да	да	да	да	да
4	ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"	ПСО	да	да	да	да	да
	Итого 2019 - 2024 гг.	4 медицинские организации	да	да	да	да	да

Таблица 31

Количество развернутых терапевтических коек в разрезе муниципальных образований <^*
>

Муниципальные образования	Количество коек			Количество пролеченных больных за 2022 год		Доля больных с ССЗ в структуре пролеченных больных (%)
Муниципальные образования	На 01.01.2022	На 01.01.2023	на 10 тыс. населения (на 763 койки)	всего	по поводу ССЗ	Доля больных с ССЗ в структуре пролеченных больных (%)
г. Тамбов	2	93	3,24	2324	818	70,9
г. Кирсанов, Кирсановский район	13	28	9,89	694	374	66,3
г. Котовск	0	26	7,76	854	11	40,7
г. Мичуринск	8	48	5,41	1181	284	36,2
г. Моршанск, Моршанский район	10	39	6,08	790	310	68,3
г. Рассказово, Рассказовский район	48	48	7,84	1495	273	36,3
г. Уварово, Уваровский район	20	27	8,51	670	146	48,0
Бондарский район	19	16	16,13	497	369	69,9
Гавриловский район	9	16	16,84	601	318	66,0
Жердевский район	30	34	13,38	961	878	83,1
Знаменский район	23	16	10,88	697	491	65,9
Инжавинский район	20	18	10,16	668	655	99,2
Мичуринский район	20	44	14,57	1126	307	96,2
Мордовский район	23	20	13,58	803	487	53,6
Мучкапский район	19	19	15,97	658	576	66,9
Никифоровский район	25	21	13,73	778	608	87,6
Первомайский район	37	32	12,93	1187	1098	83,7
Петровский район	20	18	11,92	732	590	81,8
Пичаевский район	16	11	9,98	557	277	67,7
Ржаксинский район	23	20	14,12	766	423	67,2
Сампурский район	20	18	16,02	643	631	88,9
Сосновский район	15	28	11,09	756	205	49,2
Староюрьевский район	16	16	14,43	711	386	73,1
Тамбовский район	15	74	7,42	1504	274	69,2
Токаревский район	21	20	13,83	766	628	78,6
Уметский район	15	13	13,44	496	255	82,5
Всего	487	763	7,78	22915	11672	70,6

------------------------------

<^*> _{Представлены данные формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности подразделений медицинских организаций Тамбовской области, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях".}

<^**> _{В течение года койки перепрофилировались для оказания медицинской помощи больным с COVID-9.}

------------------------------

Количество терапевтических коек по состоянию на 01.01.2023 увеличилось к уровню 2022 года на 276 коек (3,8%). Среднеобластная обеспеченность населения койками терапевтического профиля выше среднероссийских показателей. Доля сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) в структуре пролеченных пациентов на терапевтических койках в разрезе медицинских организаций варьирует, составляя в среднем 70,6%.

Служба скорой медицинской помощи представлена в области 1 станцией скорой медицинской помощи и 24 отделениями скорой медицинской помощи, службой санитарной авиации, которая начала функционировать с 2020 года. Совершено 655 вылетов, эвакуированы 166 пациентов с острой сосудистой патологией.

Единая диспетчерская служба Тамбовской области (далее - ЕДС) создана в соответствии с приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 28.11.2019 N 1962 "О создании единой дежурно-диспетчерской службы скорой и неотложной медицинской помощи, в том числе санитарной авиации".

ЕДС объединяет службы скорой помощи на всей территории Тамбовской области и обеспечивает:

круглосуточный централизованный прием, обработку и передачу вызовов бригадам скорой помощи, что позволяет улучшить доступность и качество оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Тамбовской области;

оперативное управление и контроль оказания медицинской помощи всех профилей взрослому и детскому населению Тамбовской области бригадами скорой медицинской помощи, санитарной авиации и Центра медицины катастроф;

оперативное управление и контроль проведения медицинской эвакуации граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья;

оперативное взаимодействие с Единой дежурно-диспетчерской службой Тамбовской области, Главным управлением Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Тамбовской области по привлечению медицинских формирований для оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

централизованную координацию деятельности служб скорой и неотложной медицинской помощи, санитарной авиации и Центра медицины катастроф всех муниципальных образований Тамбовской области;

обеспечение 100% дозвона пациентов в ЕДС;

сокращение времени регистрации вызовов, а также времени доезда бригад скорой медицинской помощи;

улучшение преемственности в оказании медицинской помощи бригад скорой медицинской помощи и отделений неотложной медицинской помощи с врачами поликлиник и стационаров.

За сутки операторами ЕДС обрабатывается от 900 до 1200 вызовов, вызовы передаются на планшеты выездным бригадам отделений скорой медицинской помощи.

В целях повышения выявляемости заболеваний и снижения смертности от БСК внедрена система дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм (далее - ТелеЭКГ), к ней подключены 77 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), 1 станция и 24 отделения СМП (100%). Система позволяет ускорить оказание квалифицированной медицинской помощи пациентам в случае подозрения на инфаркт миокарда и предшествующих ему опасных состояний. Все экстренные электрокардиографические исследования направляются для расшифровки врачам функциональной диагностики ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", по итогам принимается решение о наличии медицинских показаний для проведения тромболизиса и доставке пациента в ПСО или РСЦ, при необходимости проводится оперативная консультация врачами-специалистами. За период реализации проекта Центрами ТелеЭКГ обработано 4726 электрокардиограмм (в 2022 году - 2962). Централизация диагностики путем создания референс-центров позволяет повысить качество и эффективность диагностики, оказывать пациентам квалифицированную медицинскую помощь до госпитализации и в конечном итоге ведет к снижению смертности от сосудистых катастроф.

В 2021 году в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации разработана и внедрена централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями". К подсистеме подключены все медицинские организации соответствующего профиля.

Таблица 32

Анализ оснащенности учреждений за 2019 - 2022 гг. в соответствии с Порядками оснащения соответствующих подразделений

Сведения об использовании медицинского оборудования в РСЦ и ПСО

Наименование медицинского оборудования	Количество единиц медицинского оборудования	Количество применений медицинского оборудования
Наименование медицинского оборудования	Количество единиц медицинского оборудования	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
1. Томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов	4	15018	17639	37035	35429	31922
2. Томограф рентгеновский компьютерный 64 среза	1	2578	10869	11451	16192	5519 <^*>
3. Томограф магнитно-резонансный 1.5 Тс	3	12139	8683	7180	4074	8220
4. Ангиограф	2	5156	6726	6775	8174	8092

Магнитно-резонансные томографы (далее - МРТ), компьютерные томографы (далее - КТ), ангиографические комплексы РСЦ и ПСО ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" используются в режиме 24/7/365.

Увеличение количества МРТ-исследований в 2022 году связано с покупкой нового аппарата в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Один аппарат "XGY 1.5T" простаивал в течение 126 календарных дней, в связи выходом из строя компрессора системы охлаждения.

В 2022 году в ГБУЗ "Тамбовской областной клинической больнице им. В.Д. Бабенко" был списан ангиограф "Toshiba infinix VF-i/SP" и приобретена новая ангиографическая система "Azurion 7 M20".

Снижение показателей в 2022 году по томографу рентгеновскому компьютерному на 64 среза связано с простоем аппарата КТ "Aquilion 64" в течение 214 календарных дней по причине неисправности рентгеновской трубки X-rey tybe, идет подготовка пакета документов для согласования на списание аппарата. На замену устаревшего МРТ приобретен компьютерный томограф на 64 среза, в данный момент производится установка и отладка аппарата для ввода в эксплуатацию.

Оснащенность медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ОКС и ОНМК, соответствует приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК

В схемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют 3 ПСО, 1 РСЦ, 1 станция скорой медицинской помощи и 24 отделения скорой медицинской помощи. РСЦ расположен на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", выполняет также функцию ПСО, имея зону ответственности. В структуре Тамбовской области 30 муниципальных образований, которые распределены по зонам ответственности: к ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" прикреплено 10 муниципальных образований, к ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска" - 6 муниципальных образований, к ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница" - 4 муниципальных образования, к ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" - 10 муниципальных образований. Максимальное плечо доставки - 100 км. В РСЦ госпитализируются все пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST (далее - КСпST) (напрямую и после тромболизиса в машине скорой медицинской помощи) в 100% случаев при обращении до 48 часов и пациенты из ПСО в соответствии с клиническими рекомендациями в рамках ранней инвазивной стратегии. Маршрутизация пациентов с ОКС выстроена таким образом, что все пациенты из медицинских организаций, не имеющих ангиографической установки, переводятся в сроки, рекомендованные клиническими протоколами при ОКС, в РСЦ.

Вывод: маршрутизация больных с острой сердечно-сосудистой патологией является оптимальной.

Таблица 33

Использование инфраструктуры национальных медицинских исследовательских центров (далее - НМИЦ) в 2022 году

Наименование НМИЦ	Профиль	Количество пролеченных жителей Тамбовской области
		Всего	из них:
		Всего	госпитализаций	проведена коррекция терапии	другое	количество пролеченных жителей Тамбовской области
1	2	3	4	5	6	7
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Пенза	Сердечно-сосудистая хирургия	38	38	4	0	1201
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Пенза	Кардиология	637	637	575	2 отказа	107
ФГБУ "НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Бакулева"	Сердечно-сосудистая хирургия	77	20	18	1	244
ФГБУ "НМИЦ кардиологии"	Сердечно-сосудистая хирургия	19	10	10	0	55
ФГБУ "НМИЦ кардиологии"	Кардиология	72	9	4	0	33
ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского"	Сердечно-сосудистая хирургия	18	2	2	0	66

Медицинские организации области активно сотрудничают с профильными федеральными центрами.

Анализ наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи при ССЗ на разных этапах ее оказания

Оказание медицинской помощи при острых сосудистых заболеваниях начинается на догоспитальном этапе.

Скорая медицинская помощь больным при ОКС (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и ОНМК оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса, осуществляет транспортировку пациента в соответствии с зоной ответственности, предварительно сообщив о пациенте и примерном времени его доставки в ПСО (РСЦ).

Врач (фельдшер) скорой медицинской помощи сообщает о пациенте и примерном времени его доставки в ПСО, о типе ОКС, проведении или причинах непроведения тромболитической терапии либо о доставке пациента с ОНМК по телефонам в соответствии с зонами ответственности.

Ежедневно проводится анализ сопроводительных листов станции скорой медицинской помощи и при выявлении дефектов оказания медицинской помощи сведения сообщаются руководителю медицинского учреждения для проведения экспертизы оценки качества оказания медицинской помощи и устранения дефектов.

При наличии медицинских показаний пациент доставляется в сосудистый центр, имеющий в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации.

В течение 3 рабочих дней с момента поступления сведений из ПСО/РСЦ пациент осматривается врачом территориальной поликлиники, который организует диспансерное наблюдение в соответствии с приказами Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", управления здравоохранения Тамбовской области от 27.08.2019 N 1398 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения, страдающего хроническими неинфекционными заболеваниями", предусмотрев дальнейшее обеспечение льготными лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в соответствии с приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 25.07.2022 N 971 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также лиц, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

После завершения курса стационарного лечения информация о пациенте в течение 2 рабочих дней передается по каналам защищенной связи в территориальную поликлинику с прикреплением выписного эпикриза в электронную медицинскую карту региональной медицинской информационной системы.

В случае необходимости долечивания информация о переводе пациента на долечивание доводится до администрации учреждения здравоохранения, осуществляющего долечивание, не менее чем за 48 часов до перевода.

В день выписки из стационара медицинских организаций, где пациент проходил лечение по поводу инфаркта миокарда, он обеспечивается бесплатными лекарственными препаратами для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерства здравоохранения Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы.

Приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 22.07.2019 N 1147 "Об организации диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко" утверждены положение о диспансерном наблюдении пациентов кардиологического профиля в консультативно-диагностической поликлинике специализированного учреждения III уровня, также перечень групп диспансерного наблюдения пациентов и периодичность проведения осмотров, что позволяет своевременно и оперативно корректировать лечебно-диагностические методы, решать вопросы о необходимости стационарного лечения при обострении сердечно-сосудистого заболевания и направления пациентов на высокотехнологичные методы диагностики и лечения.

В ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" организовано диспансерное наблюдение пациентов следующих нозологических групп:

с ишемической болезнью сердца после проведения чрескожного коронарного вмешательства и аортокоронарного шунтирования (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);

перенесших операцию по поводу приобретенных и врожденных пороков сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

с первичной легочной гипертензией (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

после трансплантации сердца, получающих иммуносупрессивную терапию.

Особенности оказания медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями в период COVID-19

Пациенты с острой сосудистой патологией в сочетании с COVID-19 получают специализированную медицинскую помощь в полном объеме с коррекцией на тяжесть вирусной инфекции и спектр принимаемых антивирусных препаратов.

С целью предупреждения внутрибольничного распространения COVID-19 во всех ПСО и РСЦ организован блок первичного приема, работающий по принципу "обсервации" с учетом разобщения пациентов, где проводится обязательное ПЦР-исследование на COVID-19 всех поступивших пациентов вне зависимости от наличия (отсутствия) эпидемиологического анамнеза.

Обеспечение лечебно-диагностической программы, в том числе межстационарная маршрутизация в случаях необходимости перевода из ПСО в РСЦ для проведения хирургических вмешательств, обеспечивается в соответствии с приказами управления здравоохранения Тамбовской области, действовавшими ранее на территории региона, без дополнительных ограничений.

Алгоритм маршрутизации пациентов в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"

При поступлении пациента в приемное отделение с подозрением на ОНМК, ОКС пациент осматривается врачами неврологом, кардиологом, выполняется КТ или МРТ головного мозга по показаниям, электрокардиография (далее - ЭКГ), тропониновый тест, эхокардиография (далее - Эхо-КГ), собирается эпидемиологический анамнез.

При подтверждении диагноза ОНМК, ОКС выполняется компьютерная томография органов грудной клетки (КТ-ОГК), пациент госпитализируется в палату обсервации отделения неотложной кардиологии (неврологии).

Проводится лабораторное обследование пациента на РНК SARS-Cov-2 методом ПЦР.

В отделении при верификации диагноза пневмонии методом КТ-ОГК пациент осматривается пульмонологом и получает лечение в обсервационной палате до выписки.

В течение 5 дней пациент получает лечение по основному заболеванию, сопутствующей патологии. При получении положительного результата ПЦР при первичном лабораторном обследовании на РНК SARS-Cov-2 пациент переводится в COVID-центр на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко".

При отсутствии верификации пневмонии методом КТ-ОГК на 5 день повторно проводится лабораторное обследование на РНК SARS-Cov-2. При получении отрицательного результата, отсутствии клинических проявлений респираторного заболевания пациент переводится в "чистую" палату отделения.

Если результат второго ПЦР-исследования на COVID-19 положительный, повторно выполняется КТ-ОГК, осуществляется перевод в COVID-центр на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко". В COVID-центре пациент осматривается мультидисциплинарной бригадой, в которую входят врач-пульмонолог, врач-невролог, врач-кардиолог, и продолжает получать специфическое лечение как по коронавирусной инфекции, так и по сердечно-сосудистой патологии.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

РСЦ ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко"

Зона обслуживания РСЦ - территория Тамбовской области. РСЦ выполняет также функцию ПСО с прикрепленной зоной обслуживания - 460 тыс. взрослого населения.

В РСЦ функционируют:

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения для оказания высокоспециализированной помощи пациентам в остром периоде инфаркта миокарда и ОНМК (2 рентгеноперационных);

палаты реанимации и интенсивной терапии (12 коек для больных кардиологического профиля, 18 коек для больных неврологического профиля);

отделение неотложной кардиологии (60 коек);

отделение неотложной неврологии (90 коек);

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с ОНМК.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7/365. Отделение РСЦ оснащено отдельным подъездным пандусом для машин скорой медицинской помощи. С марта 2020 года госпитализация пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проводится напрямую в РСЦ, минуя первичные сосудистые отделения после проведения догоспитального тромболизиса. Это связано с гарантированными возможностями РСЦ к выполнению чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ) в круглосуточном режиме.

Пациенты с ОКСпST сразу направляются в отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, пациенты с ОКС без подъема сегмента ST (далее - ОКСбпST) осматриваются врачом в смотровом кабинете приемного отделения, пациенты в крайне тяжелом и критическом состоянии сразу направляются в отделение реанимации.

РСЦ оснащен 2 ангиографическими установками. В 2022 году в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в РСЦ было произведено обновление по ангиографическим установкам, списан устаревший ангиограф "Toshiba infinix VF-i/SP" 2013 года выпуска, взамен установлена и введена в эксплуатацию ангиографическая система "Azurion 7 M20" 2022 года выпуска. В 2020 году приобретен магнитно-резонансный томограф. Также, в рамках регионального проекта, приобретен компьютерный томограф на 64 среза.

В 2022 году проведено 155 вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах: 131 стентирование и 24 каротидных эндартерэктомий, (2021 г. - 158, 2020 г. 171, 2019 г. - 169, 2018 г. - 157).

В 2022 году выполнено 1753 транслюминальных баллонных ангиопластик коронарных артерий со стентированием (2021 г. - 1500, 2020 г. - 1454, 2019 г. - 1289, 2018 г. - 1103), 279 тромболизисов пациентам с острым инфарктом миокарда (2021 г. - 274, 2020 г. - 251, 2019 г. - 353, 2018 г. - 467).

В РСЦ продолжено освоение МРТ сердца, что позволяет уже сейчас проводить дифференциальный диагноз острого инфаркта миокарда и других заболеваний (миокардит, кардиомиопатии).

С 2020 года рутинными исследованиями стали определение коронарного кальция - методики, повышающей претестовую вероятность ИБС, а также продолжено освоение КТ-ангиографии пациентам с низкой и средней вероятностью ИБС, что позволяет минимизировать риски для пациентов при проведении ангиографии.

Таблица 34

Анализ показателей работы РСЦ

ОНМК
Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Пролеченных больных всего, в том числе:	2305	2067	2258	2682
с применением фармако-инвазивной тактики при ОКС с подъемом сегмента ST
Получивших тромболитическую терапию всего, в том числе:	175	301	349	423
на догоспитальном этапе
Проконсультировано в федеральных клиниках	7	92	101	189
КАРДИОЛОГИЯ
Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Пролеченных больных всего, в том числе:	2239	1711	1669	1901
с применением фармако-инвазивной тактики при ОКСпST	278	240	265	241
Получивших тромболитическую терапию всего, в том числе:	150	251	274	267
на догоспитальном этапе	117	222	254	253
Проконсультировано в федеральных клиниках	914	575	334	694

Таблица 35

Динамика проводимых в региональном сосудистом центре ЧКВ кардиологическим больным

Нозология	Количество ЧКВ
Нозология	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Ишемическая болезнь сердца	161	302	371	1196
Острый коронарный синдром	1128	1152	1129	557
Итого	1289	1454	1500	1753

Впервые в 2022 году в РСЦ внедрены новые высокотехнологичные методы лечения:

тромбэкстракция из магистральных артерий нижних конечностей контролатеральным доступом у пациентов высокого хирургического риска;

суперселективная эмболизация ветвей почечной артерии при раке почки, как этап хирургического лечения;

суперселективная эмболизация средней менингеальной артерии при хронических субдуральных гематомах.

В 2022 году стентирование проводилось только с применением стентов с лекарственным покрытием, что значительно снижает риски рецидивов инфаркта миокарда.

РСЦ осуществляет круглосуточную связь с ПСО для проведения консультаций пациентов в режиме реального времени, в том числе с использованием телемедицинских технологий, решения вопросов о переводе пациентов в РСЦ в соответствии с медицинскими показаниями.

В РСЦ активно внедряются новые виды плановых и экстренных рентгенэндоваскулярных вмешательств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В 2022 году проведено 155 вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах (2021 г. - 158, 2020 г. - 163, 2019 г. - 169, 2018 г. - 157 вмешательств).

Таблица 36

Динамика пролеченных больных в РСЦ за 2018 - 2022 гг.

Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Количество пролеченных больных с ОКС	2322	2239	1711	1745	1901
Количество проведенных нагрузочных проб	612	511	571	633	582
Количество пролеченных больных с ОНМК	2646	2767	2563	2403	3175

В РСЦ получают лечение только пациенты с ОКС и всеми неотложными состояниями на фоне ОКС. Пациенты с другой кардиологической патологией проходят лечение в кардиологических отделениях, в том числе на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко".

Количество пациентов с ОКС и ОНМК, пролеченных в РСЦ в 2022 году, увеличилось на 9%, за счет грамотных противоэпидемических мероприятий по контролю за новой коронавирусной инфекцией.

Таблица 37

Динамика количества проведенных нагрузочных проб за 2019 - 2022 гг.

Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Количество нестабильных стенокардий (ОКС низкого риска) в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко"	808	801	524	362
Количество проведенных нагрузочных проб в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", в том числе:	371	510	346	582
количество проведенных стресс-эхокардиографий	83	96	134	436
Количество проведенных нагрузочных проб в РСЦ	140	131	85	250
Доля пациентов с нестабильной стенокардией, которым проведены нагрузочные пробы в РСЦ (%)	17,3	16,4	16,2	69%

Анализ количества проведенных нагрузочных проб показал, что суммарное количество нагрузочных тестов в прошедшем году увеличилось в 1,7 раза.

Доля нагрузочных проб при ОКС низкого риска (нестабильная стенокардия) возросло в 4,3 раза, причем преимущественно за счет проб с визуализацией (стресс-ЭХО-КГ), что полностью соответствует клиническим рекомендациям.

Таблица 38

Динамика оказания ВМП в РСЦ по I и II разделам

Наименование вида ВМП	2018 г.		2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.
Наименование вида ВМП	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.	абс.	отн.
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС	1103	123,9	1289	147,3	1454	172,5	1500	213,6	1753	177

------------------------------

<¹> _{Абсолютное количество пролеченных больных в РСЦ (чел.).}

<²> _{Относительное количество (на 100 тыс. взрослого населения).}

------------------------------

Количество пациентов с ИБС, получивших ВМП в РСЦ, в 2022 году за 5 лет выросло на 59%.

ПСО ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска" (далее - ПСО N 1)

В зоне обслуживания ПСО N 1 проживает 154,0 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 1 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 25 коек (19 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 30 коек (24 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

ПСО N 1 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикрепленных районов.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется замена КТ - аппарата - в 2023 году, МРТ - аппарата - в 2024 году.

Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, относящихся к зоне обслуживания ПСО N 1, за 5 лет выросла на 30%.

Таблица 39

Оказание медицинской помощи в ПСО N 1 в 2022 году

Количество пролеченных больных		Количество переведенных больных в РСЦ				Количество проведенных телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел. <¹>	% <²>	чел.	%	чел.	%	чел.	%
267	600	113	43	3724	6,2	267	100	600	100

------------------------------

<¹> _{Количество пациентов, пролеченных в ПСО.}

<²> _{Доля в общем количестве пролеченных пациентов.}

------------------------------

ПСО ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница" (далее - ПСО N 2)

В зоне обслуживания ПСО N 2 проживает 85,0 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 2 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 27 коек (21 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 24 коек (18 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

ПСО N 2 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикрепленных районов.

Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, относящихся к зоне обслуживания ПСО N 2, за 5 лет выросла на 52%, достигнув максимального значения по области - 65%.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2021 году заменен КТ-аппарат.

Таблица 40

Оказание медицинской помощи в ПСО N 2 в 2022 году

Количество пролеченных больных		Количество переведенных больных в РСЦ				Количество проведенных телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел. <¹>	% <²>	чел.	%	чел.	%	чел.	%
117	764	92	79	36	5	117	100	764	100

------------------------------

<¹> _{Количество пациентов, пролеченных в ПСО.}

<²> _{Доля в общем количестве пролеченных пациентов.}

------------------------------

ПСО ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" (далее - ПСО N 3)

В зоне обслуживания ПСО N 3 проживает 144,0 тыс. взрослого населения.

