Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 29.06.2023 N 282

"Утверждена
постановлением Правительства
Новгородской области
от 28.06.2019 N 246

Региональная программа
"Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области" на 2019 - 2024 годы

1. Текущее состояние онкологической помощи в Новгородской области. Основные показатели онкологической помощи населению Новгородской области

1.1. Краткая характеристика Новгородской области в целом

Новгородская область расположена на северо-западе Русской (Восточно-Европейской) равнины в пределах Приильменской низменности и северных отрогов Валдайской возвышенности в умеренных широтах северного полушария в лесной зоне. Область простирается с запада на восток на 385 км, а с севера на юг - на 250 км, граничит с Псковской областью на западе и юго-западе, Тверской областью - на юге и юго-востоке, Ленинградской областью - на севере и северо-западе и Вологодской областью - на северо-востоке. Территория области - 54,5 тыс. кв. км. Область входит в состав Северо-Западного федерального округа. Административный центр - город Великий Новгород.

Благодаря удобному географическому положению области, она имеет хорошую связь с Москвой и Санкт-Петербургом. По ее территории проходят электрифицированная железная дорога и шоссе Санкт-Петербург - Москва. Основным видом транспорта является автомобильный. Через территорию региона проходит автомагистраль Скандинавия - Центр. Основные направления грузопотоков - Финляндия, Германия, Швеция. Железнодорожные магистрали, проходящие по территории области, связывают ее с другими регионами России, государствами СНГ, Балтии, Европы и Скандинавии. Водные транспортные пути области открыты для выхода судов в Балтийское и Белое моря.

Новгородская область имеет умеренно-континентальный циклонический климат и входит в атлантико-континентальную область умеренного пояса, которой свойственны черты как морского, так и континентального климата. Основные черты климата и погоды области определяются ее географическим положением на северо-западе в 100 - 400 км от Балтийского моря. Климат характеризуется умеренным количеством тепла, избытком влаги, четырехсезонными ритмами: нежарким коротким летом, продолжительной теплой осенью, мягкой с оттепелями зимой и прохладной затяжной весной. Осадков выпадает на 200 - 500 мм больше, чем может испариться. Годовое их количество колеблется в пределах 540 - 750 мм. Максимум осадков приходится на лето (38%), немного меньше на осень (27%).

Новгородская область относится к регионам с регрессивным типом населения. Федеральная служба государственной статистики прогнозирует, что население в среднем будет уменьшаться на 1% в год. В начале 2022 года в области проживало 586129 человек, из них в Великом Новгороде - 224861 человек (на 01.01.2021 - 592415 и 225019 человек соответственно). На 01.01.2023 численность населения Новгородской области составляла 575867 человек.

В соответствии с международными критериями население считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и более от всей численности населения составляет 7%. В Новгородской области на 01.01.2022 число лиц 65 лет и старше составляло 18,93% от всей численности населения (на 01.01.2021 - 18,75%).

Область по численности населения занимает 70 место среди регионов Российской Федерации. Плотность населения - 10,57 чел./кв. км (2023 год). Городское население - 73,76% (2022 год). На 01.01.2022 доля населения в возрасте 0 - 17 лет - 19,7%, трудоспособного возраста - 54,4%, старше трудоспособного возраста - 27,9%.

Промышленность региона представлена в основном обрабатывающими производствами (около 90%), в состав которых входят следующие виды экономической деятельности: химическое производство (производство удобрений); производство пищевых продуктов; обработка древесины и производство изделий из дерева (фанеры, древесностружечных плит, пиломатериалов); целлюлозно-бумажное производство (твердый этикет (картонные пачки) для упаковки сигарет в развернутом виде); производство электрооборудования (производство изделий микроэлектроники, электротехнической продукции, изделий сверхвысокочастотного излучения - радиотехники, наземных радиоэлектронных средств противовоздушной обороны, электронного и оптического оборудования), производство транспортных средств и оборудования (капитальный ремонт авиационной техники, производство прицепов, полуприцепов), производство прочих неметаллических минеральных продуктов (пропанты, огнеупорные изделия, неформованные материалы, известь, мука известняковая), металлургическое производство и производство готовых металлических изделий (катанка медная, переработка меди), производство мебели.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в области неустойчивая. Несмотря на стабилизацию в последние годы основных показателей, состояние факторов среды обитания населения качество жизни населения и условия его жизнедеятельности остаются недостаточными для обеспечения благоприятного уровня санитарно-эпидемиологического благополучия. Главным фактором, определяющим санитарно-гигиеническое неблагополучие на территории области, является уровень токсигенной нагрузки - вклад 70,2%, приоритетность для 78,91% населения области. Наибольшая интенсивность влияния факторов, определяющих токсигенную нагрузку, установлена для Валдайского, Любытинского, Новгородского, Окуловского, Чудовского муниципальных районов, Пестовского, Хвойнинского муниципальных округов Новгородской области, г. Великий Новгород, г. Боровичи, г. Старая Русса. По данным социально-гигиенического мониторинга, долевой вклад качества атмосферного воздуха в суммарное санитарно-гигиеническое неблагополучие Новгородской области составляет 18,6% (от 9,7% в Любытинском муниципальном районе до 25,1% в г. Великий Новгород). К числу территорий области с наиболее выраженным вкладом качества атмосферного воздуха в общее санитарно-гигиеническое неблагополучие относятся г. Великий Новгород (25,1%), г. Боровичи (24,4%), г. Старая Русса (24,9%), Валдайский (22,2%), Крестецкий (22,8%), Окуловский (24,5%), Новгородский (21,6%), Чудовский (21,9%) муниципальные районы, округа. Превышения гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в атмосфере (предельно допустимая концентрация) выявлены в городской местности, в том числе в зоне влияния промышленных предприятий - 0,09% (углерода оксид, окислы азота, сероводород) и в зоне влияния автомагистралей, - 2,98% (взвешенные вещества).

