Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Фонда пенсионного и социального страхования РФ от 26 мая 2023 г. N 908 "Об утверждении форм заявлений и уведомлений, инструкций по их заполнению, Порядка доведения до сведения застрахованных лиц указанных форм заявлений, уведомлений и инструкций по их заполнению" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 11. Заявление застрахованного лица о досрочном переходе из одного негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд
Приложение N 11. Заявление застрахованного лица о досрочном переходе из одного негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд
Приложение N 11
к приказу Фонда пенсионного и
социального страхования
Российской Федерации
от 26 мая 2023 г. N 908
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица о досрочном переходе из одного негосударственного
пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд
+-+
| | - заявление подается застрахованным лицом лично
+-+
+-+
| | - заявление подается представителем застрахованного лица
+-+
(нужное отметить знаком X)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число, месяц, год рождения)
+-+
Пол: мужской | |
+-+
+-+
женский | |
+-+
(нужное отметить знаком X)
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
Контактная информация для связи:_________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый и электронный адреса и номер телефона застрахованного лица)
Сведения о представителе (если заявление подается представителем
застрахованного лица):
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного лица)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число, месяц, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица:
_________________________________________________________________________
(наименование, номер документа,
_________________________________________________________________________
когда и кем выдан)
Документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного лица:
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа,
_________________________________________________________________________
когда и кем выдан,
_________________________________________________________________________
срок действия документа)
осуществляющий (осуществляющая) формирование накопительной пенсии через
негосударственный пенсионный фонд
_________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
________________________________________________________________________,
сообщаю о намерении со следующего года осуществлять формирование моей
накопительной пенсии через негосударственный пенсионный фонд
_________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
_________________________________________________________________________
Реквизиты договора об обязательном пенсионном страховании:
______________________________ ____________________________
(дата заключения договора) (номер договора)
+-+
| | - заявление подано в связи с реорганизацией негосударственного
+-+ пенсионного фонда(1)
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-+ Я уведомлен (уведомлена) об условиях досрочного перехода (в том|
| | | числе об отраженной в соответствии с законодательством Российской|
| +-+ Федерации в специальной части моего индивидуального лицевого|
| счета сумме дохода от инвестирования средств пенсионных|
| накоплений, не подлежащего передаче в случае удовлетворения моего|
| заявления о досрочном переходе, или сумме убытка, не подлежащего|
| гарантийному восполнению в случае удовлетворения моего заявления|
| о досрочном переходе)(2) |
| _________________________________________________ |
| (подпись застрахованного лица/представителя) |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+ ______________________________________
(дата подачи заявления) (подпись застрахованного лица/
представителя)
+-----------------------------------+-----------------------------------+
| | |
| | |
|Служебные отметки Фонда пенсионного| |
|и социального страхования |Место удостоверительной надписи |
|Российской Федерации | |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
------------------------------
1 Заполняется в случае реализации застрахованным лицом права на переход из реорганизуемого негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд в соответствии с пунктом 17 статьи 33 Федерального закона от 7 мая 1998 г. N 75-ФЗ "О негосударственных пенсионных фондах" (далее - Федеральный закон N 75-ФЗ).
2 Данное поле обязательно для заполнения, за исключением случаев подачи заявления в соответствии с пунктом 18 статьи 33 Федерального закона N 75-ФЗ.
------------------------------