Приложение N 1

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 30.06.2023 N 277-п

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Порядку предоставления субсидий,
в том числе грантов в форме
субсидий, юридическим лицам
(за исключением субсидий
государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным
предпринимателям - производителям
товаров, работ, услуг на реализацию
мероприятий государственной
программы Новосибирской области
"Развитие субъектов малого и
среднего предпринимательства
в Новосибирской области"

                                                           В министерство промышленности,

                                                  торговли и развития предпринимательства

                                                                    Новосибирской области

                                         ЗАЯВКА

            на участие в отборе для предоставления субсидии в целях оказания

          финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________________________

               (наименование организации (индивидуального предпринимателя)

направляет настоящую заявку на участие в отборе для предоставления в 20___ году  субсидии

в целях оказания финансовой поддержки субъектам малого и среднего  предпринимательства  в

форме ___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):

1	Наименование организации (индивидуального предпринимателя) в соответствии с учредительными документами (полное и сокращенное)
2	ОГРН / ОГРНИП
3	ИНН / КПП
4	Дата регистрации
5	Место регистрации
6	Место осуществления деятельности (в том числе указываются все обособленные подразделения юридического лица, осуществляющие деятельность на территории Новосибирской области)
7	Юридический адрес (для организаций), адрес регистрации (для индивидуального предпринимателя) с указанием индекса
8	Электронная почта организации (индивидуального предпринимателя)
9	Контактное лицо, номер телефона контактного лица
10	Регистрационный номер страхователя в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации
11	Имеется ли лицензия на осуществление видов деятельности в случае, если в соответствии с действующим законодательством требуется лицензирование данного вида деятельности	указать "да" или "нет". Если да - указать номер, дату выдачи
12	Применяемая система налогообложения
13	Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки
14	Является ли руководитель (учредитель/участник) организации (индивидуальный предприниматель) участником государственной программы Новосибирской области "Оказание содействия добровольному переселению в Новосибирскую область соотечественников, проживающих за рубежом"	указать "да" или "нет"
15	Является ли организация (индивидуальный предприниматель) участником реализации проектов, включенных в Программу реиндустриализации экономики Новосибирской области до 2025 года/сводный реестр проектов Программы реиндустриализации экономики Новосибирской области до 2025 года	указать "да" или "нет"
16	Принадлежность индивидуального предпринимателя или учредителей юридического лица с долей в уставном капитале более 50% к отдельным группам получателей поддержки: зарегистрированные безработные / молодые семьи, имеющие детей / женщины, имеющие детей в возрасте до 7 лет / лица пенсионного возраста / работники, находящиеся под угрозой массового увольнения / жители монопрофильных муниципальных образований / военнослужащие, уволенные в запас / субъекты молодежного предпринимательства (до 30 лет) / инвалиды / предприниматели, осуществляющие внешнеэкономическую деятельность	указать нужную группу

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) подтверждает, что на дату подачи настоящей заявки:

_________________________________________________________________________________________

                (наименование организации (индивидуального предпринимателя)

не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительского кооператива), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

не является участником соглашений о разделе продукции;

не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Новосибирской областью;

юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к участнику отбора другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность его не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

не получал средства из областного бюджета Новосибирской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Новосибирской области на цели оказания финансовой поддержки в форме, указанной в настоящей заявке.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) подтверждает отсутствие в составе заявки договоров (иных документов, подтверждающих произведенные затраты), заключенных с аффилированными лицами, определяемыми в соответствии со статьей 4 Закона РСФСР от 22.03.1991 N 948-1 "О конкуренции и ограничении монополистической деятельности на товарных рынках".

В случае предоставления субсидии организация (индивидуальный предприниматель) принимает одно из следующих обязательств (в варианте 2 обязательно указать количество):

1) по сохранению среднесписочной численности работников* в год оказания финансовой поддержки по сравнению с предшествующим годом - если заявка подается на оказание финансовой поддержки в форме возмещения части затрат субъектам МСП, осуществляющим деятельность в сфере бытового обслуживания;

2) по увеличению среднесписочной численности работников в год оказания финансовой поддержки по сравнению с предшествующим годом на ___ человек* - если заявка подается на оказание финансовой поддержки в форме возмещения части затрат субъектам МСП, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг); части затрат субъектам МСП по договорам лизинга; части затрат субъектам МСП, осуществляющим деятельность в сфере бытового обслуживания;

* Указанное значение будет включено в соглашение о предоставлении субсидии в качестве результата предоставления субсидии.

В случае предоставления субсидии организация (индивидуальный предприниматель) принимает обязательство по представлению в налоговые органы согласия налогоплательщика (плательщика страховых взносов) на представление налоговым органом сведений о налогоплательщике (плательщике страховых взносов), составляющих налоговую тайну, в министерство промышленности, торговли и развития предпринимательства Новосибирской области.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) дает:

согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица);

согласие на обработку сведений/персональных данных, содержащихся в заявке и прилагаемых документах, для целей рассмотрения заявки, в том числе для получения дополнительных сведений на основе сообщенных, и предоставления субсидии;

согласие на передачу сведений/персональных данных, содержащихся в заявке и прилагаемых документах, в министерство финансов и налоговой политики Новосибирской области, министерство экономического развития Новосибирской области, Министерство экономического развития Российской Федерации, акционерное общество "Федеральная корпорация по развитию малого и среднего предпринимательства";

согласие на получение рассылок по вопросам оказания поддержки от министерства промышленности, торговли и развития предпринимательства Новосибирской области.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) подтверждает достоверность информации, указанной в заявке и прилагаемых документах.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _______________ __(____________________)

М.П. (при наличии печати)

"____" _______________ 20___ г.".