Приложение 3. Рекомендации по организации ухода и социального сопровождения за гражданином, нуждающимся в уходе и социальном сопровождении

Приложение 3
к Порядку
межведомственного взаимодействия медицинских
организаций, организаций социального
обслуживания и центров социальной
защиты населения в рамках создания и
функционирования системы долговременного ухода
за гражданами пожилого возраста и инвалидами,
нуждающимися в уходе, в Волгоградской области,
включая организацию их социального сопровождения

                              Рекомендации

     по организации ухода и социального сопровождения за гражданином,

             нуждающимся в уходе и социальном сопровождении

Медицинская организация, оформившая направление: ________________________

_________________________________________________________________________

Дата составления информации: ____________________________________________

Ф.И.О. пациента: ________________________________________________________

Дата рождения: ______________________, возраст ________________ лет

СНИЛС: __________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства/пребывания:

_________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон пациента: ____________________________________________

Контактные данные родственников пациента: _______________________________

_________________________________________________________________________

Наличие инвалидности:

1 группа ________________________________________________________________

2 группа ________________________________________________________________

3 группа ________________________________________________________________

1. Рекомендации  по  организации  быта  пациента  для  снижения риска его

падения:

1.1. Необходимо проведение уборки помещений

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

по   содержанию   помещений   (полы   должны  быть  чистыми,  сухими, без

посторонних  предметов;  ковры должны быть с нескользящим основанием, без

загнутых и порванных краев; в помещениях хорошее освещение и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.2.  Помощь  в  расстановке  мебели  в  помещениях  для обеспечения

оптимального перемещения пациента в комнатах

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

1.3. Доступ  к  кровати  лежачего  пациента должен быть обеспечен с обеих

сторон __________________________________________________________________

1.4. У   кровати   должны   быть  боковые  ограждения  и  устройство  для

подтягивания

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

1.5. Обеспечение техническими средствами передвижения

Нуждается в средствах малой реабилитации:
- в ходунках
- в трости
- в костылях
- в кресле-каталке
- другое (указать) ___________________

Нуждается в средствах ухода:
- в памперсах
- в пеленках
- другое (указать) _______________________

2. Рекомендации по питанию пациента:

2.1. По  рациону,  режиму  питания и соблюдению питьевого режима (указать

какая  диета, перечень продуктов, которые должны присутствовать в питании

пациента  и  какие  необходимо  исключить, кратность питания, особенности

приема пищи, кормления пациента и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в том числе ограничение потребления:

- углеводов _____________________________________________________________

- белков ________________________________________________________________

- жиров _________________________________________________________________

- соли __________________________________________________________________

- питьевой режим до _______ мл в сутки

2.2. Контроль за соблюдением режима питания и питьевого режима:

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

2.3. Контроль за условиями и сроком хранения продуктов питания:

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

2.4. Помощь в приготовлении и приеме пищи (кормлении) пациента:

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

3. Рекомендации по контролю за лекарственной терапией:

3.1. Нуждается в выписке рецептов на льготные медикаменты

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

        (указать какой врач осуществляет выписку медикаментов, кратность

                           выписки рецептов и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.2. Необходим   контроль   за   приемом   медикаментов,   в   том  числе

обезболивающей терапией:

Наименование препарата на русском языке	Время приема	Режим дозировки
		утро	обед	вечер	ночь

4. Рекомендации по осуществлению ухода:

4.1. Помощь   в   осуществлении   личной   гигиены  пациента  (проведение

утреннего (вечернего) туалета, уход за ногтями рук и ног, купание и др.)