Качество питьевой воды формирует наибольший долевой вклад в суммарное гигиеническое неблагополучие региона - 22,0% (от 13,9% в Боровичском муниципальном районе до 32,5% в Маловишерском и Холмском муниципальных районах). Основными загрязнителями открытых водоемов продолжают оставаться промышленные предприятия, животноводческие, жилищно-коммунальные объекты, сбрасывающие в водоемы неочищенные или недостаточно очищенные сточные воды. Из числа загрязнителей, нормируемых по токсикологическому признаку вредности, актуальными остаются алюминий и хлорорганические вещества, в первую очередь - хлороформ. По имеющимся данным, хлороформ может оказывать на организм общетоксическое (поражение сердца, печени, почек), раздражающее (слизистые оболочки), мутагенное действие, а также способен повышать риск развития онкологических заболеваний. Алюминий оказывает на организм санитарно-токсикологическое действие, поражая преимущественно центральную нервную систему. В течение 2019 года в питьевой воде из водопроводных сетей выявлено превышение предельно допустимой концентрации алюминия в 21,0% исследованных проб (2018 год - 22,6%), хлороформа в 13,8% проб (2018 год - 11,4%, 2017 год - 13,0%, 2016 год - 8,5%, 2015 год - 4,9%) - Боровичский, Маловишерский, Новгородский, Окуловский, Парфинский муниципальные районы и Солецкий муниципальный округ Новгородской области. В целом превышение содержания хлорорганических соединений в питьевой воде выявлено в 10,1% проб (2018 год - 10,8%).

Долевой вклад почвы в формирование суммарного санитарно-гигиенического неблагополучия населения области составляет 16,0% (от 22,6% - в Пестовском муниципальном округе Новгородской области, 21,0% - в Батецком муниципальном районе, 20,0% - в Маревском муниципальном округе Новгородской области, до 9,6% - в Боровичском муниципальном районе). Причинами высокой загрязненности почвы на территории области являются неудовлетворительная организация санитарной очистки населенных мест, что связано с недостаточной работой системы жилищно-коммунального хозяйства, а также отсутствие современных технологических приемов утилизации твердых коммунальных отходов. В условиях Новгородской области загрязнение почвы, наряду с другими факторами среды обитания, оказывает непосредственное влияние на формирование заболеваемости населения. При существующем уровне загрязнения почвы определяется влияние ее на возникновение онкозаболеваний среди взрослого населения (по области r = 0,503, в Крестецком муниципальном округе Новгородской области r = 0,614, в Любытинском муниципальном районе r = 0,677).

Выявлена достоверная отрицательная корреляционная связь между загрязнением почвы тяжелыми металлами и средним возрастом возникновения рака легких и ободочной кишки у мужчин, возникновения рака кожи от уровня суммарного загрязнения почвы, интенсивности эксхаляции радона, частоты возникновения рака кожи и гемобластозов от концентрации цезия в почве. Вклад радиационного фактора в общее санитарно-гигиеническое неблагополучие составляет 10,0%. Наибольший вклад в среднегодовую эффективную дозу облучения населения области вносят природные радионуклиды, особенно радон и продукты его распада (изотопы свинца, висмута, полония). Причиной этого является существенная "загрязненность" ураном (радием) некоторых геологических образований, расположенных на глубине от нескольких метров до десятков метров от поверхности земли. Анализ геологорадиометрических материалов, полученных геологическими организациями, позволяет выделить две потенциально радоноопасные территории общей площадью 25500,0 кв. км: 1 - Старорусскую, 2 - Боровичско-Любытинскую. В пределах этих территорий сконцентрирована большая часть всех выявленных радиоактивных аномалий в горных породах, подземных и грунтовых водах. Глубина их нахождения, как правило, не превышает 100 метров.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Ежегодно среди населения Новгородской области регистрируется около 3000 новых случаев злокачественных новообразований. Ежегодный прирост заболеваемости населения онкологическими заболеваниями составляет 3%. По показателю заболеваемости злокачественными новообразованиями Новгородская область лидирует в Северо-Западном федеральном округе (более 500 случаев на 100 тыс. населения). При анализе данных за последние 10 лет слабо прослеживаются достоверные тенденции изменения структуры и динамики заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (снижение заболеваемости как критерий эффективности медицинской помощи либо, напротив, повышение заболеваемости как косвенный показатель лучшей выявляемости), что свидетельствует об отсутствии системного подхода и активной тактики выявления злокачественных новообразований в медицинских организациях Новгородской области.

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Новгородской области в 2021 году составил 491,11 случая на 100 тыс. населения, в 2022 году увеличился до 525,14 случая. Заболеваемость злокачественными новообразованиями городского населения превышает заболеваемость сельского на 25,7% (521,2 и 414,7 случая на 100 тыс. населения), в том числе мужчин - на 16,4% (527,7 и 453,3 случая на 100 тыс. мужского населения), женщин - на 35,8% (515,9 и 379,9 случая на 100 тыс. женского населения) (2021 год).

В динамике за последние 10 лет данный показатель увеличился на 13,3% с 433,44 на 100 тыс. населения в 2012 году до 491,11 - в 2021 году (таблица 1).

Таблица 1 - Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Новгородской области за период 2012 - 2021 годов ("грубый" показатель, на 100 тыс. населения)

Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Оба пола	433,44	455,02	531,93	487,69	492,26	515,18	519,57	495,65	455,54	491,11
Мужчины	426,00	458,54	523,56	488,00	506,95	536,05	517,85	502,01	458,96	505,70
Женщины	439,50	452,16	538,75	487,43	480,22	498,04	520,98	490,42	452,72	479,04

"Стандартизованный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился на 4,9% с 242,73 на 100 тыс. населения в 2012 году до 254,66 в 2021 году (таблица 2).

