Приложение 1. Положение об организации деятельности кабинета терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 18.04.2023 N 18/пр/565

Положение
об организации деятельности кабинета терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

С изменениями и дополнениями от:

5 июня 2023 г.

I. Общие положения

1. Основная цель организации кабинета терапевтического обучения "Школа для пациентов сахарным диабетом" (далее - Школа) - оптимизация, совершенствование доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (СД).

2. Основная цель деятельности Школы - проведение терапевтического обучения пациентов с СД для обеспечения знаниями и навыками, способствующими достижению конкретных целей лечения.

3. Школа является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология"/"детская эндокринология" в виде группового терапевтического обучения пациентов с СД по структурированным программам в зависимости от типа СД и метода лечения, с обязательной практической отработкой навыков, необходимых для самостоятельного управления заболеванием.

4. Школа организуется приказом главного врача медицинской организации. В приказе утверждается руководитель Школы, порядок направления и формирования групп пациентов на обучение, график проведения Школ.

5. Работа Школы осуществляется в соответствии настоящим положением.

6. В каждом эндокринологическом отделении стационара создается одна "Школа для пациентов с сахарным диабетом". В амбулаторно-поликлиническом учреждении, в том числе центре эндокринологии и диабетологии, одна "Школа для пациентов с сахарным диабетом" создается на 2500 взрослых и 200 детей с сахарным диабетом. При меньшем количестве пациентов одна "Школа для пациентов с сахарным диабетом" создается на несколько амбулаторно-поликлинических учреждений.

Структура и штатная численность Школы устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан кабинет, исходя из потребностей, объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения.

Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным действующими Порядками оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология"/"детская эндокринология" (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н, приложение N 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 908н).

7. В Школе проводится обучение больных врачом-эндокринологом (врачом-диабетологом) или медицинской сестрой, прошедшей соответствующее обучение.

8. Обучающие мероприятия следует проводить со всеми пациентами с СД от момента выявления заболевания и на всем его протяжении. Цели и задачи обучения должны быть конкретизированы в соответствии с актуальным состоянием пациента.

8.1. В "Школу для пациентов с сахарным диабетом" направляются пациенты, не проходившие обучения (первичный цикл), или пациенты, уже прошедшие обучение (повторные циклы), для поддержания уровня знаний и мотивации, а также при появлении новых терапевтических целей.

8.2. Обучающие мероприятия проводятся со всеми пациентами с сахарным диабетом от момента выявления заболевания и на всем его протяжении. Цели и задачи обучения должны быть конкретизированы в соответствии с актуальным состоянием пациента.

8.3. Формы обучения: первичное, повторное, очное и дистанционное.

8.4. Для детей, пациентов с сахарным диабетом 1 типа, и пациентов, получающих инсулин, независимо от типа заболевания первичное обучение проводится в стационаре, для пациентов с сахарным диабетом 2 типа чаще - обучение в амбулаторных условиях.

8.5. Повторное обучение проводится каждые 3 года для взрослых, каждый год для детей.

8.6. Обучение не проводится больным в состоянии тяжелого кетоацитоза, с выраженным обострением сопутствующих заболеваний, при значительной потере зрения, слуха, нарушении памяти, лицам с психическими нарушениями.

Информация об изменениях:

Пункт 9 изменен с 5 июня 2023 г. - Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 5 июня 2023 г. N 18/пр/867

См. предыдущую редакцию

9. Структурированная программа терапевтического обучения подразумевает регламентацию объема и определенную последовательность изложения. Для каждого раздела формулируются учебные цели и оговаривается необходимый набор наглядных материалов, а также приемов, направленных на усвоение, повторение и закрепление знаний и навыков контроля заболевания. Продолжительность программ составляет 15-20 часов в зависимости от типа СД и метода лечения, а также проверку медицинским персоналом дневников самоконтроля. Рекомендуемая численность пациентов в группе - 8-10 человек.

Информация об изменениях:

Пункт 10 изменен с 5 июня 2023 г. - Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 5 июня 2023 г. N 18/пр/867

См. предыдущую редакцию

10. Пациенты направляются на занятия в Школу лечащим врачом, врачом эндокринологом, врачом терапевтом, врачом общей практики / детским эндокринологом, педиатром, при условии пройденной диспансеризации либо профилактического медицинского осмотра, а также наличия диспансерного наблюдения по сахарному диабету.

11. Отчет о работе Школы ежегодно предоставляется в период сдачи годового отчета в форме N 30 "Сведения о медицинской организации" в таблице деятельности отделения медицинской профилактики.

II. Основные функции Школы

1. Организация группового обучения различных категорий пациентов с СД по структурированным программам в зависимости от типа СД и метода лечения;

2. Проведение первичных и повторных циклов обучения;

3. Индивидуальная консультативная работа;

4. Обучение принципам правильного питания, подсчету углеводов;

5. Обучение правилам ухода за ногами;

6. Обучение технике инъекций инсулинов, в том числе с помощью инсулиновой помпы;

7. Обучение проведению самоконтроля гликемии, в том числе с применением средств непрерывного мониторирования глюкозы;

8. Обучение принципам управления СД на основе оценки данных самоконтроля;

9. Обучение принципам самостоятельной коррекция доз инсулина;

10. Обучение правилам поведения при гипогликемических состояниях и навыкам самостоятельного купирования, предотвращения тяжелых гипогликемических состояний;

11. Обучение правилам управления СД при сопутствующих заболеваниях;

12. Обучение правилам управления СД во время физических нагрузок разной интенсивности и продолжительности;

13. Представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти ¹, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения ².

______________________________

¹ - пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; 2017, N 50, ст. 7563) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

² - часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; 2017, N 50, ст. 7563).