Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Фонда пенсионного и социального страхования РФ от 26 мая 2023 г. N 908 "Об утверждении форм заявлений и уведомлений, инструкций по их заполнению, Порядка доведения до сведения застрахованных лиц указанных форм заявлений, уведомлений и инструкций по их заполнению" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 3. Заявление застрахованного лица о досрочном переходе из Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий деятельность по обязательному пенсионному страхованию
Приложение N 3. Заявление застрахованного лица о досрочном переходе из Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий деятельность по обязательному пенсионному страхованию
Приложение N 3
к приказу Фонда пенсионного и
социального страхования
Российской Федерации
от 26 мая 2023 г. N 908
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
застрахованного лица о досрочном переходе из Фонда пенсионного
и социального страхования Российской Федерации в негосударственный
пенсионный фонд, осуществляющий деятельность
по обязательному пенсионному страхованию
+-+
| | - заявление подается застрахованным лицом лично
+-+
+-+
| | - заявление подается представителем застрахованного лица
+-+
(нужное отметить знаком X)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число, месяц, год рождения)
+-+
Пол: мужской | |
+-+
+-+
женский | |
+-+
(нужное отметить знаком X)
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
Контактная информация для связи:_________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый и электронный адреса и номер телефона застрахованного лица)
Сведения о представителе (если заявление подается представителем
застрахованного лица):
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного лица)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число, месяц, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица:
_________________________________________________________________________
(наименование, номер документа,
_________________________________________________________________________
когда и кем выдан)
Документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного лица:
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа,
_________________________________________________________________________
когда и кем выдан,
_________________________________________________________________________
срок действия документа)
осуществляющий (осуществляющая) формирование накопительной пенсии через
Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, сообщаю
о намерении со следующего года осуществлять дальнейшее формирование моей
накопительной пенсии через негосударственный пенсионный фонд
_________________________________________________________________________
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
_________________________________________________________________________
Реквизиты договора об обязательном пенсионном страховании:
_____________________________ _____________________________
(дата заключения договора) (номер договора)
+-----------------------------------------------------------------------+
| +-+ Я уведомлен (уведомлена) об условиях досрочного перехода (в том |
| | | числе об отраженной в соответствии с законодательством Российской |
| +-+ Федерации в специальной части моего индивидуального лицевого счета|
| сумме дохода от инвестирования средств пенсионных накоплений, не |
| подлежащего передаче в случае удовлетворения моего заявления о |
| досрочном переходе, или сумме убытка, не подлежащего гарантийному |
| восполнению в случае удовлетворения моего заявления о досрочном |
| переходе) |
| _____________________________________ |
| (подпись застрахованного лица/представителя) |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+ ______________________________________
(дата подачи заявления) (подпись застрахованного лица/
представителя)
+-----------------------------------+-----------------------------------+
| | |
| | |
|Служебные отметки Фонда пенсионного| |
|и социального страхования |Место удостоверительной надписи |
|Российской Федерации | |
+-----------------------------------+-----------------------------------+