Таблица 2 - Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Новгородской области за период 2012 - 2021 годов ("стандартизованный" показатель, на 100 тыс. населения)

Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Оба пола	242,73	249,18	284,39	263,38	264,49	276,81	268,41	257,82	231,85	254,66
Мужчины	292,84	304,84	348,09	319,45	328,49	344,81	325,14	312,06	280,16	308,50
Женщины	223,74	225,89	257,11	240,33	236,45	245,79	243,09	233,94	211,44	233,62

В 2021 году по сравнению с 2012 годом наибольшее увеличение показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается при локализациях: поджелудочная железа на 73,6% (с 11,63 до 20,19 на 100 тыс. населения), предстательная железа на 49,5% (с 41,86 до 62,56 на 100 тыс. мужского населения), лимфатическая и кроветворная системы на 32,5% (с 20,23 до 26,81 на 100 тыс. населения), молочная железа на 14,2% (с 81,25 до 92,77 на 100 тыс. женского населения) (таблица 2а).

Таблица 2а - Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Новгородской области за период 2012 - 2021 годов ("стандартизованный" показатель, на 100 тыс. населения)

Локализация	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Все локализации (С00 - С96)	433,44	455,02	531,93	487,69	492,26	515,18	519,57	495,65	455,54	491,11
Пищевод (С15)	8,76	9,77	10,64	8,59	8,79	10,01	9,45	7,02	7,23	10,18
Желудок (С16)	38,07	37,65	47,38	42,45	38,76	35,77	38,45	37,27	31,10	36,49
Ободочная кишка (С18)	24,85	25,96	39,16	35,16	31,26	32,98	33,64	29,58	35,81	34,11
Ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19 - С21)	21,35	24,03	27,72	22,85	23,45	23,30	27,84	25,40	23,87	26,13
Печень и внутрипеченочные желчные протоки (С22)	3,35	4,49	9,67	6,48	6,03	6,40	4,81	9,69	7,40	10,35
Поджелудочная железа (С25)	11,63	15,70	18,21	17,34	17,42	17,88	18,89	17,21	17,48	20,19
Гортань (С32)	5,58	5,45	5,48	5,99	7,16	5,74	4,81	5,68	5,04	4,75
Трахея, бронхи, легкие (С33 - С34)	42,05	54,15	57,85	53,47	57,97	56,77	63,30	52,31	50,60	52,78
Меланома (С43)	7,65	8,01	9,83	8,26	10,10	8,04	10,11	11,20	9,08	8,32
Другие новообразования кожи (С44)	58,46	53,03	62,52	52,82	56,99	54,80	53,36	49,47	39,00	41,24
Молочная железа (С50) <*>	81,25	79,72	105,99	91,30	87,69	101,28	109,04	99,06	80,77	92,77
Шейка матки (С53) <*>	25,73	25,90	24,60	29,16	24,29	23,30	19,53	19,51	17,13	14,89
Тело матки (С54) <*>	31,81	37,83	38,36	33,87	39,99	41,23	45,96	40,54	41,00	40,95
Яичники (С56) <*>	22,26	22,40	22,55	21,50	19,85	26,89	22,83	20,42	22,03	20,48
Предстательная железа (С61) <**>	41,86	35,30	50,17	51,14	55,32	54,22	58,78	76,21	51,55	62,56
Почка (С64)	16,25	18,27	16,76	19,28	16,45	21,66	18,39	16,71	20,17	20,87
Мочевой пузырь (С67)	11,31	12,98	15,79	12,64	16,28	22,81	11,93	14,71	13,45	12,73
Щитовидная железа (С73)	10,99	12,96	8,70	8,75	8,79	9,68	9,78	9,19	10,25	8,32
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81 - С96)	20,23	20,83	25,46	23,49	27,68	23,63	26,68	31,75	27,16	26,81

-----------------------------

<*> На 100 тыс. женского населения.

<**> На 100 тыс. мужского населения.

Доля случаев злокачественных новообразований с морфологически подтвержденным диагнозом от общего числа злокачественных новообразований, выявленных в 2022 году, составила 95,2% (таблица 3).

Показатель морфологической верификации злокачественных новообразований не имеет определенной тенденции и варьируется от 91,0% в 2018 году до 96,2% в 2016 году. Вместе с тем отмечается увеличение показателя применительно к следующим локализациям злокачественных новообразований: молочная железа с 97,9% до 98,9%; предстательная железа с 96,6% до 97,6%; трахея, бронхи, легкие с 81,4% до 85,8%; желудок с 92,8% до 96,9%; поджелудочная железа с 67,2% до 70,0%; печень и внутрипеченочные желчные протоки с 75,0% до 88,0%.

Отмечается тенденция к снижению показателя при следующих локализациях: ректосигмоидное соединение, прямая кишка и анус с 97,6% до 96,6%; ободочная кишка с 96,4% до 95,2%; шейка матки с 100% до 97,9%.

Таблица 3 - Доля морфологической верификации злокачественных новообразований в 2012 - 2022 годах (%)

Локализация	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Все локализации (С00 - С96)	93,0	93,1	93,3	95,0	96,2	95,9	91,0	93,3	93,4	95,8	95,2
Молочная железа (С50)	97,9	96,4	98,6	97,4	100	97,6	96,7	98,5	96,9	99,3	98,9
Предстательная железа (С61)	96,6	94,7	96,8	96,3	97,3	98,6	94,9	95,1	96,9	95,5	97,6
Трахея, бронхи, легкие (С33 - С34)	81,4	81,9	82,0	86,4	91,1	90,0	80,9	84,5	86,9	88,9	85,8
Желудок (С16)	92,8	93,7	96,0	97,0	97,3	97,1	92,3	94,3	92,9	97,8	96,9
Шейка матки (С53)	100	98,9	98,8	100	98,8	98,7	98,4	98,4	100	100	97,9
Ободочная кишка (С18)	96,4	94,1	93,0	94,8	96,0	97,8	95,1	90,3	93,7	98,3	95,2
Ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19-С21)	97,6	93,8	92,4	96,3	98,1	98,4	95,7	95,9	94,0	96,5	96,6
Поджелудочная железа (С25)	67,2	76,5	58,3	76,8	72,6	73,6	50,0	68,4	67,6	83,5	70,0
Печень и внутрипеченочные желчные протоки (С22)	75,0	81,3	74,3	95,8	89,7	92,6	69,2	68,9	67,7	78,9	88,0

В структуре заболеваемости на первом месте злокачественные новообразования молочной железы - 12,0%, на втором - трахеи, бронхов, легких - 10,7%, на третьем - кожи (без меланомы) - 8,4%, на четвертом - рак желудка - 7,4%, на пятом - рак ободочной кишки - 6,9% (2021 год).