В составе ПСО N 3 функционируют:

отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 28 коек (22 + 6);

отделение неотложной неврологии с блоком интенсивной терапии на 30 коек (24 + 6);

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

ПСО N 3 выполняет дистанционный анализ ЭКГ, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикрепленных районов.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" произведена замена компьютерного томографа - в 2022 году.

Доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, относящихся к зоне обслуживания ПСО N 3, за 5 лет выросла на 20%.

Таблица 41

Оказание медицинской помощи в ПСО N 3 в 2021 году

Количество пролеченных больных		Количество переведенных больных в РСЦ				Количество проведенных телемедицинских консультаций в РСЦ
ОКС	ОНМК	ОКС		ОНМК		ОКС		ОНМК
		чел. <¹>	% <²>	чел.	%	чел.	%	чел.	%
185	709	144	62	34	4,7	185	100	709	100

------------------------------

<¹> - _{Количество пациентов, пролеченных в ПСО.}

<²> - _{Доля в общем количестве пролеченных пациентов.}

------------------------------

Во всех ПСО организовано проведение специализированного лечения в зависимости от типа и формы ОНМК, ОКС с использованием современных высокоэффективных методов, осуществление круглосуточной связи с РСЦ для проведения консультаций больных в режиме реального времени с использованием телемедицинских технологий, проведение с первых суток заболевания мультидисциплинарной реабилитации больных, отбор больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи при патологии сосудов головного мозга и сердца, направление граждан, перенесших ОНМК, ОИМ, нестабильную стенокардию на долечивание и реабилитацию, проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни.

Деятельность ПСО анализируется главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии и неврологии и ежедневно рассматривается на оперативных совещаниях в режиме видеоконференцсвязи.

Система контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ

В соответствии с действующим законодательством в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ, организован внутренний и ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи.

Анализ системы внутреннего контроля в медицинских организациях показал, что внутренний контроль качества оказания медицинской помощи во всех медицинских организациях области пациентам с ССЗ осуществляется на основании приказа по учреждению.

Контроль качества первого уровня осуществляется заведующими подразделений в виде ежемесячной проверки медицинских карт всех пациентов, пролеченных с данной патологией. Результаты оформляются в виде карты оценки качества медицинской помощи, в которой отражаются персональные данные пациента, номер истории болезни, клинический диагноз при выписке из учреждения, количество проведенных койко-дней, количество койко-дней по медико-экономическим стандартам, соответствие обследования пациента медико-экономическому стандарту при данной патологии, выявленные дефекты ведения пациента (индикаторы качества). При выявлении дефекта оформляется подробная экспертная информация по конкретному случаю.

Карты оценки качества медицинской помощи ежемесячно предоставляются заместителю главного врача по клинико-экспертной работе для оценки качества работы структурного подразделения.

Заместителями главного врача учреждения по направлениям проводится ежемесячный разбор всех случаев смерти пациентов учреждения в виде проведения заседаний Комиссии по изучению летальных исходов (далее - КИЛИ) учреждения, при котором производится экспертная оценка качества оказания медицинской помощи, отбор случаев расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов для направления на лечебно-контрольную комиссию учреждения. Результаты оформляются в виде протокола КИЛИ учреждения и ежемесячно предоставляются заместителю главного врача по клинико-экспертной работе.

Ежеквартально проводится административный обход всех структурных подразделений учреждения согласно утвержденному плану административных обходов. В обходе участвуют заместитель главного врача учреждения по направлению, заместитель главного врача по лекарственному обеспечению, врач-эпидемиолог, главная медицинская сестра, директор больницы. Результаты оформляются в виде отчета о внутреннем аудите.

Контроль качества второго уровня осуществляется заместителем главного врача по клинико-экспертной работе учреждения и врачом - специалистом экспертного отдела ежеквартально. Результаты оформляются в виде карты оценки качества медицинской помощи.

Ежемесячно проводится комиссия по подведению итогов работы учреждения, где анализируются индикаторные показатели деятельности лечебного учреждения в истекшем периоде, анализируются в динамике показатели больничной летальности, количество выполненных коронарографий, количество эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, количество вмешательств на прецеребральных артериях, процент тромболитической терапии у пациентов с ОНМК, количество проведенной тромболитической терапии у пациентов с ОНМК в первые 6 часов от начала заболевания, процент пациентов с острым инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от момента начала заболевания.

Для оценки деятельности каждого структурного подразделения учреждения используются результаты внутреннего аудита первого и второго уровней, административных обходов. Результаты оформляются протоколом подведения итогов деятельности учреждения ежемесячно.

Анализ системы внутреннего контроля медицинских организаций за 2020 - 2022 гг. показал эффективность данной организации, что отражается в снижении количества выявленных дефектов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ, в том числе по результатам проверок страховой компании.

Министерство здравоохранения Тамбовской области осуществляет ведомственный контроль в отношении государственных бюджетных учреждений г. Тамбова и Тамбовской области.

В проведении контрольных мероприятий по вопросам ведомственного контроля участвуют специалисты структурных подразделений министерства здравоохранения Тамбовской области и главные внештатные специалисты.

Ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с ежегодным планом проверок, утвержденным приказом министерства здравоохранения Тамбовской области, а также в связи с поступлением в министерство здравоохранения Тамбовской области обращений граждан с жалобами на нарушения прав и законных интересов подведомственными органами и организациями.

В 2022 году управлением здравоохранения Тамбовской области проведено 10 плановых и 10 внеплановых проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По результатам 5 плановых проверок (41,6%) и 10 внеплановых (56%) составлены предписания об устранении выявленных нарушений. Во всех случаях ответственные должностные лица медицинских организаций привлечены к дисциплинарной ответственности. В целях предупреждения нарушений действующего законодательства при осуществлении медицинской деятельности результаты контрольных мероприятий рассматриваются на ежемесячных совещаниях с руководителями подведомственных медицинских организаций.

Основные нарушения, выявленные в ходе плановых проверок медицинских организаций в 2022 году:

недостаточный контроль в подведомственных медицинских организациях за:

организацией и соблюдением безопасных условий труда;

соблюдением ограничений, установленных статьей 74 Федерального закона от 22.11.2015 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "от 21.11.2011 N 323-ФЗ"

нарушения требований по ведению и оформлению медицинской документации, установленных приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи":

отсутствие плана обследования и лечения пациента;

отсутствие коррекции назначений согласно листу назначений;

отсутствие описания проведенных лабораторно-диагностических исследований: отсутствие динамики развития заболевания;

отсутствие этапных эпикризов, листов диспансерного наблюдения;

недостатки организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:

врачебные комиссии в медицинских организациях осуществляют недостаточный контроль за оформлением результатов экспертизы временной нетрудоспособности, рациональным назначением лекарственных средств;

врачебной комиссией по контролю качества не проводится ежемесячный анализ качества оказанной медицинской помощи и не формируются предложения по оптимизации работы медицинской организации, отсутствуют документы, подтверждающие проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

журнал учета клинико-экспертной работы ведется с нарушением требований приказа Минздрава России от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях".

Основные нарушения, выявленные в ходе внеплановых проверок медицинских организаций в 2022 году:

врачебной комиссией осуществляются некачественные и неполные разборы по случаям оказания медицинской помощи, по результатам разбора, в случае выявления недостатков, не формируются планы мероприятий, направленные на их устранение;

отсутствие плана обследования и лечения пациента;

отсутствие коррекции назначений согласно листу назначений;

отсутствие описания проведенных лабораторно-диагностических исследований;

отсутствие динамики развития заболевания;

отсутствие этапных эпикризов, листов диспансерного наблюдения.

Нарушения выявлены в единичных случаях и не носят системный характер. Установлен контроль за устранением выявленных нарушений.

1.5.2. Ведение в Тамбовской области баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Ведение регионального сегмента федерального регистра организовано с 2011 года - периода организации РСЦ и ПСО и осуществляется в информационно-аналитической системе по комплексной оперативной оценке качества и уровня организации медицинской помощи больным с ОКС "Федеральный регистр больных с острым коронарным синдромом" (далее - Регистр) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница" в режиме on-lain. В Регистр вносятся данные о всех пациентах с ОКС, пролеченных в стационаре, включая умерших в первые сутки госпитализации. В Регистре указываются анамнез заболевания, включая сведения об оказании скорой медицинской помощи, ассоциированные клинические состояния, факторы риска развития ИБС, регулярная предшествующая терапия, данные клинического осмотра и инструментальных обследований, лабораторных тестов, инвазивных вмешательств, проведенное в стационаре лечение и рекомендации при выписке. Регистр позволяет проводить учет и анализ качества оказания медицинской помощи больным, перенесшим ОКС, оказанной на догоспитальном и госпитальном этапе, по результатам анализа оперативно выявлять ошибки, допущенные на различных этапах оказания медицинской помощи, с целью принятия управленческих решений. Сведения о выписанных пациентах передаются в медицинские организации, оказывающие первичную медицинскую помощь, для дальнейшего наблюдения.

Работа Регистра больных, перенесших ОНМК, выстроена аналогично. Сведения о пациентах, перенесших ОНМК, после высокотехнологичных вмешательств, имеющих риск неблагоприятного исхода, вносятся в региональный регистр. Структура регистра включает персональные данные пациента (ФИО, место проживания), данные анамнеза, сроки обращения за медицинской помощью, в том числе скорой, диагноз, перечень проведенных лечебно-диагностических процедур, даты стационарного лечения, рекомендуемые сроки диспансерного наблюдения, реабилитационные мероприятия, сроки и исходы реабилитационных мероприятий. Данные регионального регистра доводятся до сведения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с целью преемственности между специализированными медицинскими организациями и территориальными поликлиниками. Регистр позволяет контролировать своевременность диспансерного наблюдения и эффективность проводимого лечения.

Таблица 42

Регистры больных с ССЗ

	Наименование медицинской организации
	ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко"	ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"	ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
Название регистра	Федеральный регистр острого инфаркта миокарда (РЕГИОН-ИМ)	Регистр пациентов с ХСН	Регистр пациентов с ХСН	Регистр пациентов с ХСН
	Регистр пациентов с постинфарктной ХСН	Регистр пациентов, состоящих на диспансерном учете с ХСН	Регистр пациентов, состоящих на диспансерном учете с ХСН	Регистр пациентов, состоящих на диспансерном учете с ХСН
	Регистр пациентов с ишемической болезнью сердца после проведения чрезкожного коронарного вмешательства и/или аорто-коронарного шунтирования			Регистр пациентов, пролеченных в кардиологическом отделении с ХСН;
	Регистр пациентов после протезирования клапанного аппарата сердца			Регистр пациентов, имеющих ХСН, наблюдающихся в поликлинике
	Регистр пациентов после имплантации электрокардиостимулятора, кардиовертора-дефибриллятора, сердечное ресинхронизирующая терапия
	Регистр пациентов после трансплантации сердца
	Регистр пациентов с легочной гипертензией с рекомендациями специфической терапии

На территории Тамбовской области в обязательном порядке проводится заполнение федерального регистра больных с острым коронарным синдромом, артериальной гипертонией, ИБС, ХСН. В разделах регистра учитываются данные анамнеза, ассоциированные и сопутствующие заболевания, регулярная предшествующая терапия, данные осмотра пациента с ОКС, инструментальные и лабораторные обследования, инвазивные вмешательства, лечение ОКС, рекомендации при выписке, осложнения, исходы. В то же время регистр является инструментом учета и анализа качества медицинской помощи больным, перенесшим ОКС, оказанной на догоспитальном и госпитальном этапах. В регистр поступает информация о преемственности лекарственной терапии, проводимой по месту жительства таких больных.

Ведение регистров льготного лекарственного обеспечения осуществляется на базе ГБУЗ "Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр" с применением системы учета назначений электронных рецептов. По льготному лекарственному обеспечению заполняются следующие регистры: региональный сегмент федерального регистра, регистр 14 высокозатратных нозологий, регистр орфанных заболеваний.

В ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" организовано ведение регистра больных с имплантированными электрокардиостимуляторами.

Функциональные возможности данного регистра позволяют: получать сведения обо всех пациентах с имплантированными электрокардиостимуляторами, информацию об их госпитализации, исследованиях, операциях, составлять отчеты, пользоваться необходимыми справочниками, планировать дату вызова пациента для выполнения проверки работы электрокардиостимуляторов. В поликлинике на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" отлажен организационный механизм проверки работы электрокардиостимуляторов у жителей региона.

Во всех государственных медицинских организациях области внедрена Единая региональная медицинская информационная система, которая включает 16 функциональных модулей и 10 централизованных подсистем. Государственная информационная система здравоохранения Тамбовской области (далее - ГИСЗ ТО) интегрирована с федеральными информационными ресурсами Минздрава России (интегрированной электронной медицинской картой, электронной регистратурой, реестром электронных медицинских документов, реестром медицинских организаций, федеральным регистром медицинских работников, нормативно-справочной информацией), территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Тамбовской области, фондом пенсионного и социального страхования по Тамбовской области, бюро медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ), Росгвардией.

Это обеспечило необходимый фундамент для дальнейшего развития централизованных подсистем:

управление потоками пациентов;

управление льготным лекарственным обеспечением;

управление скорой и неотложной медицинской помощью;

центральный архив медицинских изображений;

интегрированная электронная медицинская карта пациента;

лабораторные исследования;

телемедицинские консультации;

организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

организация оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных);

организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры).

В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)", в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России за счет средств федерального бюджета в 2021 году разработаны и внедрены 3 централизованных подсистемы по основным профилям оказания медицинской помощи: организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями; организация оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных). В 2022 году внедрена подсистема "Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)". К подсистемам подключены все медицинские организации соответствующего профиля.

Внедрение данных подсистем позволило специалистам НМИЦ и региональных учреждений здравоохранения третьего уровня контролировать диагностику, лечение и маршрутизацию каждого пациента в соответствии с клиническими рекомендациями. В настоящее время поток электронных документов по каждому случаю лечения в автоматизированном режиме передается в профильный НМИЦ.

В рамках создания подсистемы "Организация оказания медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистые заболевания" Тамбовской области (далее - Подсистема "ССЗ") выполнены следующие мероприятия:

проведена модернизация ГИСЗ ТО, которая состояла из следующих этапов:

обновлены и настроены справочники в ГИСЗ ТО в соответствии с Федеральным реестром медицинских организаций (далее - ФРНСИ);

доработаны формы учета сведений, обеспечивающих процесс ведения пациентов;

реализованы Структурированный электронный медицинский документ (далее - СЭМД) betta-версии и триггерные точки;

реализовано взаимодействие ГИСЗ ТО и Федеральной вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "Сердечно-сосудистые заболевания" (далее - ВИМИС "ССЗ");

проведено подключение к продуктивному стенду ВИМИС "ССЗ".

Подсистема "ССЗ" обеспечивает следующие функциональные возможности:

заполнение анкеты по сердечно-сосудистым заболеваниям;

ввод объективных данных о состоянии и результатах исследований пациента;

маршрутизация пациента по всему спектру лечения от врача-терапевта поликлиники, скорой медицинской помощи до сердечно-сосудистых центров и послеоперационной реабилитации путем выписки электронного направления (в том числе на консультативный прием для проведения дополнительного обследования пациента);

создание пакетного назначения по стандарту лечения;

автоматическое включение пациента в регистр больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью динамического наблюдения;

агрегация данных из осмотров узких специалистов, оказанных услуг в электронную медицинскую карту пациента с возможностью оперативного просмотра нужных сведений;

дистанционный мониторинг здоровья пациента.

В 2023 году запланировано обновление справочников в ГИСЗ ТО в соответствии с ФРНСИ, доработка форм учета сведений, обеспечивающих процесс ведения пациентов с ССЗ. Кроме того, будет реализовано интеграционное взаимодействие с ВИМИС "ССЗ", что позволит осуществлять контроль оказания медицинской помощи на региональном и федеральном уровнях.

1.5.3. Реализация в Тамбовской области специализированных программ для больных с ССЗ

С целью достижения стабилизации и улучшения клинического течения заболевания, предупреждения обострений и осложнений ССЗ приказами управления здравоохранения Тамбовской области регламентированы организация диспансерного наблюдения лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и организация диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля по определенным нозологиям в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко", что позволяет обеспечить своевременную коррекцию лечебно-диагностических методов, оперативное решение вопросов о необходимости стационарного лечения при обострении сердечно-сосудистого заболевания и направление пациентов на высокотехнологичные методы диагностики и лечения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ССЗ, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н.

Концепцией государственной политики в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения отведено значительное место усилению профилактической деятельности, направленной не только на устранение причин заболеваний, снижение действия факторов риска и охрану от болезней, но и на развитие потенциала здоровья населения.

В целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая популяризацию здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, в области приняты и реализуются следующие нормативные правовые акты:

Закон Тамбовской области от 29.10.2003 N 155-З "Об административных правонарушениях в Тамбовской области";

Закон Тамбовской области от 01.03.2013 N 250-З "О регулировании отдельных вопросов охраны здоровья населения Тамбовской области";

Закон Тамбовской области от 29.01.2018 N 204-З "Об отдельных вопросах в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Тамбовской области";

постановление администрации Тамбовской области от 14.12.2007 N 1385 "Об областной антинаркотической комиссии";

постановление администрации Тамбовской области от 01.07.2009 N 776 "О координационном совете по формированию здорового образа жизни населения области";

постановление администрации Тамбовской области от 30.04.2013 N 447 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области";

постановление администрации Тамбовской области от 27.09.2013 N 1075 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие физической культуры и спорта";

постановление администрации Тамбовской области от 06.10.2014 N 1203 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Обеспечение безопасности населения Тамбовской области и противодействие преступности";

постановление администрации Тамбовской области от 04.08.2015 N 859 "О создании межведомственной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности населения в Тамбовской области";

постановление администрации города Тамбова Тамбовской области от 23.08.2018 N 4535 "О создании межведомственной комиссии по обследованию мест массового пребывания людей";

постановление администрации Тамбовской области от 31.01.2020 N 54-р "Об утверждении региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Тамбовской области" на 2020 - 2024 годы".

Организация работы, направленной на формирование здорового образа жизни, профилактику потребления алкоголя и табака, строится на межведомственном взаимодействии различных структур и ведомств и включает несколько направлений:

профилактическая работа с населением;

контроль за соблюдением действующего законодательства в сфере ограничения производства, реализации и потребления алкогольных напитков и табака;

спортивно-оздоровительные мероприятия;

развитие инфраструктуры спорта;

массовые мероприятия (акции);

информационно-разъяснительная работа, в том числе в средствах массовой информации.

1.5.3.1. Профилактическая работа с населением

В реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни принимают участие все областные государственные учреждения здравоохранения, из них ведущую роль играют отделения и кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья, областной врачебно-физкультурный диспансер и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики.

Для своевременного выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в 36 медицинских организациях области, в том числе негосударственных, организована диспансеризация определенных групп взрослого населения. Для повышения доступности и обеспечения качественного обследования населения отдаленных сельских территорий активно использовались возможности передвижных медицинских комплексов (флюорографический, маммографический, стоматологический, диагностический).

В 2022 году подлежало диспансеризации 249127 чел. (30,50% взрослого населения области), полностью завершили диспансеризацию 243768 чел. или 97,85% от годового плана, из них 20117 чел. или 8,25% осмотрено в вечернее время и в субботние дни.

По итогам диспансеризации имеют 1 группу здоровья 46292 чел. (19%), 2 группу здоровья - 50846 чел. (20,8%), 3А группу здоровья - 134403 чел. (55,2%), 3Б группу здоровья - 12227 чел. (5%).

Количество граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и доля от числа полностью завершивших диспансеризацию составила 10595 чел. (4,3%), из них: с повышенным артериальным давлением - 619 чел. (61,5%), ЦВБ 510 чел. - (4,8%), с хронической ИБС - 758 чел. (7,2%), с сахарным диабетом - 627 чел. (5,9%).

Количество граждан, имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, и доля от числа граждан, полностью завершивших диспансеризацию, 107668 чел. (44,2%), из них: 27179 чел. (25,2%) потребляют табак, 36141 чел. (33,5%) имеют избыточную массу тела, 20630 чел. (19,2%) страдают ожирением, гиперхолестеринемия у 24305 чел. (22,6%), гипергликемия у 5516 чел. (5,1%), 38159 чел. (35,4%) с недостаточной физической активностью, 49547 чел. (46%) - нерациональное питание, 991 чел. (0,9%) с подозрением на пагубное употребление алкоголя.

Индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование граждан с выявленными медицинскими показаниями в рамках первого этапа прошли 19802 чел.

Количество граждан, которые по результатам первого этапа диспансеризации были направлены на второй этап, составило 50742 чел., из них с впервые выявленными заболеваниями или патологическими состояниями 24500 чел.

Количество граждан, направленных на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направленных на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологическое заболевание составило 6951 чел., для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - 927 чел., на санаторно-курортное лечение - 1034 чел.

Число лиц, прошедших полностью все мероприятия второго этапа диспансеризации, 50742 чел. (100%).

Позитивной стороной данного мероприятия является возможность выявления заболеваний на ранних стадиях развития, благодаря оснащенности учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и высокой квалификации медицинских кадров.

За 2022 год в Центры здоровья обратилось 18891 человек, из них 9837 детей - в Центр здоровья для детей.

В результате обследования у 14807 (78,4%) человек, из них у 7793 (79,2%) детей выявлены факторы риска. В "Школах здоровья" всего обученных 4976 человек (3437 человека в Центре здоровья для детей).

В целях реализации мероприятий, направленных на информирование населения области о вреде злоупотребления алкоголем, учреждения здравоохранения области регулярно размещают информацию по данному направлению на интернет-сайтах и в СМИ.

Высшим коллективным органом выработки стратегии и тактики формирования здорового образа жизни среди населения области и профилактики хронических неинфекционных заболеваний является Координационный совет по формированию здорового образа жизни среди населения области (далее - Совет) при Правительстве Тамбовской области.

Основной целью Совета является координация деятельности исполнительных органов Тамбовской области, органов местного самоуправления, учреждений и организаций по укреплению и сохранению здоровья населения области, формированию устойчивой мотивации населения к здоровому образу жизни, а также развитие и совершенствование сотрудничества по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения.

В 2022 году на заседаниях Совета рассматривались вопросы об эффективности реализуемых в области мероприятий, направленных на снижение потребления населением алкогольной и табачной продукции, и мерах их совершенствования.

1.5.3.2. Мероприятия, направленные на ограничение производства, реализации и потребления алкогольных напитков и табака

В рамках реализации концепции государственной политики, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения Российской Федерации, снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактику алкоголизма, противодействие потреблению табака, осуществляются следующие направления:

государственный контроль (надзор) за соблюдением требований действующего законодательства Российской Федерации в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов, в том числе алкогольной продукции и табачных изделий;

ведение социально-гигиенического мониторинга состояния факторов внешней среды обитания человека, включая потребление алкоголя и табака;

реализация комплекса мероприятий по информированию органов власти и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке по результатам осуществляемого государственного контроля и социально-гигиенического мониторинга;

проведение активной работы по пропаганде здорового образа жизни населения области.

Специалистами министерства здравоохранения Тамбовской области в рамках работы по информированию населения по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей активно проводится разъяснительная работа среди населения по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, профилактику алкоголизма и противодействие потреблению табака. Ежегодно реализуются мероприятия, посвященные Всемирному Дню здоровья 7 апреля, Всемирному дню без табака 31 мая.

Реализация информационной компании осуществляется министерством здравоохранения Тамбовской области в тесном взаимодействии с исполнительными органами Тамбовской области, местного самоуправления, общественными организациями.

