Приложение N 2. Маршрутизация пациенток акушерско-гинекологического профиля для оказания консультативной и круглосуточной плановой и экстренной медицинской помощи.

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 28 июня 2023 года N 82-п

Маршрутизация пациенток акушерско-гинекологического профиля для оказания консультативной и круглосуточной плановой и экстренной медицинской помощи

1. Критерии для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары I группы (уровня) и в ургентный родовый зал утверждены подпунктами 27.1 пункта 27 приложения N 1 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (далее - Приказ N 1130н) (за исключением преждевременных родов).

2. Критерии для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары II группы (уровня) утверждены подпунктам 27.2 пункта 27 приложения N 1 к Приказу N 1130н.

3. Критерии для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин стационары третьей III группы (уровня) утверждены подпунктом 27.3 пункта 27 приложения N 1 порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного Приказом N 1130н:

ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области";

ГУЗ "СГКБ N 8";

ГАУЗ "ЭГКБ N 1".

3. При наличии экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного обследования и лечения в плановом или экстренном порядке, беременные жительницы районов области направляются в профильные отделения медицинской организации 3 уровня - ГУЗ "ОКБ" вне зависимости от срока беременности; жительницы г. Саратова направляются в профильные отделения многопрофильных больниц г. Саратова.

4. Маршрутизация пациенток акушерско-гинекологического профиля для оказания консультативной и круглосуточной плановой и экстренной медицинской помощи.