В структуре заболеваемости у мужчин лидируют злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 18,3%, на втором - предстательной железы - 12,4%, на третьем - желудка - 9,7% (2021 год).

В структуре заболеваемости у женщин на первом месте злокачественные новообразования молочной железы - 19,4%, злокачественные новообразования кожи (без меланомы) - 9,8% и тела матки - 8,5% (2021 год).

Таблица 4 - Динамика структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями различных возрастных групп населения в Новгородской области за период 2012 - 2021 годов (оба пола, %)

Возрастная группа	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Все возраста, в том числе	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
До 29 лет	1,3	1,4	1,8	1,9	1,9	1,7	1,4	1,3	0,9	1,42
30 - 39 лет	3,3	3,4	2,6	3,3	3,1	3,2	3,0	3,7	3,7	3,18
40 - 49 лет	8,8	7,5	6,2	7,3	6,9	7,2	6,0	7,6	7,1	8,81
50 - 59 лет	22,3	22,9	21,2	20,6	20,5	20,0	18,3	17,7	17,4	16,52
60 - 69 лет	25,9	27,8	30,3	31,4	33,9	34,7	37,2	35,5	33,9	34,93
70 лет и старше	38,4	36,9	37,9	35,5	33,7	33,2	34,1	34,3	37,0	35,14

Таблица 5 - Динамика структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями различных возрастных групп населения в Новгородской области за период 2012 - 2021 годов (мужчины, %)

Возрастная группа	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Все возраста, в том числе	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
До 29 лет	2,7	1,2	1,8	1,6	1,8	1,9	2,0	1,7	0,7	1,6
30 - 39 лет	2,1	1,9	1,7	2,4	2,2	2,4	2,5	3,0	2,6	2,2
40 - 49 лет	6,1	6,4	5,1	5,9	5,4	5,6	5,5	6,1	5,9	6,9
50 - 59 лет	23,0	25,5	23,1	22,8	20,7	21,6	21,5	16,9	18,7	16,4
60 - 69 лет	31,5	31,5	34,9	37,0	39,5	37,5	36,2	41,1	39,8	40,3
70 лет и старше	34,6	33,5	33,3	30,3	30,4	31,0	32,3	31,2	32,3	32,6

Таблица 6 - Динамика структуры заболеваемости злокачественными новообразованиями различных возрастных групп населения в Новгородской области за период 2012 - 2021 годов (женщины, %)

Возрастная группа	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Все возраста, в том числе	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
До 29 лет	1,1	1,7	1,7	2,2	2,0	1,4	1,0	0,9	1,0	1,3
30 - 39 лет	4,3	4,6	3,3	4,0	3,8	3,9	3,9	4,3	4,7	4,0
40 - 49 лет	11,1	8,5	7,1	8,5	8,3	8,6	7,3	8,8	8,1	10,5
50 - 59 лет	20,6	20,7	19,7	18,7	20,4	18,5	17,5	18,5	16,2	16,6
60 - 69 лет	21,5	24,8	26,6	26,8	28,9	32,5	32,4	30,7	29,0	30,2
70 лет и старше	41,4	39,7	41,6	39,8	36,6	35,1	37,9	36,9	41,0	37,4

Данные таблиц 4 - 6 свидетельствуют о том, что доля случаев злокачественных новообразований у больных обоего пола в возрасте до 29 лет составляет от 1,9% до 1,3%, в возрасте 30 - 39 лет у женщин выше, чем у мужчин: от 4,7% до 3,3% и от 3,0% до 1,7% соответственно, в возрасте 40 - 49 лет у женщин также выше, чем у мужчин: от 11,1% до 7,1% и от 6,9% до 5,1% соответственно. Эти особенности возрастной структуры обусловлены злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы у женщин.

Удельный вес злокачественных новообразований в возрастной структуре заболеваемости женского населения растет пропорционально возрасту, достигая 21,5% - 32,5% в группе 60 - 69 лет, в группе 70 лет и старше - 35,1% - 41,6%. У мужчин в возрастной структуре заболеваемости удельный вес группы 60 - 69 лет достигает максимума 31,5% - 41,1%, группы 70 лет и старше составляет 30,3% - 34,6%.

Таким образом, к группам с ключевыми рисками развития злокачественных новообразований и смертности от них относятся лица старших возрастных групп, имеющие в анамнезе длительный период курения, нарушения режима и качества питания, гормональные и эндокринные нарушения, пренебрегающие профилактическими осмотрами и правилами здорового образа жизни. Ежегодно около 70,0% впервые зарегистрированных злокачественных новообразований приходится на возраст 60 лет и старше (около 45,0% у лиц в возрасте 60 - 74 года и около 25,0% - в возрасте 75 лет и старше).

Учитывая тот факт, что удельный вес злокачественных новообразований в возрастной структуре заболеваемости женского населения растет пропорционально возрасту, достигая 30,2% в группе 60 - 69 лет и в группе 70 лет и старше - 37,4%, а у мужчин в возрастной структуре заболеваемости удельный вес группы 60 - 69 лет - 40,3%, группы 70 лет и старше - 32,6%, показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Новгородской области будут увеличиваться.