В 2022 году было проведено 1247 выступлений в средствах массовой информации (далее - СМИ), в том числе: по телевидению - 78; по радио - 5; опубликовано 1155 различных материалов, из них: в прессе - 177; в сети "Интернет" - 978, в том числе на сайте министерства здравоохранения Тамбовской области - 505.

Кроме того, в 2022 году министерством здравоохранения Тамбовской области было выпущено (издано) 83 единицы наглядной информации (печатных изданий, буклетов и др.) по пропаганде и формированию здорового образа жизни, в том числе в виде газет и журналов - 15, другой наглядной информации - 68. Принято участие в работе 16 "круглых столов", в 5 пресс-конференциях. Организовано и проведено 22 "горячих линий", в рамках которых было дано 2456 различных консультаций.

1.5.3.3. Информационно-разъяснительная работа, в том числе в средствах массовой информации

Традиционно в региональной прессе постоянно уделяется внимание теме пропаганды отказа от вредных привычек и формированию здорового образа жизни. Для этого используются все доступные на сегодняшний день источники информации:

официальный сайт Правительства Тамбовской области (http://tambov.gov.ru);

печатные областные, городские и районные СМИ (в том числе единая полоса "Неделя региона" в каждой из 25 районных газет);

Телевизионные компании: "Новый век" (далее - ТК "Новый век"), филиал федерального государственного унитарного предприятия "Всероссийская государственная телевизионная и радиовещательная компания" государственная телевизионная и радиовещательная компания "Тамбов" (далее - ГТРК "Тамбов");

федеральные и региональные интернет-ресурсы;

профильные группы и страницы в социальных сетях: "Тамбовская область" (ВКонтакте, Одноклассники, Телеграм).

Тематическая информация размещается в официальных верифицированных группах Правительства Тамбовской области:

"Тамбовская область" (ВКонтакте) - https://vk.com/tambov.gov - около 50 тысяч подписчиков;

"Тамбовская область" (Одноклассники) - https://ok.ru/tambovs - более 38 тысяч подписчиков;

"Тамбовская область" (Телеграм-канал) - https://t.me/tmbcan - около 1500 подписчиков;

Департамент общественных связей и информационной политики Правительства Тамбовской области (ВКонтакте) https://vk.com/tambobl - около 2000 подписчиков.

В настоящее время для просвещения населения активно задействуются социальные сети. В них размещаются информационные материалы в удобных форматах: тексты, фотографии, инфографика, карточки, анимация, видео, опросы, конкурсы, акции, иные материалы и форматы с учетом специфики каждой социальной сети/мессенджерах и аудитории.

Все региональные печатные и электронные СМИ имеют сайты интернет-версий изданий, где дублирование данной информации в социальные сети через аккаунты СМИ происходит в онлайн - режиме. В печатных изданиях тематические материалы размещаются в рамках новостных лент и специализированных рубрик.

Значительный объем вышедших печатных материалов, освещающих основные мероприятия, традиционно приходится на районные газеты, так как они являются ключевым средством информирования населения о мероприятиях в области. В частности, для размещения информационных материалов активно используется единая полоса "Неделя региона", выходящая в 25 районных изданиях, совокупный тираж которых - около 75 тысяч экземпляров.

В печатных областных и районных СМИ были разработаны специальные рубрики и тематические страницы, например:

охрана здоровья, здоровое питание, профилактика вредных привычек: "Скажите, доктор!" ("Наш город Тамбов"); "Домашний доктор" ("Вестник"); "Здоровье" ("Притамбовье"); "Ваше здоровье" ("Сосновское слово"); "Ваше здоровье" ("Староюрьевская звезда"); "На повестке дня - здоровье" ("Мучкапские новости"); "Здоровье", "Это нужно знать" ("Новая жизнь"), "Здоровье" ("Тамбовский курьер"); "Доброго вам здоровья" ("Мичуринская жизнь"); "Профилактика гриппа" ("Наше слово"); "Профилакторий" ("Знамя"); "Здоровым быть можно" ("Уваровская жизнь"); "Ваше здоровье" ("Согласие"); "Среда жизни" ("Кирсановская газета"); "Здоровьесберегающие технологии" ("Мичуринская правда"); "Дежурный врач" ("Тамбовская жизнь") и др.;

профилактические материалы асоциального и зависимого поведения в подростковой среде, различные аспекты профилактики противоправного поведения, употребления алкоголя, наркотиков и табака, мотивации к здоровому образу жизни размещаются в рубриках: "Важная тема" ("Знамя"); "Человек и закон" ("Наш вестник"); "Человек и закон" ("Голос хлебороба"); "Территория закона" ("Новая жизнь"); "Безопасность" ("Новая жизнь"), "Безопасность" ("Наш вестник"); "Репортер" ("Тамбовский курьер"); "Профессия" ("Новая жизнь"); "02" сообщает" ("Мучкапские новости"); "Закон и порядок" ("Маяк"); "Человек и закон" ("Наш вестник"); "Территория закона" ("Кирсановская газета"); "Территория закона" ("Наше слово"); "По букве закона" ("Жердевские новости"); "Перед законом все равны" ("Уваровская жизнь"); "Человек и закон" ("Сельская новь") и др.

на постоянной основе в районных и городских печатных изданиях ведутся специальные рубрики и тематические страницы, среди них: "Быстрее, выше, сильнее" ("Мичуринская правда"), "Спортивный курьер" ("Уваровская жизнь"), "Спорт" ("Жердевские новости", "Согласие", "Мичуринская жизнь", "Сельская новь", "Голос хлебороба"), "Время. События. Люди" ("Мучкапские новости"); "Спортивный меридиан" ("Сельские новости"); "Здоровый образ жизни" ("Сельские зори"), "ГТО - путь к здоровью и успеху" ("Знамя"); "Они выбирают спорт" ("Вестник"); "На спортивном меридиане" ("Маяк"); "День здоровья" ("Сосновское слово"), "Классный час" ("Народная трибуна"), "Сильные. Быстрые. Ловкие", "Если хочешь быть здоров" ("Трудовая новь"), "Тамбовщина спортивная" ("Тамбовская жизнь") и др., где размещаются материалы о сдаче норм Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне", спортивных достижениях жителей региона, развитии отдельных видов спорта, популяризации здорового образа жизни, строительстве и запуске новых спортивных объектов и т.д.

Сюжеты о спортивных достижениях, акциях, фестивалях и других спортивных мероприятиях стали традиционными в новостных передачах в эфирах телекомпаний.

На областных сайтах телекомпаний созданы:

ГТРК "Тамбов" - рубрики "Спорт", "Здоровье", "Вести. Спорт"; программы "Спорт для всех", "Молодежный салон" (публикации с радиопрограммами), "Коротко о важном", "Классный час", "Интервью" (публикации с телевизионными программами), "PRO выходные";

ТК "Новый век" - рубрики "Новости здоровья в Тамбове", "Новости Тамбова и Тамбовской области", "#НаЗдоровье", "Качество жизни", "Спортивные новости Тамбова", "Общественные новости в Тамбове", "Мероприятия. Даты"; проекты "Сделай тело", "Дело было в Пенькове", "Специальный репортаж" (авторский проект), "Что новенького?".

Регулярное информационное сопровождение проводится с участием редакций электронных СМИ региона - ТК "Новый век" и ГТРК "Тамбов". Потенциальная аудитория телевидения по лицензионным показателям - около 900 тыс. чел.

По теме профилактики вредных привычек и здорового образа жизни в СМИ вышло более 2000 материалов.

1.5.3.4. Итоги и эффективность проведенных мероприятий

По состоянию на 30.12.2022 охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами составил 243768 человек.

По результатам профилактических осмотров и диспансеризации:

все подлежащие пациенты взяты на диспансерное наблюдение и получают соответствующее лечение;

определена программа дальнейших мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования и уровень, на котором будет проводиться необходимое лечение (амбулаторное, стационарное, на областном или федеральном уровнях);

обеспечен приоритет проведения углубленной диспансеризации лицам с коморбидными заболеваниями, перенесшим новую коронавирусную инфекцию.

Муниципальные программы (подпрограммы) по укреплению общественного здоровья, утвержденные постановлениями глав муниципальных образований Тамбовской области, внедрены и реализуются в 29 муниципальных образованиях Тамбовской области (96,7%) (г. Тамбов, г. Котовск, г. Кирсанов, г. Мичуринск, г. Рассказово, г. Моршанск, Бондарский, Гавриловский, Жердевский, Знаменский, Инжавинский, Кирсановский, Мичуринский, Мордовский, Моршанский, Мучкапский, Никифоровский, Первомайский, Петровский, Пичаевский, Рассказовский, Ржаксинский, Сампурский, Сосновский, Староюрьевский, Тамбовский, Токаревский, Уметский районы).

Управлением здравоохранения Тамбовской области совместно со специалистами ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - Центр) в 2022 году разработана модельная корпоративная программа "Здоровье на рабочем месте" и внедрена на 5 предприятиях:

ЗАО "Уваровский сахарный завод" (дата подписания соглашения 19.01.2022);

ООО "Тамбовский трикотаж" (дата подписания соглашения 16.03.2022);

ОАО "Токаревская птицефабрика" (дата подписания соглашения 16.03.2022);

АО "ТЗ" Октябрь" (дата подписания соглашения 17.03.2022);

ОАО "Кондитерская фабрика "Такф" (дата подписания соглашения 01.04.2022).

Благодаря проведению комплекса системных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, целевой показатель розничной продажи алкоголя на душу населения 100% спирта в рамках региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Тамбовской области" в 2022 году достигнут и по оперативным данным составил 4,7 литра (план 4,70).

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских консультаций

В соответствии с федеральным проектом "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" национального проекта "Здравоохранение" приказом управления здравоохранения Тамбовской области утвержден перечень государственных учреждений здравоохранения области 3 уровня, ответственных за взаимодействие с НМИЦ по профилям оказания медицинской помощи. Учреждением здравоохранения 3 уровня, ответственным за взаимодействие с НМИЦ по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", является ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко", где приказом по учреждению утвержден порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

На базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" в составе отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи в круглосуточном режиме функционирует кабинет телемедицинских консультаций, который имеет подключение к сети Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" (далее - ВЦМК "Защита").

Участниками региональной телемедицинской сети из числа медицинских организаций, оказывающих помощь при ССЗ по профилю "кардиология", являются ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска", ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 им. И.С. Долгушина г. Тамбова", ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова".

Телемедицинская связь ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко" с региональными медицинскими организациями 2 уровня осуществляется посредством системы webinar.tambov.gov.ru.

"Виртуальные обходы" в стационаре 3 уровня проводятся два раза в месяц согласно графику, утвержденному с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Минздрава России (далее - ФГБУ "НМИЦ кардиологии").

"Виртуальные обходы" в стационарах 2 уровня проводятся ежедневно, на которых докладываются сведения обо всех поступивших пациентах и решаются вопросы по дальнейшей тактике ведения больных с острой коронарной патологией и необходимости перевода в РСЦ.

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", проведенных через ВЦМК "Защита" с федеральными центрами Минздрава России: в 2018 г. - 30, в 2019 г. - 1210, в 2020 г. - 906, в 2021 г. - 1227, в 2022 г. - 1202.

В соответствии с медицинскими показаниями проводятся внутрирегиональные и федеральные телемедицинские консультации и консилиумы, организовано проведение тематических веб-семинаров для врачей кардиологических и терапевтических стационаров (2020 г. - 4, 2021 г. - 10, 2022 г. - 12).

В каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, организованы телемедицинские колл-центры, которые обеспечивают дистанционное сопровождение пациентов, в том числе с ССЗ. По результатам опроса пациента оператором телемедицинского центра принимается решение по дальнейшей тактике ведения пациента: динамическое наблюдение либо необходимость консультации врача.

В 2022 году широко использовались телемедицинские консультации в режиме "врач-врач" (2022 г. - 3260, 2021 г. - 2541, 2020 г. - 1248, 2019 г. - 345). Телемедицинские консультации в режиме "врач-пациент" внедрены в 2021 г. В 2021 году проведено 228 консультаций в данном формате пациентам с БСК, в 2022 году - 851 консультация, что в 3,7 раза больше прошлого года.

