Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных граждан, подписавших подписной лист

Приложение 5
к Порядку выдвижения, внесения,
обсуждения, рассмотрения инициативных
проектов, а также проведения их
конкурсного отбора в городе Нефтеюганске

Согласие на обработку персональных данных

Я,________________________________________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________,

 (адрес, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о

                  дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю своё согласие на обработку администрации города Нефтеюганска моих персональных данных.

1. Администрация города Нефтеюганска вправе осуществлять обработку моих персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), блокирование, уничтожение моих персональных данных) в документарной и электронной форме.

2. Перечень персональных данных, на обработку которых даётся настоящее согласие: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, адрес места жительства.

3. Настоящее согласие действует бессрочно. Условием прекращения обработки персональных данных является получение моего письменного отзыва настоящего согласия. Администрация города Нефтеюганска прекращает обработку персональных данных и в случае, если сохранения персональных данных не требуется, уничтожает их в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва.

4. Администрация города Нефтеюганска вправе обрабатывать мои персональные данные в целях рассмотрения инициативного проекта.

5. Я даю согласие на передачу своих персональных данных третьим лицам для их обработки способами, указанными в пункте 1 настоящего согласия, для достижения целей, указанных в пункте 4 настоящего согласия.

     "___" __________ 20___ г.                 ______________

                                                  (подпись)