Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

     ФОРМА

                         Главе администрации муниципального образования -

                                            Алешинское сельское поселение

                       Сасовского муниципального района Рязанской области

                            _____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                           ______________________________________________

                            реквизиты документа, удостоверяющего личность

                           ______________________________________________

                                           адрес места жительства

                           телефон: _____________________________________

                           адрес электронный почты: _____________________

                           ______________________________________________

                                  заявление.

__________________________________ г. между администрацией муниципального

(дата заключения договора социального найма)

образования - Алешинское  сельское  поселение  Сасовского  муниципального

района Рязанской области и ______________________________________________

             (ФИО заявителя или нанимателя по договора социального найма)

был заключен договор социального найма N ___.

Согласно договору социального найма от _________ г. N _____ администрация

муниципального  образования - Алешинское  сельское  поселение  Сасовского

муниципального района Рязанской области передала ________________________

                                                   (ФИО заявителя или

_____________________________________ в бессрочное владение и пользование

нанимателя по договора социального найма)

изолированное жилое помещение, находящееся  в муниципальной собственности

муниципального  образования - Алешинское  сельское  поселение  Сасовского

муниципального района Рязанской области, состоящее из _______ комнат(ы) в

______________________ квартире (доме) общей площадью _____ кв. метров, в

том числе жилой _____ кв. метров, по адресу: ___________________________,

для проживания в нем.

     Совместно с ________________________________________________________

             (ФИО заявителя или нанимателя по договора социального найма)

в жилое помещение были вселены следующие члены семьи:

N п/п	Степень родства	Ф.И.О. члена семьи (полностью)	Дата рождения	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1
2
3

     Прошу передать мне в соответствии с Законом Российской  Федерации от

04.07.1991 N 1541-1 "О  приватизации   жилищного   фонда   в   Российской

Федерации" в _____________________________ жилое помещение, занимаемое на

         (общую собственность или собственность)

условиях договора социального найма от _____________ г. N _____.

     Полноту   и   достоверность  представленных  в  заявлении   сведений

подтверждаю.

     Даю свое   согласие  на  получение,   обработку  и   передачу   моих

персональных данных согласно  Федеральному  закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

     Результат   предоставления    муниципальной   услуги   "Передача   в

собственность граждан занимаемых  ими  жилых  помещений  жилищного  фонда

(приватизация жилищного фонда)" прошу направить (выдать): _______________

_________________________________________________________________________

      (в форме электронного документа в личный кабинет федеральной

  государственной информационной системы "Единый портал государственных

                  и муниципальных услуг (функций)",

_________________________________________________________________________

    на бумажном носителе в администрации муниципального образования -

     Алешинское сельское поселение Сасовского муниципального района

                            Рязанской области,

________________________________________________________________________.

         на бумажном носителе в Сасовском территориальном отделе

        Государственного бюджетного учреждения Рязанской области

        "Многофункциональный центр предоставления государственных

                  и муниципальных услуг Рязанской области")

________________________ _____________________________

         (дата)                     (подпись)