С целью повышения доступности оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, состоящими на диспансерном учете, в период подъема заболеваемости новой коронавирусной инфекцией, медицинскими работниками проводилось дистанционное наблюдение согласно алгоритму телефонного опроса приказа управления здравоохранения Тамбовской области от 28.02.2022 N 167 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "кардиология". При наличии отрицательной динамики осуществлялся очный осмотр пациента с рекомендациями по дальнейшему лечению.

Таблица 43

Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий за 2022 год

	Наименование медицинской организации
	ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко"	ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"	ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"	ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
1	2	3	4	5
Телемедицинские консультации (далее - ТМК) всего	5253	3185	290	589
из них:
БСК всего	2054	1380	116	362
из них:
число плановых	3069	0	12	0
число неотложных	1243	1380	43	198
число экстренных	641	0	61	164
число "виртуальных обходов", отдельно внутрирегиональных и с профильными НМИЦ	114	192	0	0
число плановых ТМК в амбулаторном звене в режиме "врач-врач"	1326	694	598	642
число плановых ТМК в амбулаторном звене в режиме "врач-пациент"	595	102	68	86

1.6. Кадровый состав учреждений

Таблица 44

Динамика обеспеченности кадрами за 2020 - 2022 гг. <^*
>

	2020 г.			2021 г.			2022 г.
	штатные должности (ставки)	физические лица (чел.)	обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)	штатные должности (ставки)	физические лица (чел.)	обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)	штатные должности (ставки)	физические лица (чел.)	обеспеченность (на 10 тыс. человек населения)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Кардиологи, в т.ч. детские	114,5	68	0,68	122,75	78	0,80	117,5	78	0,80
Неврологи	206,75	143	1,44	204	147	1,50	206,25	143	1,46
Нейрохирурги	28,5	15	0,15	28,25	16	0,16	28,25	16	0,16
Сердечно-сосудистые хирурги	9,75	8	0,08	10	8	0,08	9,75	8	0,08
Анестезиологи-реаниматологи	319,25	150	1,51	314,75	157	1,60	305,25	164	1,67
Врачи ЛФК	24	15	0,15	19,5	7	0,07	18,5	8	0,08
Физиотерапевты	61	33	0,33	59	36	0,37	52	33	0,34
Врачи рентген-эндоваскулярной диагностики и лечения	6,5	6	0,06	8,5	8	0,08	8,5	8	0,08
Терапевты участковые	408,5	415	4,17	406,5	425	4,33	404,75	409	4,17
Врачи ультразвуковой диагностики	180,75	88	0,88	174,5	88	0,90	174,25	94	0,96
Врачи функциональной диагностики	165,25	83	0,83	159,5	83	0,85	157	84	0,86
Логопеды	20	12	0,12	20	11	0,11	21,5	14	0,14
Психологи	80	63	0,63	82	59	0,60	83,25	60	0,61
Врачи СМП	77	50	0,50	77	51	0,52	77	51	0,52
Фельдшеры СМП	837,75	638	6,42	855,25	644	6,56	848	655	6,68

------------------------------

------------------------------

По состоянию на 01.01.2023 в Тамбовской области укомплектованность физическими лицами незначительно увеличилась к уровню 2021 года (2020 г. - 58,0%, 2021 г. - 60,7%), отмечено увеличение обеспеченности врачами кардиологами (на 14,2%), неврологами (на 5,6%), нейрохирургами (на 6,7%), анестезиологами-реаниматологами (на 7,4%), врачами рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения (на 60%).

Таблица 45

Укомплектованность кадрами в разрезе медицинских организаций <^*
>

Наименование должности	РСЦ ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко"				ПСО ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"				ПСО ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска"				ПСО ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
Наименование должности	рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	штатные ставки	физические лица	укомплектованность от физ. лиц, %	рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	штатные ставки	физические лица	укомплектованность от физических лиц, %	рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	штатные ставки	физические лица	укомплектованность от физических лиц, %	рекомендуемые штатные нормативы по приказам Минздрава России N 918н, 928н	штатные ставки	физические лица	укомплектованность от физических лиц
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Врач-невролог	27,00	27,00	18	66,7	7,75	6,75	4	59,3	14,50	14,00	5	35,7	10,50	8,25	3	36,4
Врач-кардиолог	18,00	18,00	15	83,3	7,50	6,50	2	30,8	9,00	5,50	5	90,9	6,25	5,50	3	54,5
Врач-кардиолог отделения для больных с ОНМК	1,50	1,50	1	66,7	0,50	0,50	0	0,0	0,50	0,50	0	0,0	0,50	0,50		0,0
Врач анестезиолог-реаниматолог	3,00	3,00	2	66,7	5,00	4,25	0	0,0	5,50	5,50	0	0,0	9,50	6,75	3	44,4
Врач рентгенэндо-васкулярных диагностики и лечения	8,50	8,50	6	70,6					0,00	0,00
Врач-психиатр	1,50	1,50	1	66,7	0,50	0,50	0	0,0	0,50	0,00	0		0,50	0,50		0,0
Врач функциональной диагностики	3,00	3,00	3	100,0	4,50	2,50	0	0,0	4,75	4,50	0	0,0	4,75	4,50	1	22,2
Врач ультразвуковой диагностики	3,00	3,00	3	100,0	4,50	2,75	0	0,0	4,75	4,50	0	0,0	4,75	4,50		0,0
Врач по лечебной физкультуре	3,75	3,75	2	53,3	1,00	1,00	0	0,0	0,50	0,50	0	0,0	1,00	1,00	1	100,0
Врач-физиотерапевт	1,50	1,50	1	66,7	1,00	1,00	0	0,0	0,50	0,50	0	0,0	2,00	1,50		0,0

------------------------------

------------------------------

Штаты РСЦ и трех ПСО, функционирующих в областных государственных учреждениях здравоохранения, рассчитаны в соответствии с рекомендуемыми Минздравом России штатными нормативами. В данных подразделениях низкая укомплектованность врачами неврологами (50,5%), врачами функциональной и ультразвуковой диагностики (18,2%), психиатрами (0), врачами по лечебной физкультуре (42,9%). Проблема решается за счет внутреннего совмещения должностей.

1.7. Работа скорой медицинской помощи

В областных государственных учреждениях здравоохранения функционирует 404 общепрофильных выездных бригады, в том числе 28 врачебных бригад, из них:

Таблица 46

Специализированные - всего:	8	2
в том числе: педиатрические	4	1
психиатрические	4	1

В службе скорой медицинской помощи областных государственных учреждений здравоохранения области работают 51 врач (укомплектованность физическими лицами - 66,2%), 644 фельдшера (укомплектованность физическими лицами - 85,6%) и 96 медицинских сестер (укомплектованность физическими лицами - 69,6%). Ежедневно в круглосуточном режиме работают 102 выездных бригады скорой медицинской помощи в составе врач, медицинская сестра, водитель, 2 фельдшера и водитель или фельдшер, медицинская сестра и водитель.

За 2022 год скорая медицинская помощь оказана 270849 пациентам, из них 3359 пациентам педиатрического профиля и 2742 пациентам психиатрического профиля.

Таблица 47

Персонал СМП	2020 г.				2021 г.				2022 г.
Персонал СМП	Штатные должности (ставки)	Занятые должности (ставки)	Физические лица	Укомплектованность физическими лицами	Штатные должности (ставки)	Занятые должности (ставки)	Физические лица	Укомплектованность физическими лицами	Штатные должности (ставки)	Занятые должности (ставки)	Физические лица	Укомплектованность физическими лицами
Врачи - всего	77	55,75	50	64,9	77	56,25	51	66,2	77	55,75	51	66,2
врачи СМП	60,25	41,25	35	58,1	60,25	40,75	35	58,1	60,25	40,25	36	59,8
Средний медицинский персонал СМП	1183	1029	866	73,2	1206	1052,25	895	74,2	1195,5	1070,25	909	76,0
фельдшеры СМП	837,75	751,75	638	76,2	855,25	752,75	644	75,3	848	770,25	655	77,2
медсестры	132,5	94	76	57,4	138	114,5	96	69,6	134,75	114,5	98	72,7

1.8. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В целях повышения эффективности организации и контроля льготного лекарственного обеспечения с 2007 года в медицинском информационно-аналитическом центре организована работа Отдела централизованной обработки данных дополнительного лекарственного обеспечения (далее - ЦОД ДЛО), который координирует работу аптек и учреждений здравоохранения в системном информационном комплексе, осуществляют сбор и обработку данных, формирование периодической отчетности, а также оказывает аптекам необходимую методическую помощь.

Контроль выписки льготных рецептов в учреждениях здравоохранения области осуществляется специалистами министерства здравоохранения Тамбовской области и страховой медицинской организацией.

В целях реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в Тамбовской области организовано лекарственное обеспечение жителей сельских поселений, в которых отсутствуют аптечные организации.

Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных селах, среди которых особенно велика доля граждан пожилого возраста, необходимые лекарственные препараты доставляются работниками ФАПов, социальными работниками, а также волонтерами.

С целью повышения эффективности лекарственного обеспечения в регионе разработан комплекс мероприятий в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области".

Основные усилия направлены на повышение доступности лекарственных препаратов для граждан, обеспечение роста уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников в вопросах рационального использования лекарственных средств, а также повышение информированности населения.

Крайне важно, чтобы пациенты, перенесшие серьезные сердечно-сосудистые заболевания и получившие стационарное лечение, продолжили принимать рекомендованные препараты в амбулаторных условиях, поэтому в области с 2016 года начал реализовываться региональный проект "Лекарственная помощь больным, перенесшим острый инфаркт миокарда", в рамках которого осуществлялось обеспечение лекарственными препаратами пациентов по современным стандартам.

В целях развития нормативной базы оказания больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями льготной лекарственной помощи издан приказ управления здравоохранения Тамбовской области от 25.07.2022 N 971 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также лиц, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". Мероприятия, проводимые в рамках реализации приказа, позволяют оценивать уровень обеспеченности пациентов лекарственной помощью и преемственности лекарственного обеспечения на различных этапах оказания медицинской помощи. Приказом определен порядок ведения регистра больных с ССЗ, имеющих право на льготное получение лекарственных препаратов, а также обеспечение пациентов бесплатными лекарственными препаратами для продолжения лечения в амбулаторных условиях в день выписки из стационара.

В порядке, определенном Минздравом России, организовано направление отчетности по параметрам лекарственного обеспечения пациентов высокого риска для проведения анализа на федеральном уровне.

Медицинскими организациями области, осуществляющими динамическое диспансерное наблюдение больных с ССЗ, в рамках фармаконадзора на постоянной основе ведется работа по контролю за нежелательными явлениями, отсутствием лечебного эффекта применяемых для лечения ССЗ лекарственных препаратов.

Механизм контроля за нежелательными явлениями и за отсутствием лечебного эффекта лекарственных препаратов, применяемых при ССЗ, определен порядком, утвержденным в рамках внутреннего контроля качества безопасности медицинской деятельности в каждой медицинской организации области.