Для одиннадцати территорий Новгородской области характерны высокие показатели заболеваемости населения злокачественными новообразованиями, являющиеся и косвенным показателем лучшей выявляемости онкологических заболеваний (таблица 7).

Таблица 7 - Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в муниципальных образованиях Новгородской области с наиболее неблагоприятными показателями в 2012 - 2021 годах (случай на 100 тыс. населения, "грубый" показатель)

Муниципальное образование	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Боровичский муниципальный район	434,41	626,38	614,85	657,17	572,19	731,36	569,75	526,33	452,79	488,57
Валдайский муниципальный район	355,96	464,48	561,32	503,36	513,08	546,77	611,52	406,54	538,20	466,54
Демянский муниципальный район	472,75	477,83	528,74	656,63	692,01	529,74	525,51	625,43	572,06	526,70
Крестецкий муниципальный район	442,75	415,55	495,17	483,64	480,22	528,53	415,08	517,00	563,51	549,35
Маловишерский муниципальный район	470,82	455,62	480,77	540,27	549,42	486,30	567,87	532,36	572,06	566,65
Окуловский муниципальный район	431,27	446,63	536,27	510,89	418,22	456,45	518,67	610,20	563,51	491,76
Старорусский муниципальный район	357,09	412,21	429,55	426,84	466,82	352,94	537,71	520,40	474,78	569,13
Шимский муниципальный район	345,99	235,27	447,18	505,74	511,0	562,38	510,52	590,50	538,08	606,95
г. Великий Новгород	469,20	486,07	550,53	459,55	497,59	510,80	527,22	506,92	488,58	499,51

Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), уменьшилась на 0,6%, без рубрики "другие новообразования кожи" увеличилась на 9,6%.

В динамике с 2012 года отмечается увеличение показателя по отдельным локализациям опухолей: губа с 90,9% до 100%; полость рта с 32,9% до 37,8%; молочная железа с 70,6% до 75,4%; шейка матки с 58,4% до 59,6%; предстательная железа с 34,2% до 58,2%; почка с 54,0% до 66,4%; мочевой пузырь с 74,3% до 77,1%; щитовидная железа с 58,0% до 96,3% (таблица 8). Вместе с тем уменьшилась доля выявленных случаев злокачественных новообразований на I - II стадиях следующих локализаций: пищевод с 27,8% до 26,5%; желудок с 41,5% до 32,1%; ободочная кишка с 60,0% до 39,4%; прямая кишка с 48,9% до 40,2%; печень и внутрипеченочные протоки с 58,3% до 8,0%; гортань с 51,5% до 43,3%; трахея, бронхи, легкие с 23,2% до 20,9%; меланома с 81,2% до 76,4%; яичники с 44,6% до 40,7%.

Таблица 8 - Динамика доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), из общего числа злокачественных новообразований всех локализаций, выявленных в отчетном году (без выявленных посмертно), в 2012 - 2022 годах (%)

Локализация	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Все локализации (С00 - С96)	54,1	51,9	50,3	52,5	53,5	53,2	51,9	52,6	48,7	48,2	53,5
Все локализации без рубрики "другие злокачественные новообразования кожи" (С44)	40,5	39,9	38,6	41,5	42,2	42,5	39,7	42,6	39,5	44,9	50,1
Губа (С00)	90,9	100	69,2	84,6	84,6	100	100	83,3	87,5	90,0	100
Полость рта (С01 - С09)	32,9	26,2	25,6	31,4	26,8	33,3	25,0	33,3	35,9	30,6	37,8
Глотка (С10 - С13)		11,1	3,8	15,4	3,2	0,0	10,8	11,1	2,9	16,7	9,4
Пищевод (С15)	27,8	34,5	29,3	53,1	33,3	40,3	18,5	29,3	28,2	26,3	26,5
Желудок (С16)	41,5	42,8	36,5	40,6	47,9	40,3	32,0	35,1	29,0	21,5	32,1
Ободочная кишка (С18)	60,0	47,7	49,3	48,2	50,3	49,5	49,7	49,1	38,2	47,2	39,4
Ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19-С21)	48,9	53,7	49,7	50,4	46,7	54,3	44,6	52,7	38,3	40,6	40,2
Печень и внутрипеченочные желчные протоки (С22)	58,3	6,2	2,9	0,0	24,1	11,1	7,7	17,8	0,0	18,4	8,0
Поджелудочная железа (С25)	17,2	11,1	10,7	12,2	19,0	17,6	16,0	17,7	9,9	18,7	16,2
Гортань (С32)	51,5	43,7	43,8	36,1	41,9	29,4	57,2	39,4	42,3	45,0	43,3
Трахея, бронхи, легкие (С33 - С34)	23,2	24,8	24,4	26,5	30,1	26,9	29,0	26,1	23,5	19,0	20,9
Кости (С40 - С41)	39,1	33,3	33,3	16,7	42,9	57,1	0,0	33,3	0,0	80,0	20,9
Мягкие ткани (С47, С49)		28,6	25,0	55,6	58,8	75,0	54,6	60,0	41,7	41,7	53,3
Меланома (С43)	81,2	76,6	80,4	66,7	85,5	80,9	75,4	84,9	63,5	79,6	76,4
Другие новообразования кожи (С44)	95,9	96,7	90,9	94,2	98,9	95,8	94,4	94,3	96,6	94,2	94,2
Молочная железа (С50)	70,6	74,5	67,4	67,0	70,3	68,0	67,4	72,5	66,8	65,1	75,4
Шейка матки (С53)	58,4	68,2	76,2	67,3	67,9	65,4	54,7	63,5	62,5	43,8	59,6
Тело матки (С54)	82,4	81,9	81,6	85,6	88,6	85,4	86,2	79,2	84,3	82,9	80,7
Яичники (С56)	44,6	45,3	47,2	45,6	33,3	44,9	34,2	45,2	43,8	39,6	40,7
Предстательная железа (С61)	34,2	36,2	30,2	31,3	47,3	50,7	52,3	59,4	63,1	60,3	58,2
Почка (С64)	54,8	45,5	53,2	60,9	50,0	58,5	50,0	51,6	52,3	58,3	66,4
Мочевой пузырь (С67)	74,3	70,7	75,0	71,2	74,0	80,5	80,6	70,9	77,9	80,6	77,1
Щитовидная железа (С73)	58,0	54,3	53,8	64,1	44,2	50,9	62,7	88,7	95,0	89,6	96,3

Доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, из числа состоящих на учете на конец отчетного года за период с 2012 года увеличилась на 12,3% (таблица 9).

