Приложение N 12. Заявление об отмене документации по планировке территории

Приложение N 12
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Подготовка, утверждение, внесение
изменений и отмена документации
по планировке территории"

                                      В _________________________________

                                        _________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления,

                                        _________________________________

                                            органа государственной власти

                                        _________________________________

                                           субъекта Российской Федерации)

                                     ОТ _________________________________

                               (для заявителя юридического лица - полное

                                   наименование, организационно-правовая

                                     форма, сведения о государственной

                                регистрации, место нахождения, контактная

                                      информация: телефон, эл. почта;

                                для заявителя физического лица - фамилия,

                                    имя, отчество, паспортные данные,

                                  регистрация по месту жительства, адрес

                                       фактического проживания телефон)

                             Заявление

          об отмене документации по планировке территории

     Прошу  отменить  документацию  по планировке территории (указать вид

документации  по  планировке  территории:  проект планировки территории и

проект межевания территории / проект межевания территории)  в   границах:

_________________________________________________________________________

     Сведения о  принятом решении о подготовке документации по планировке

территории

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

  (указывается перечень прилагаемых документов муниципальной услуги)

     Результат предоставления муниципальной услуги,  прошу  предоставить:

_________________________________________________________________________

         (указать способ получения результата предоставления

_________________________________________________________________________

                         муниципальной услуги).

 ______________    _________________   __________________________________

    (дата)            (подпись)                      (ФИО)