1.9. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

С целью организации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ приняты следующие приказы управления здравоохранения Тамбовской области:

от 02.08.2010 N 759 "Об организации долечивания в санаторно-курортных учреждениях Тамбовской области пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания";

от 22.03.2010 N 244 "Об организации сосудистых центров";

от 17.06.2010 N 622 "Об утверждении плана мероприятий по контролю за соблюдением Порядков оказания отдельных видов медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации";

от 30.12.2011 N 1541 "Об организации работы межрайонных центров областных государственных учреждений здравоохранения";

от 11.08.2015 N 1126 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы";

30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий";

от 15.02.2019 N 185 "Об организации взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области третьего уровня с национальными медицинскими исследовательскими центрами";

от 19.03.2019 N 387 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

от 22.07.2019 N 1147 "Об организации диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко";

27.08.2019 N 1398 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения, страдающего хроническими неинфекционными заболеваниями";

от 28.11.2019 N 1962 "О создании единой дежурно-диспетчерской службы скорой и неотложной медицинской помощи, в том числе санитарной авиации";

от 31.12.2019 N 2247 "О создании группы главных внештатных кардиологов управления здравоохранения области";

от 08.07.2020 N 795 "О внедрении в медицинских организациях области системы дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм";

от 06.11.2020 N 1250 "Об организации медицинской санитарно-авиационной эвакуации пациентов при оказании скорой специализированной медицинской помощи";

от 28.10.2020 N 1219 "Об организации телемедицинских колл-центров и "горячих линий" в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций области";

от 23.03.2021 N 304 "Об организации работы по созданию и внедрению специализированных подсистем государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области и предоставлению сведений в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему";

от 12.08.2021 N 785 "Об утверждении плана-графика проведения образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях области";

от 12.05.2022 N 546 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения, страдающего хроническими заболеваниями";

от 13.07.2022 N 930 "О совершенствовании организации медицинской реабилитации взрослого населения Тамбовской области";

от 25.07.2022 N 971 "Об организации бесплатного лекарственного обеспечения граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также лиц, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";

приказ министерства здравоохранения Тамбовской области от 27.02.2023 N 274 "О совершенствовании организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Тамбовской области".

1.10. Выводы

БСК оказывают существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Тамбовской области, поэтому с 2010 года в Тамбовской области реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", направленные на совершенствование оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, в рамках которых организована работа трех ПСО и РСЦ. Разработаны схемы маршрутизации больных. Машины скорой медицинской помощи, осуществляющие транспортировку пациентов, укомплектованы необходимым медицинским оборудованием для оказания неотложной помощи.

В 2020 году пересмотрена маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента, с марта 2020 года госпитализация пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проводится напрямую в РСЦ, минуя первичные сосудистые отделения, после проведения догоспитального тромболизиса. Это связано с гарантированными возможностями РСЦ к выполнению ЧКВ в круглосуточном режиме.

Особенностью региона является выполнение всем пациентам после догоспитального тромболизиса ЧКВ в первые 24 часа, что является передовым опытом региона. Число первичных ЧКВ в 2022 году увеличилось на 13% (с 377 случая в 2021 году до 432 случаев в 2022 году), все пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST после проведения догоспитального тромболизиса получают рутинно ЧКВ.

Процент стентирования при ОКСбпST в 2022 году в регионе составляет 47% (2021 году - 42%), при ОКСбпST высокого риска отмечается более высокий уровень - 52% в 2022 году (51% - в 2021 году).

Процент стентирований при ОКС в целом составляет 58% в 2021 году и 61% в 2022 году, целевой показатель на 2024 год - 60% для региона. Это достигается грамотной стратегией с момента начала реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области на 2019 - 2024 годы" и достижением в 2022 году перевода 80% пациентов в РСЦ с ОКСбпST высокого риска, а также "прямой госпитализацией" с 2019 года пациентов с ОКСпST в РСЦ.

БСК являются лидирующей причиной смерти, составляя по итогам 2022 года 39% от общего числа случаев смерти. В структуре смертности от БСК основной вклад приходится на ИБС (в 2022 г. - 54%, в 2021 г. - 56%. Наибольшая доля умерших от ИБС отмечена у женщин в возрасте старше 80 лет, у мужчин в возрастной категории 55 - 69 лет.

В период распространения новой коронавирусной инфекции удалось сохранить структуру оказания медицинской помощи пациентам при острой сосудистой патологии. Специализированные отделения не перепрофилировались для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

Стоит отметить наличие кадрового дефицита в медицинских организациях области, в том числе в подразделениях, оказывающих помощь пациентам с БСК.

Проблемами являются недостаточный профессиональный уровень амбулаторной помощи при БСК, отсутствие системы реабилитационной помощи в амбулаторных условиях, недостаточная эффективность диспансерного наблюдения.

С учетом вышеизложенного, основными планируемыми мерами по снижению смертности от БСК являются:

стратегические цели:

переоснащение сети РСЦ и ПСО;

реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную компанию и создание условий для реализации здорового образа жизни в регионе;

эффективная вторичная профилактика;

тактические задачи:

повышение укомплектованности кадрами РСЦ и ПСО;

развитие телемедицинских технологий для организации на регулярной основе консультаций врачами-специалистами ПСО и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачами-специалистами РСЦ, а также консультантами федеральных клиник;

регулярный аудит первичной медицинской документации больных с БСК на предмет оценки степени реабилитационных мероприятий;

создание центрального пункта для приема ЭКГ с вызова скорой медицинской помощи в круглосуточном режиме для районов области;

создание системы управления скорой, неотложной медицинской помощью и санитарной авиацией;

неотложные меры:

обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК, в том числе с привлечением профильных научных медицинских исследовательских центров;

контроль за эффективностью проведения профилактических осмотров;

внедрение дистанционного мониторирования артериального давления;

контроль достижения целевых уровней артериального давления и холестерина в разрезе терапевтических участков.

В области выстроена эффективная трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией, принимаются необходимые меры по повышению доступности медицинской помощи, в том числе жителям отдаленных сельских территорий.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 567,3 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

Таблица 48

N п/п	Наименование показателя, единица измерения	Базовое значение	Период, год
N п/п	Наименование показателя, единица измерения	Базовое значение	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	613,5	580,0	565,0	617,1	651,0	583,9	567,3
2.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	45,7	38,4	37,0	35,6	29,5	32,7	31,7
3.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	101,9	84,9	81,8	78,7	84,6	72,4	70,1
4.	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	336,4	317,8	330,0	334,8	359,0	315,0	305,1
5.	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	180,2	170,5	173,2	176,5	191,6	167,1	162,4
6.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	18,6	16,0	15,9	13,9	11,7	11,7	11,2
7.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	20,4	18,6	19,3	18,0	15,9	16,3	15,8
8.	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	2,68	0	0	2,6	2,1	2,44	2,37
9.	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	50,0	60,2	70,0	80,0
10.	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	50,0	80,0	92,1	90,0	90,0
11.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.	1,120	1,197	1,156	1,520	1,753	1,745	1,948
12.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	31,1	31,5	36,5	40,0	60,0	52,5	60,0
13.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	98,6	97,2	97,3	97,5	98,0	97,8	98,0
14.	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	0	0	84,5	84,5

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;

организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ;

совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием в соответствии с Паспортом регионального проекта;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональной медицинской информационной системы;

повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе обязательного медицинского страхования показателям региональной программы;

определение ведущей медицинской организации области, осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы;

разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК;

разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

разработка стратегии по развитию паллиативной помощи при БСК;

разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Тамбовской области.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Наименование раздела	N мероприятия	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
Наименование раздела	N мероприятия	Наименование мероприятия	Начало	Окончание	Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.1.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в медицинских организациях (далее - МО) области	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения	Организовано оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями. Охват образовательными мероприятиями 100% врачей, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ (76 кардиологов, 584 терапевта) с принятием зачета	Внедрены клинические рекомендации по лечению пациентов с ССЗ внедрены в МО области	По отдельному плану
	1.1.1.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в МО области в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			По результатам зачета у 80% участников зафиксированы положительные результаты усвоения материала
	1.1.2.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в МО области в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			По результатам зачета у 90% участников зафиксированы положительные результаты усвоения материала
	1.1.3.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в МО области в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			По результатам зачета у 100% участников зафиксированы положительные результаты усвоения материала
	1.2.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения показателей, указанных в клинических рекомендациях по сердечно-сосудистому профилю	01.07.2021	31.12.2021	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения	Организовано оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями	Внедрен план мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей	Ежемесячно
	1.3.	Разработка и внедрение в каждой МО протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю, в том числе по медицинской реабилитации, с учетом стандарта медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2021	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии	Приказами главных врачей в каждой МО утверждены протоколы ведения больных с ССЗ, включающие мероприятия медицинской реабилитации, и порядок маршрутизации пациентов	Утверждены протоколы ведения больных с ССЗ, обуславливающими основной вклад в смертность населения в области (для амбулаторного звена, стационара, СМП) в каждой МО. Разработана маршрутизация больных с ССЗ, обуславливающими основной вклад в смертность населения в области, с адаптацией в каждой МО (приемное отделение, ПРИТ, отделение анестезиологии и реанимации, наблюдение дежурными врачами в выходные и праздничные дни)	Ежемесячно
	1.4.	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления организации медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО	Организован контроль за выполнением критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества с предоставлением 4 отчетов в год	Организован мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	Ежемесячно
	1.4.1.	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			По результатам аудита первичной медицинской документации выполнены 80% критериев качества оказания медицинской помощи
	1.4.2.	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			По результатам аудита первичной медицинской документации выполнены 90% критериев качества оказания медицинской помощи
	1.4.3.	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			По результатам аудита первичной медицинской документации выполнены 100% критериев качества оказания медицинской помощи
	1.5.	Обеспечение госпитализации не менее 97% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления организации медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Тамбовской области, главные врачи МО	Организован контроль за профильной госпитализацией больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ	Обеспечена профильная госпитализация не менее 97% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ	Постоянно
	1.5.1.	Обеспечение профильной госпитализации с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечена профильная госпитализация не менее 96% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ
	1.5.2.	Обеспечение профильной госпитализации с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечена профильная госпитализация не менее 96,5% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ
	1.5.3.	Обеспечение профильной госпитализации с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечена профильная госпитализация не менее 97% больных с ОКС и/или ОНМК в ПСО и РСЦ
	1.6.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы"	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии	План мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы" разработан и внедрен	Обеспечено проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте не менее 5%, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин	Ежемесячно
	1.6.1.	Реализация плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы" в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечено проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте не менее 5%, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 60 мин	Ежемесячно
	1.6.2.	Реализация плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы" в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечено проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте не менее 5%, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 50 мин
	1.6.3.	Реализация плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии, достижению целевого показателя время "от двери до иглы" в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечено проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте не менее 5%, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин
	1.7.	Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по неврологии, нейрохирургии	План мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций разработан и внедрен. Оценка показателей по данным ежемесячного мониторинга с разбором каждого	Обеспечено 15% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом	Ежемесячно
	1.7.1.	Реализация плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечено 5% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
	1.7.2.	Реализация плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023		случая наличия медицинских противопоказаний и принятием управленческих решений	Обеспечено 10% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
	1.7.3.	Реализация плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечено 15% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
	1.8.	Разработка и внедрение плана мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области кардиологии, неврологии, главные врачи МО	План мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС разработан и внедрен в МО. Оценка показателей по данным мониторинга в разрезе МО	Обеспечено достижение показателей: доля обращений пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% пациентам с ОКСбпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; доля ЧКВ при ОКСбпST - не менее 50%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 мин, интервал "поступление в стационар пациента с ОКСпST - ЧКВ" не более 60 мин; доли проведения ЧКВ после тромболитической терапии (далее - ТЛТ) не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	Ежемесячно
	1.8.1.	Реализация плана мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечено достижение показателей: доля обращений пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% пациентам с ОКСбпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; доля ЧКВ при ОКСбпST - не менее 50%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 мин, интервал "поступление в стационар пациента с ОКСпST - ЧКВ" не более 60 мин; доли проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
	1.8.2.	Реализация плана мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечено достижение показателей: доля обращений пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% пациентам с ОКСбпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; доля ЧКВ при ОКСбпST - не менее 50%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 мин, интервал "поступление в стационар пациента с ОКСпST - ЧКВ" не более 60 мин; доли проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
	1.8.3.	Реализация плана мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечено достижение показателей: доля обращений пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% пациентам с ОКСбпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; доля ЧКВ при ОКСбпST - не менее 50%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 мин, интервал "поступление в стационар пациента с ОКСпST - ЧКВ" не более 60 мин; доли проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
	1.9.	Организация проведения оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, главные врачи МО	Обеспечена оценка показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационар ном этапе по результатам аудита первичной медицинской документации	Увеличение доли плановых коронарографий с проведением нагрузочных проб до 90%	Ежемесячно
	1.9.1.	Проведение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли плановых коронарографий с проведением нагрузочных проб до 50%
	1.9.2.	Проведение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли плановых коронарографий с проведением нагрузочных проб до 75%
	1.9.3.	Проведение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Увеличение доли плановых коронарографий с проведением нагрузочных проб до 90%
	1.10.	Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, главные врачи МО	Доля пациентов, которым осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар, составляет не менее 70% от числа пациентов, поступивших с ОКС, и не менее 60% от числа пациентов, поступивших с ОНМК	Разработан и внедрен план мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации, реализация которого оценивается по результатам аудита первичной медицинской документации (ежеквартальная выборка 100 карт - не менее 65% без замечаний)	Ежеквартально
	1.10.1.	Реализация плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Доля пациентов на ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар составляет не менее 50% от числа пациентов, поступивших с ОКС, и не менее 50% от числа пациентов, поступивших с ОНМК
	1.10.2.	Реализация плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Доля пациентов на ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар составляет не менее 60% от числа пациентов, поступивших с ОКС, и не менее 55% от числа пациентов, поступивших с ОНМК
	1.10.3.	Реализация плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Доля пациентов на ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар составляет не менее 70% от числа пациентов, поступивших с ОКС, и не менее 60% от числа пациентов, поступивших с ОНМК
	1.11.	Организация проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по неврологии, главные врачи МО	Всем пациентам с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии	Проведение оценки нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в 100% случаев	Ежеквартально (выборка 100 карт, - не менее 80% без замечаний)
	1.12.	Организация проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Тамбовской области по неврологии, главные врачи МО	Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функций; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров и функциональных резервов организма	Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	Ежеквартально (выборка 100 карт - не менее 65% без замечаний)
	1.13.	Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов, а также определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, на основе Шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ)	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, главные врачи МО	Наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ	Наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ в 100% случаев	Ежеквартально (выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний)
	1.14.	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, главные врачи МО	Не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации	Осуществление направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов	Ежеквартально (выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС
	1.14.1.	Контроль за направлением на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.01.2023	31.12.2023	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, главные врачи МО	Не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации	Организован контроль за направлением на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов	Ежеквартально (выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - 2023 год не менее 80%
	1.14.2.	Контроль за направлением на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.01.2024	31.12.2024		Не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации		Ежеквартально (выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - 2024 год не менее 85%
	1.15.	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, главные врачи МО	Не менее 45% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла направляются на третий этап медицинской реабилитации	Осуществление направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2 - 3 балла	Ежеквартально (выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС)
	1.15.1.	Контроль за направлением на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.01.2023	31.12.2023	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Не менее 45% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла направляются на третий этап медицинской реабилитации	Организован контроль за направлением на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2 - 3 балла	Ежеквартально (выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - 2023 год не менее 65%
	1.15.2.	Контроль за направлением на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.01.2024	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Не менее 45% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла направляются на третий этап медицинской реабилитации		Ежеквартально (выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - 2024 год не менее 70%
	1.16.	Совершенствование мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии	01.07.2022	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Организован контроль за применением методики тромболитической терапии по данным ежемесячного мониторинга с разбором каждого случая наличия медицинских противопоказаний и принятием управленческих решений	Обеспечить достижение целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время "от двери до иглы" - не более 40 мин	Ежемесячно
	1.16.1.	Контроль за применением тромболитической терапии в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечено 5% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
	1.16.2.	Контроль за применением тромболитической терапии в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечено 10% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
	1.16.3.	Контроль за применением тромболитической терапии в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечено 15% оперативных вмешательств у пациентов с геморрагическим инсультом
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля	2.1.	Внедрение системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления организации медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии главные врачи МО	Система внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества внедрена	Доля медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ССЗ в которых внедрена система внутреннего контроля	Постоянно
	2.1.1.	Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.01.2023	31.12.2023	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления организации медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии главные врачи МО	Организована система внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества	Доля медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ССЗ в которых внедрена система внутреннего контроля в 2023 году - 97%	Постоянно
	2.1.2.	Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.01.2024	31.12.2024			Доля медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ССЗ в которых внедрена система внутреннего контроля в 2024 году - 100%	Постоянно
	2.2.	Разработка и реализация плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления организации медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Система внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества внедрена	Проведение внутренних проверок во всех МО области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ	Постоянно
	2.2.1.	Реализация плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Внутренние проверки проведены в 50% МО области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ
	2.2.2.	Реализация плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Внутренние проверки проведены в 75% МО области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ. В результате проверок выявлены нарушения не более чем в 50% МО
	2.2.3.	Реализация плана внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2023 году	01.01.2024	31.12.2024			Внутренние проверки проведены в 100% МО области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ. В результате проверок выявлены нарушения не более чем в 70% МО
	2.3.	Организация достижения индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления организации медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии главные врачи МО	Индикаторы выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ достигнуты по результатам аудита первичной медицинской документации	Выполнение клинических рекомендаций по результатам аудита первичной медицинской документации не менее 95%	Ежемесячно
	2.3.1.	Достижение индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Выполнение клинических рекомендаций по результатам аудита первичной медицинской документации не менее 85%
	2.3.2.	Достижение индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Выполнение клинических рекомендаций по результатам аудита первичной медицинской документации не менее 90%
	2.3.3.	Достижение индикаторов выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов с ССЗ в 2023 году	01.01.2024	31.12.2024			Выполнение клинических рекомендаций по результатам аудита первичной медицинской документации не менее 95%
	2.4.	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете УЗО с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления организации медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии главные врачи МО	Организован разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете министерства здравоохранения Тамбовской области с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	Разобрано не менее 10 запущенных случаев ССЗ ежемесячно	Ежемесячно
	2.4.1.	Организация ежемесячного разбора запущенных случаев ССЗ на экспертном совете УЗО с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Разобрано не менее 10 запущенных случаев ССЗ ежемесячно
	2.4.2.	Организация ежемесячного разбора запущенных случаев ССЗ на экспертном совете УЗО с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Разобрано не менее 10 запущенных случаев ССЗ ежемесячно
	2.4.3.	Организация ежемесячного разбора запущенных случаев ССЗ на экспертном совете УЗО с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть в 2024 году	01.01.2023	31.12.2023			Разобрано не менее 10 запущенных случаев ССЗ ежемесячно
	2.4.	Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления организации медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии главные врачи МО	Организован контроль за регулярным заполнением регистров ССЗ	В субъекте ведется 2 регистра по профилю ССЗ, из них 1 федерального значения	Постоянно
	2.4.1.	Контроль за регулярным заполнением регистра в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			В 80% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, регистры ведутся регулярно
	2.4.2.	Контроль за регулярным заполнением регистра в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			В 90% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, регистры ведутся регулярно
	2.4.3.	Контроль за регулярным заполнением регистра в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			В 100% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, регистры ведутся регулярно
	2.5.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела развития медицинской помощи взрослому населению, лицензирования и контроля качества медицинской помощи управления организации медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии главные врачи МО	Организован контроль за эффективностью работы МО	Утвержден перечень показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	Ежемесячно
	2.5.1.	Контроль за применением индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Показатели результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ выполняются в 80% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
	2.5.2.	Контроль за применением индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта в 2022 году	01.01.2023	31.12.2023			Показатели результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ выполняются в 90% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
	2.5.3.	Контроль за применением индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта в 2022 году	01.01.2024	31.12.2024			Показатели результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ выполняются в 100% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
	2.6.	Внедрение региональных регистров (с использованием Региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, главные врачи МО	Внедрен региональный регистр пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, обеспечена преемственность амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	Передача информации в амбулаторно-поликлинические подразделения о пациентах с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в течение 1 рабочего дня	Постоянно
	2.6.1.	Ведение региональных регистров (с использованием РМИС) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Передача информации в амбулаторно-поликлинические подразделения о пациентах с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в течение 3 рабочих дней
	2.6.2.	Ведение региональных регистров (с использованием РМИС) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Передача информации в амбулаторно-поликлинические подразделения о пациентах с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в течение 2 рабочих дней
	2.6.3.	Ведение региональных регистров (с использованием РМИС) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Передача информации в амбулаторно-поликлинические подразделения о пациентах с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода в течение 1 рабочего дня
	2.7.	Внедрение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Внедрена системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	Применение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий во всех МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ	Постоянно
	2.7.1.	Контроль за работой системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Применение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 50% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
	2.7.2.	Контроль за работой системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Применение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 75% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
	2.7.3.	Контроль за работой системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Применение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий в 100% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
	2.8.	Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Исключены случаи необоснованной госпитализации, установлен контроль за эффективным использованием ресурсов круглосуточного стационара по данным ежедневного мониторинга	Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%, пациентов с ОНМК не менее 99%	Ежемесячно
	2.8.1.	Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 95%, пациентов с ОНМК не менее 97%
	2.8.2.	Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 96%, пациентов с ОНМК не менее 98%
	2.8.2.	Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечена профильность госпитализации пациентов с ОКС не менее 97%, пациентов с ОНМК не менее 99%
	2.9.	Контроль кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания при обращении пациента в поликлинику или поступлении на стационарное лечение	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра - начальника управления организации медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия министерства здравоохранения Тамбовской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, по неврологии, главные врачи МО	Обеспечен контроль кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания по данным аудита первичной медицинской документации	Обеспечена достоверность статистической отчетности по случаям заболеваемости ХСН	Ежемесячно
	2.9.1.	Организация контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания при обращении пациента в поликлинику или поступлении на стационарное лечение в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Обеспечена достоверность статистической отчетности по случаям заболеваемости ХСН в 50% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
	2.9.2.	Организация контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания при обращении пациента в поликлинику или поступлении на стационарное лечение в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Обеспечена достоверность статистической отчетности по случаям заболеваемости ХСН в 75% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
	2.9.3.	Организация контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания при обращении пациента в поликлинику или поступлении на стационарное лечение в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Обеспечена достоверность статистической отчетности по случаям заболеваемости ХСН в 100% МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ
	2.10.	Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий	01.07.2021	31.12.2024	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по кардиологии, неврологии, медицинской реабилитации, главные врачи МО	Основную долю пациентов, находящихся на 2-м этапе медицинской реабилитации, составляют пациенты с оценкой 4 - 5 - 6 баллов по ШРМ	Сведение к минимуму и предупреждение необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации, эффективное использование ресурсов дневного стационара и амбулаторного отделения медицинской реабилитации на основе анализа историй болезней пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях	Ежеквартально (анализ 100 историй болезней пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях - не менее 80% без замечаний)
	2.10.1.	Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Не менее 60% историй болезни пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, без замечаний
	2.10.2.	Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе. с использованием дистанционных технологий в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Не менее 70% историй болезни пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, без замечаний
	2.10.3.	Реализация мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий в 2024 году	01.01.2024	31.12.2024			Не менее 80% историй болезни пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, без замечаний
3. Работа с факторами риска развития ССЗ	3.1.	Улучшение качества оказания помощи по отказу от табака	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Тамбовской области по медицинской профилактике, терапии, главные врачи МО	Кабинеты по отказу от курения открыты во всех МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, увеличение охвата граждан консультированием по отказу от курения, организована работа мультидисциплинарных бригад по отказу от курения по данным ежемесячного мониторинга	Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 90%	Ежемесячно
	3.1.1.	Контроль за оказанием помощи по отказу от табака в 2022 году	01.01.2022	31.12.2022			Увеличение доли курящих граждан, прошедших диспансеризацию, посетивших кабинеты отказа от курения до 50%
	3.1.2.	Контроль за оказанием помощи по отказу от табака в 2023 году	01.01.2023	31.12.2023			Увеличение доли курящих гра

<< Назад
	Содержание Распоряжение Правительства Тамбовской области от 29 июня 2023 г. N 500-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с...

Приложение. Региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Тамбовской области" на 2023 - 2024 годы

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Новости

Аналитика