Таблица 9 - Динамика доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, из числа состоящих на учете на конец отчетного года в 2012 - 2022 годах (%)

Локализация злокачественных новообразований	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Все локализации (С00 - С96)	49,1	50,3	51,3	51,4	50,5	51,6	52,0	58,2	59,8	60,4	61,4
Полость рта (С01 - С09)	39,1	40,2	41,9	37,3	39,4	49,4	50,3	46,6	54,8	49,1	50,5
Глотка (С10 - С13)						34,7	35,0	33,3	31,8	30,2	35,0
Пищевод (С15)	20,6	19,4	20,0	23,6	25,3	27,0	26,8	43,1	41,6	36,0	30,6
Желудок (С16)	53,8	52,9	53,3	54,5	57,0	58,9	59,1	63,9	64,1	60,5	61,6
Ободочная кишка (С18)	47,6	49,3	50,0	52,7	49,7	52,4	52,0	58,5	59,5	58,7	59,6
Ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19 - С21)	50,2	50,5	51,0	51,3	50,1	51,8	52,0	54,0	54,5	53,3	56,9
Печень и внутрипеченочные желчные протоки (С22)	45,4	26,7	26,3	33,3	19,2	26,1	25,0	20,0	22,2	21,9	32,1
Поджелудочная железа (С25)	19,5	9,4	16,3	22,6	21,1	17,5	16,9	30,0	34,5	28,7	25,0
Гортань (С32)	51,1	53,8	54,2	51,8	47,1	49,0	48,6	63,1	63,0	65,9	64,2
Трахея, бронхи, легкие (С33 - С34)	29,1	30,7	28,5	32,7	30,4	29,5	29,8	38,7	41,3	42,4	44,0
Кости и суставные хрящи (С40-С41)	54,5	79,5	56,1	57,1	62,8	54,2	54,0	74,5	76,6	72,9	79,2
Соединительные и мягкие ткани (С47, С49)	59,1	63,1	72,9	57,0	63,6	67,0	67,2	66,4	67,2	70,7	69,1
Меланома (С43)	57,7	64,5	57,0	58,4	55,1	54,4	57,7	61,2	60,9	63,8	61,7
Другие новообразования кожи (С44)	14,7	18,5	18,1	17,0	19,4	20,9	18,0	30,8	33,5	35,2	37,1
Молочная железа (С50)	56,8	56,4	60,3	59,2	58,2	58,0	58,1	65,6	67,6	67,6	67,9
Шейка матки (С53)	66,6	66,3	66,9	66,9	67,5	66,5	67,0	76,2	79,3	81,4	83,4
Тело матки (С54)	62,2	62,5	63,1	60,6	52,3	61,2	62,1	63,8	64,0	65,6	66,2
Яичники (С56)	59,9	61,5	57,4	61,4	60,8	60,8	61,1	67,1	67,0	67,3	69,7
Предстательная железа (С61)	33,0	36,1	43,2	41,9	40,0	38,8	41,5	39,0	41,1	42,6	42,8
Почка (С64)	49,1	50,0	52,2	54,0	54,7	53,6	54,0	60,2	63,0	63,4	64,2
Мочевой пузырь (С67)	38,8	39,1	41,2	45,6	46,5	45,1	45,5	52,0	51,5	55,9	57,8
Щитовидная железа (С73)	59,2	61,5	65,6	67,7	67,1	69,1	69,1	77,2	77,5	79,3	80,2
Злокачественные лимфомы (С81 - С86, С88, С90, С96)	54,1	59,7	57,2	56,4	56,2	59,5	57,5	63,8	65,9	66,4	66,0
Лейкозы (С91 - С95)	55,4	57,5	58,1	54,9	52,9	53,1	54,1	51,0	50,0	51,9	51,7

За период 2012 - 2022 годов отмечается увеличение доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, из числа состоящих на учете на конец отчетного года по большинству локализаций опухолей: желудок с 53,8% до 61,6%, ободочная кишка с 41,6% до 59,6%, прямая кишка с 50,2% до 56,9%, меланома кожи с 57,7% до 61,7%, молочная железа с 56,8% до 67,9%, яичники с 59,9% до 69,7%, предстательная железа с 33,0% до 42,8%, мочевой пузырь с 38,8% до 57,8%, щитовидная железа с 59,2% до 80,2%, злокачественные лимфомы с 54,1% до 66,0%. Вместе с тем нестабильная ситуация по значениям данного показателя остается при злокачественных новообразованиях пищевода, печени, поджелудочной железы, трахеи, бронхов, легких, шейки и тела матки.

Доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, из числа состоящих на учете на конец отчетного года за период с 2012 года уменьшилась на 1,7% в Крестецком муниципальном округе Новгородской области (2012 год - 52,5%, 2022 год - 50,8%), в остальных увеличилась на 7 - 30%.

