Приложение N 6. Маршрутизация новорожденных с врожденными пороками сердца

Приложение N 6
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 28 июня 2023 года N 83-п

Маршрутизация новорожденных с врожденными пороками сердца

1. С целью раннего выявления врожденных пороков сердца (далее - ВПС) на этапе родовспомогательного учреждения (акушерского отделения, родильного дома, перинатального центра) проводится скрининг на кардиальную патологию:

1 этап проводится сразу после рождения: осмотр и оценка кожных покровов, оценка пульсации периферических артерий конечностей, пульсоксиметрия на правой верхней и нижней конечности, аускультация сердца с подсчетом частоты сердечных сокращений.

2 этап проводится перед выпиской из родильного дома (3-4 сутки жизни): осмотр и оценка кожных покровов, пульсоксиметрия на правой верхней и нижней конечности, измерение артериального давления на правой верхней и любой нижней конечности аускультация сердца и легких, ЭКГ.

2. Консультация кардиолога на этапе родовспомогательного учреждения необходима, если в результате осмотра и первичного обследования обнаружено хотя бы одно отклонение вышеперечисленных показателей. Новорожденные дети с подозрением на ВПС выписываются из родовспомогательного учреждения только после консультации кардиолога и решения вопроса о тактике дальнейшего наблюдения.

На этапе родовспомогательного учреждения (акушерского отделения, родильного дома, перинатального центра) и отделений второго этапа выхаживания новорожденных при выявлении пренатально/постнатально либо предполагаемых ВПС, требующих дообследования и возможно последующего кардиохирургического лечения (коды по МКБ-10: Q20-Q28), проводится:

комплексное обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови с маркерами воспаления, рентгенологическое обследование, НСГ, УЗИ внутренних органов, ДЭХО КТ;

консультация детского кардиолога/кардиохирурга, в том числе с использованием телемедицинских технологий, для уточнения наличия/отсутствия ВПС и определения дальнейшей тактики ведения новорожденного (наличия/отсутствия показаний к экстренному/неотложному хирургическому лечению, места возможного хирургического лечения, необходимости дополнительных исследований и/или лечебных мероприятий).

Составляется подробный переводной эпикриз.

3. При согласовании даты экстренного/неотложного хирургического лечения ВПС в федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии продолжение лечения/выхаживания новорожденного может осуществляться в стационарах 2 уровня до момента транспортировки.

4. При необходимости лечебных мероприятий, выполнение которых невозможно в стационаре 2 уровня, решение о переводе новорожденного в стационар 3-го уровня принимается по результатам консилиума с участием главных внештатных детских специалистов министерства здравоохранения Саратовской области - неонатолога, анестезиолога-реаниматолога, детского кардиолога.