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

4.2. Помощь при отправлении физиологических потребностей пациента

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается в сопровождении до туалета __________________________________

- необходимо использовать судно или кресло-туалет _______________________

- необходима смена подгузников __________________________________________

- необходим гигиенический уход за стомой ________________________________

- необходим гигиенический уход за катетером _____________________________

- необходимо освобождение мочевого дренажного мешка _____________________

4.3. Наблюдение за состоянием кожных покровов с целью выявления пролежней

на ранних стадиях (ежедневно)

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

                               (частота осмотра кожных покровов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.4. Смена  положения  тела  с  целью  профилактики  пролежней (ежедневно

(утро/обед/вечер)

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

                           (частота смены положения тела)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.5. Помощь в смене постельного белья, нательного белья

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается в помощи ____________________________________________________

       (частота смены нательного белья, особенности заправки постельного

                                   белья и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.6. Помощь в одевании (снятии) верхней одежды, обувании

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается в помощи ____________________________________________________

        (помощь в смене нательного белья, помощь в одевании (снятии)

                    верхней одежды, обувании и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Рекомендации по физической активности:

5.1. проведение общеукрепляющей гимнастики

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

   (перечислить комплексы и виды упражнений; какие группы мышц, системы

     организма, суставы необходимо задействовать и какие исключить при

      проведении гимнастики; определить степень нагрузки; кратность и

             продолжительность проведения упражнений и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5.2. проведение гимнастики для суставов

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

5.3 ходьба в пределах комнаты ___________________________________________

5.4. ходьба около дома __________________________________________________

5.5. незначительные физические нагрузки _________________________________

6. Рекомендации по профилактике контрактур:

6.1. контроль за правильным положением конечности в постели _____________

6.2. проведение пассивной гимнастики суставов ___________________________

   (перечислить комплексы и виды упражнений; какие группы мышц, системы

     организма, суставы необходимо задействовать и какие исключить при

      проведении гимнастики; определить степень нагрузки; кратность и

            продолжительность проведения упражнений и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Рекомендации по профилактике пневмоний:

7.1. проведение дыхательной гимнастики __________________________________

7.2. проведение массажа грудной клетки __________________________________

7.3. проветривание помещения ____________________________________________

7.4. вакцинация от гриппа _______________________________________________

    (перечислить виды дыхательной гимнастики, проведение массажа грудной

   клетки,  кратность  проведения процедур; кратность и продолжительность

                       проветривания помещений и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Рекомендации по профилактике тромбозов:

8.1. обеспечение движения в коленных и голеностопных суставах ___________

8.2. бинтование конечностей эластичным бинтом (ношение чулок) ___________

8.3. контроль за питьевым режимом _______________________________________

          (обеспечение движения в коленных и голеностопных суставах,

     бинтование конечностей эластичным бинтом, ношение чулок, контроль за

                           питьевым режимом и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Рекомендации по профилактике запоров:

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

9.1. контроль за питьевым режимом _______________________________________

9.2. контроль за режимом питания ________________________________________

9.3. контроль   за  рационом  питания  (продукты  с  большим  содержанием

клетчатки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты) _______________________

10. Рекомендации по когнитивному тренингу

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

10.1. тренировка устной речи

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

10.2. тренировка письменной речи

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

10.3. тренировка  памяти  и  внимания  (заучивание  стихов,  разгадывание

кроссвордов, чтение книг)

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

     (указать виды упражнений для тренировки устной речи, письменной

   речи, памяти, внимания, кратность и продолжительность занятий и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Ведение дневника (отметить, что необходимо контролировать):

11.1.  по  контролю  за  артериальным  давлением и частотой пульса -

ежедневно (утро/вечер)

_____________________________________________

_________________________________________________

11.2. по контролю за уровнем сахара в крови - ежедневно (перед едой)

____________________________________

___________________________________________

11.3. по контролю за весом пациента

- еженедельно

- 1 раз в месяц

- 1 раз в 6 месяцев

- 1 раз в год

11.4. по контролю за питьевым режимом (количество жидкости, в мл в сутки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11.5. по  контролю за питанием (режим питания, рацион питания -  перечень

продуктов, блюд, объем питания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11.6. по   контролю   за   естественными  физиологическими  отправлениями

организма:

- мочеиспускание (частота и объем в сутки) ______________________________

_________________________________________________________________________

- опорожнение кишечника (частота в сутки) _______________________________

_________________________________________________________________________

11.7.  по  лекарственной терапии (наименование препарата, дозировка,

кратность и время приема)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11.8. иной  контроль  (указать, что необходимо контролировать и кратность

контроля)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лечащий врач _______________________

                     подпись

контактный телефон: _______________________________