Таблица 10 - Динамика доли пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, из числа состоящих на учете на конец отчетного года в разрезе муниципальных образований в 2012 - 2022 годах (%)

Муниципальное образование	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Батецкий муниципальный район	49,2	50,9	46,8	42,2	49,6	56,3	53,4	55,5	58,1	56,5	56,2
Боровичский муниципальный район	44,6	50,5	48,4	43,5	40,5	39,6	52,1	58,4	60,4	61,2	60,9
Валдайский муниципальный район	48,6	39,6	55,4	55,4	56,9	55,6	52,1	59,9	61,1	63,8	64,4
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	45,5	44,6	37,8	40,8	43,6	49,4	51,2	57,0	62,4	54,3	57,1
Демянский муниципальный район	37,3	38,7	46,2	40,6	45,5	52,2	52,2	57,4	61,6	64,9	67,9
Крестецкий муниципальный район	52,5	47,6	40,7	39,5	39,3	41,7	47,3	52,7	51,6	52,6	50,8
Любытинский муниципальный район	54,4	47,2	56,7	49,7	48,7	52,3	52,0	54,1	57,6	59,0	60,8
Маловишерский муниципальный район	42,5	44,7	48,6	45,7	46,9	56,4	52,5	58,6	61,5	61,9	61,0
Маревский муниципальный округ Новгородской области	43,2	48,0	50,5	46,5	43,8	48,3	42,5	56,2	57,8	58,3	60,0
Мошенской муниципальный район	53,7	52,0	49,6	48,1	53,9	53,3	53,9	51,0	54,9	52,5	55,6
Новгородский муниципальный район	48,8	47,9	45,6	50,1	48,2	43,7	50,7	56,0	58,2	56,7	58,0
Окуловский муниципальный район	48,6	50,4	53,3	52,3	55,0	58,1	56,1	58,2	57,1	57,8	57,4
Парфинский муниципальный район	53,8	53,8	54,5	51,8	52,6	57,6	53,2	57,1	58,8	64,9	60,4
Пестовский муниципальный район	56,4	57,2	55,4	53,9	51,1	50,6	52,0	51,6	53,8	57,3	57,8
Поддорский муниципальный район	50,6	50,5	48,4	43,4	49,0	57,0	53,0	58,6	61,1	62,9	66,0
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	50,4	50,5	53,0	55,9	55,7	54,4	52,2	58,2	59,3	59,3	62,0
Старорусский муниципальный район	47,0	53,0	53,4	55,5	59,4	56,7	52,4	60,5	61,7	61,2	61,6
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	50,2	53,3	53,3	53,4	52,8	53,2	51,0	56,8	38,5	62,1	63,7
Холмский муниципальный район	45,8	44,4	42,4	45,5	41,9	50,4	52,0	50,3	52,3	52,2	56,7
Чудовский муниципальный район	48,8	52,3	51,5	49,2	36,6	37,4	49,1	59,9	62,1	63,3	64,5
Шимский муниципальный район	52,2	54,6	56,5	56,5	54,4	53,9	51,0	55,8	57,6	59,5	59,4
г. Великий Новгород	51,1	51,6	53,4	53,5	51,7	54,3	52,4	59,6	60,5	61,1	62,6
Новгородская область	49,1	50,3	51,3	51,4	50,5	51,6	52,0	58,2	59,8	60,5	61,4

На конец отчетного 2022 года контингенты больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете, составили 18704 человека (таблица 11), то есть 3,2% населения области (2012 год - 14835 человек и 2,3% соответственно). Численность контингентов онкологических больных за анализируемый период увеличилась более чем на 3869 человек (на 26,1%).

На 100 тыс. населения области приходится 3191 онкологический больной (показатель распространенности), то есть один больной на 31 жителя области (2012 год - 23555,7, один больной со злокачественным новообразованием на каждые 45 жителей области).

Таблица 11 - Динамика численности контингентов больных со злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований в 2012 - 2022 годах (количество)

Муниципальное образование	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Батецкий муниципальный район	122	112	109	116	115	119	133	128	129	138	137
Боровичский муниципальный район	1760	1834	1922	1972	2038	2141	2174	2164	2155	2134	2181
Валдайский муниципальный район	603	614	654	675	691	712	733	710	740	741	750
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	77	74	82	76	78	79	82	86	85	94	91
Демянский муниципальный район	290	302	312	338	356	364	372	392	383	376	367
Крестецкий муниципальный район	257	275	290	296	300	300	300	281	277	293	305
Любытинский муниципальный район	169	176	178	181	193	197	196	207	203	200	194
Маловишерский муниципальный район	395	409	395	407	420	433	446	461	441	452	467
Маревский муниципальный округ Новгородской области	102	100	103	99	112	116	106	105	102	108	112
Мошенской муниципальный район	123	123	125	135	141	137	156	145	133	139	135
Новгородский муниципальный район	1120	1223	1330	1439	1547	1574	1581	1453	1449	1478	1522
Окуловский муниципальный район	541	550	574	597	589	594	599	648	653	635	643
Парфинский муниципальный район	249	264	266	274	274	278	282	305	284	251	270
Пестовский муниципальный район	365	362	381	390	429	457	485	481	487	478	483
Поддорский муниципальный район	91	85	93	99	98	93	100	99	90	97	97
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	288	283	302	320	334	349	364	373	376	386	397
Старорусский муниципальный район	1291	1294	1307	1355	1384	1400	1348	1505	1472	1410	1416
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	291	285	304	313	345	355	365	361	354	340	347
Холмский муниципальный район	107	117	125	121	136	131	148	147	153	157	164
Чудовский муниципальный район	508	522	551	571	604	617	630	599	596	602	639

Шимский муниципальный район	226	220	232	255	276	284	292	303	304	296	298
г. Великий Новгород	5860	6256	6673	6643	7005	7133	7211	7331	7614	7506	7689
Новгородская область	14835	15480	16308	16672	17465	17863	18103	18284	18480	18311	18704

Наибольшие показатели распространенности злокачественных новообразований, превышающие среднеобластные, отмечены в 6 муниципальных районах Новгородской области: Боровичском (на 10,9%), Старорусском (на 10,1%), Окуловском (на 6,5%), Валдайском (на 5,9%), Маловишерском (на 5,4%), в Демянском муниципальном округе Новгородской области (на 22,5%), а также в г. Великий Новгород (на 7,2%).

