Приложение N 3. Заявление о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда по договору найма специализированного жилого помещения

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к постановлению администрации
города
от 30.06.2023 N 4276

В администрацию
_____________________________
района города Нижнего Новгорода
от ____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_________________________________
_________________________________
(адрес проживания, контактный телефон)
______________________________________
(адрес электронной почты)

Заявление
о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда по договору найма специализированного жилого помещения

Прошу предоставить мне жилое помещение по договору найма специализированного жилого помещения в соответствии с Федеральным законом от 21.12.1996 N 159-ФЗ "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", Порядком предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, которые относились к категории детей-сирот и достигли возраста 23 лет, благоустроенных жилых помещений специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированных жилых помещений, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 24.05.2021 N 404, в связи с ________________

____________________________________________________________________________________

(достижением возраста 18 лет; окончанием срока пребывания в образовательных организациях, организациях социального обслуживания, медицинских организациях и иных организациях, создаваемых в установленном законом порядке для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; завершением получения профессионального образования, профессионального обучения; окончанием прохождения военной службы по призыву, окончанием отбывания наказания в исправительных учреждениях).

Я, _________________________________________________________________________________,

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

Я предупрежден(на) об ответственности за представление недостоверных либо искаженных сведений.

	(Ф.И.О. заявителя)		(подпись)		(дата)