N п/п	Наименование медицинской организации		Пациентки акушерско-гинекологического профиля в соответствии с территорией прикрепления, перечнем показаний для госпитализации в соответствии и критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин на консультацию и госпитализацию
III группа (уровень) родовспомогательных учреждений
1.	Государственное учреждение здравоохранения "Клинический перинатальный центр Саратовской области"		Беременные и роженицы высокой группы перинатального риска, проживающие на территории районов области. Беременные и роженицы с преждевременными родами из всех районов области. Беременные всех групп перинатальных факторов риска, проживающие на территориях с акушерскими родовспомогательными учреждениями I группы (уровня), в составе коечного фонда которых отсутствуют койки по профилю для беременных и рожениц - Александрово-Гайского, Аркадакского, Воскресенского, Дергачевского, Екатериновского, Лысогорского, Красноармейского, Новобурасского, Озинского, Саратовского, Татищевского районов области и п. Светлый. Беременные и роженицы средней и высокой групп риска Аткарского, Балашовского Ершовского, Калининского, Новоузенского, Ртищевского, Петровского районов. Беременные и роженицы всех групп перинатальных факторов риска, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ "СГП N 20" г. Саратова. Беременные, проживающие на территории районов области и г. Саратова, с беременностью, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Беременные, на прерывание беременности с выявленными пренатально врожденными аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, проживающие на территории районов области, с заключением перинатального консилиума. Беременные с неразвивающейся беременностью всех сроков гестации, проживающие на территории районов области.
2.	ГУЗ "СГКБ N 8"		Беременные и роженицы всех групп перинатального риска, за исключением: беременных и рожениц низкой и средней групп риска, обсервационного профиля, проживающие на территории г. Саратова; беременных и рожениц всех групп перинатальных факторов риска с беременностью, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Беременные, на прерывание беременности с выявленными пренатально врожденными аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, проживающие на территории г. Саратова, с заключением перинатального консилиума.
3.	ГАУЗ "ЭГКБ N 1"		Беременные и роженицы всех групп перинатальных факторов риска проживающие на территории Энгельсского, Краснокутского, Марксовского, Питерского, Ровенского, Советского, Федоровского районов, за исключением рожениц с преждевременными родами.
II группа (уровень) родовспомогательных учреждений
4.	ГУЗ "СГКБ N 10"		Беременные и роженицы средней и низкой группы риска обсервационного профиля, проживающие на территории г. Саратова. На период превышения эпидемиологического порога заболеваемости инфекционными болезнями родильное отделение перепрофилируется на прием беременных и рожениц с заболеваниями инфекционного профиля.
5.	ГУЗ СО "БГКБ"		Беременные и роженицы средней группы перинатальных факторов риска, проживающие на территории Балаковского, Духовницкого, Краснопартизанского, Ивантеевского, Перелюбского, Пугачевского районов области.
6.	ГУЗ СО "Балашовская РБ"		Беременные и роженицы низкой группы перинатальных факторов риска, проживающие на территории Балашовского, Романовского, Турковского, Самойловского районов.
7.	ГУЗ СО "Вольская РБ"		Беременные и роженицы низкой группы перинатальных факторов риска, проживающие на территории Вольского, Базарно-Карабулакского, Балтайского, Хвалынского районов, пос. Шиханы.
8.	ГУЗ СО "Пугачевская РБ"		Беременные и роженицы низкой и средней группы перинатальных факторов риска, проживающие на территории Пугачевского, Перелюбского, Краснопартизанского, Ивантеевского районов области.
I группа (уровень) родовспомогательных учреждений
9.	Медицинские организации области, имеющие койки по профилю для беременных и рожениц		Беременные и роженицы с активной фазой родов и роды вне родильного дома (отделения), экстренное и/или неотложное состояние со стороны женщины и/или плода с обязательной (с момента поступления) on-line консультацией специалистов АДКЦ ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области".
Специализированные медицинские организации
10.	ГУЗ "ОКБ"	Беременные и родильницы, проживающие на территории районов области, с экстрагенитальной патологией без родовой деятельности вне зависимости от срока гестации, в т.ч. требующие оперативного вмешательства и эфферентных методов лечения. Беременные женщины, жительницы районов области, (в случаях сопутствующей тяжелой экстрагенитальной патологии у женщины) для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям. Решение о направлении женщины на прерывание беременности по медицинским показаниям принимается консилиумом врачей медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, согласно прикрепления пациентки. Беременные и родильницы, проживающие на территории Саратовской области с эндокринологической патологией. Беременные и родильницы, проживающие на территории г. Саратова и Саратовской области, с нефрологической патологией. Беременные и родильницы с внебольничными пневмониями тяжелого течения. В случае необходимости вопрос о тактике ведения и родоразрешении решается консилиумом с участием главных внештатных профильных специалистов области, а также с использованием телемедицинских консультаций Федеральных профильных Национальных медицинских исследовательских центров. В интересах матери и плода для родоразрешения и транспортировки новорожденного в сроке беременности свыше 22 недель осуществляется вызов мобильной бригады акушеров-гинекологов из ГУЗ "СГКБ N 8" (по нечетным дням недели), ГУЗ "Клинический перинатальный центр Саратовской области" (по четным дням недели), реаниматологов/неонатологов отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ГУЗ "СОДКБ".
11.	ГУЗ "ОККД"	Беременные, проживающие на территории районов области и г. Саратова, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, вне зависимости от срока беременности. В случае необходимости вопрос о тактике ведения и родоразрешении решается консилиумом с участием главных внештатных профильных специалистов области, а также с использованием телемедицинских консультаций Федеральных профильных Национальных медицинских исследовательских центров.
12.	ГУЗ "ОКТБ"	Беременные с наличием туберкулезной патологии, (в т.ч. активная форма), проживающие на территории районов области и г. Саратова.
13.	ГУЗ "СГКБ N 1 им. Ю.Я.Гордеева"	Беременные, проживающие в г. Саратове, при сроке беременности до 22 недель с экстрагенитальной патологией по профилям: заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия и др.) - тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности; заболевания нейрохирургического профиля; заболевания неврологического профиля; сочетанная травма, травма живота.
14.	ГУЗ "СГКБ N 2 им.В.И.Разумовского"	Беременные, проживающие в г. Саратове и районах области, при сроке беременности до 22 недель с патологией органов грудной полости (в том числе травма); с хирургической патологией, новообразованиями различных локализаций до вирификации.
15.	ГУЗ "СОИКБ имени Н. Р. Иванова"	Женщины проживающие в г. Саратове и районах области, с инфекционными заболеваниями, в том числе с внебольничными пневмониями легкой и средней степени тяжести на фоне беременности.
16.	Профильные отделения медицинских организаций г. Саратова	Беременные с остальной экстрагенитальной патологией, жительницы г. Саратова. Перевод пациенток в ГУЗ "ОКБ" решается в индивидуальном порядке консилиумом врачей с привлечением профильных специалистов ГУЗ "ОКБ".
17.	ГУЗ "СГКБ N 8"	Беременные, проживающие в г. Саратове, при сроке беременности 22 недель и выше, с экстрагенитальной патологией по профилям: заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия и др.); заболевания органов дыхания (бронхиальная астма в стадии обострения, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь и т.д.), интерстициальные заболевания легких, саркоидоз, плевриты неуточненного генеза, необходимость дифференциальной диагностики изменений в легочной ткани с опухолями легких, туберкулезом легких); заболевания мочевыделительной системы; проктологические заболевания.
18.	ГУЗ "СГКБ N 9"	Беременные и родильницы, проживающие на территории г. Саратова с эндокринологической патологией.
19.	УКБ N 3 имени В. Я. Шустова ФГБОУ ВО "СГМУ им.В.И.Разумовского" Минздрава России (по согласованию)	Беременные, жительницы г. Саратова, со злокачественными заболеваниями крови.
20.	Медицинские организации области	ВИЧ-инфицированные беременные женщины госпитализируются в акушерские стационары в соответствии с характером основной патологии в соответствии с утвержденной маршрутизацией и с учетом группы перинатального риска.