Таблица 11а - Динамика показателя распространенности контингентов больных со злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований в 2012 - 2022 годах (на 100 тыс. населения)

Муниципальное образование	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Батецкий муниципальный район	2029,3	1920,4	1887,5	2094,6	2082,6	2192,3	2082,6	2523,2	2570,8	2765,0	2817,2
Боровичский муниципальный район	2330,0	2478,6	2625,2	2656,3	2721,4	2967,7	2721,4	3451,5	3447,9	3429,7	3539,0
Валдайский муниципальный район	2358,8	2458,6	2660,2	2785,0	2859,2	2994,6	2859,2	3070,7	3237,9	3292,5	3380,1
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	1426,2	1399,1	1549,5	1496,9	1562,2	1610,3	1562,2	1853,1	1883,9	2120,0	2107,5
Демянский муниципальный район	2323,7	2488,1	2660,8	2959,3	3199,4	3382,9	3199,4	3830,7	3843,8	3883,1	3910,5
Крестецкий муниципальный район	1996,3	2156,2	2279,3	2385,9	2441,8	2477,5	2441,8	2462,3	2477,6	2682,7	2892,9
Любытинский муниципальный район	1790,3	1909,7	1918,9	1993,4	2162,5	2224,2	2162,5	2431,9	2449,3	2475,3	2476,4
Маловишерский муниципальный район	2295,6	2420,1	2403,9	2527,5	2683,2	2845,5	2683,2	3229,20	3111,8	3201,6	3364,3
Маревский муниципальный округ Новгородской области	2279,8	2262,4	2367,8	2281,1	2598,0	2688,3	2598,0	2597,1	2614,0	2829,5	3036,9
Мошенской муниципальный район	1760,4	1799,0	1856,3	2038,7	2163,6	2133,6	2163,6	2365,8	2227,8	2397,8	2405,1
Новгородский муниципальный район	1868,3	2010,7	2169,9	2378,9	2496,0	2482,1	2496,0	2304,9	2291,8	2332,4	2402,5
Окуловский муниципальный район	2180,6	2274,5	2423,8	2584,8	2620,6	2711,3	2620,6	3113,4	3228,7	3219,3	3399,2
Парфинский муниципальный район	1760,8	1883,3	1926,0	2022,4	2057,2	2135,3	2057,2	2443,9	2324,1	2091,8	2323,6
Пестовский муниципальный район	1696,7	1699,7	1781,0	1845,2	2049,3	2209,5	2049,3	2391,8	2451,1	2441,4	2516,0
Поддорский муниципальный район	2029,4	1933,1	2130,6	2305,0	2349,0	2302,0	2349,0	2583,5	2435,7	2678,1	2731,6
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	1929,1	1929,6	2104,2	2240,7	2371,3	2501,6	2371,3	2780,3	2852,2	2985,8	3156,6
Старорусский муниципальный район	2221,9	2198,4	2121,7	2234,2	2334,1	2415,2	2334,1	3576,3	3547,6	3444,1	3513,7
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	1910,3	1888,2	2019,8	2081,5	2307,7	2415,5	2307,7	2581,7	2577,5	2526,9	2632,6
Холмский муниципальный район	1766,6	1985,7	2170,5	2158,0	2480,4	2433,1	2480,4	2862,7	3036,3	3154,1	3385,6
Чудовский муниципальный район	2329,7	2410,5	2562,6	2671,2	2846,2	2952,0	2846,2	3026,5	3046,1	3109,8	3356,5
Шимский муниципальный район	1907,2	1848,6	1957,5	2185,8	2390,4	2457,2	2390,4	2710,9	2772,5	2722,1	2770,8
г. Великий Новгород	2664,3	2844,6	3033,6	2992,9	3157,3	3204,5	3157,3	3268,4	3384,9	3335,7	3419,5
Новгородская область	2355,7	2473,4	2620,0	2707,8	2836,4	2946,3	2836,4	3066,9	3106,6	3136,2	3191,1

За 10 лет показатель распространенности контингентов больных со злокачественными новообразованиями увеличился во всех муниципальных образованиях от 38,8% (Батецкий муниципальный район) до 68,3% (Демянский муниципальный округ Новгородской области).

Прогнозируется увеличение численности контингентов онкологических больных к 2024 году до 3579 на 100 тыс. населения Новгородской области, что на 388 больных на 100 тыс. населения больше чем в 2022 году и на 1225 больных на 100 тыс. населения больше чем в 2012 году.

В структуре распространенности злокачественных новообразований преобладают опухоли молочной железы (20,0%), толстой кишки (10,0%), кожи (9,5%), тела (7,0%) и шейки матки (6,0%), щитовидной железы (5,5%).

Динамика индекса накопления контингентов по основным локализациям злокачественных новообразований за анализируемый период положительная. За 2012 - 2022 годы индекс накопления контингентов увеличился с 6,2 до 7,7.

По отдельным локализациям злокачественных новообразований отмечается рост показателя: ободочная кишка (С18) с 6,2 в 2012 году до 6,5 в 2022 году; прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (С19 - С21) с 5,2 в 2012 году до 7,7 в 2022 году; молочная железа (С50) с 10,9 в 2012 году до 11,7 в 2022 году; шейка матки (С53) с 10,9 в 2012 году до 22,0 в 2022 году; яичники (С56) с 8,5 в 2012 году до 11,7 в 2022 году; мочевой пузырь (С67) с 5,9 в 2012 году до 6,3 в 2022 году; щитовидная железа (С73) с 13,5 в 2012 году до 22,1 в 2022 году (таблица 12).

Таблица 12 - Динамика индекса накопления контингентов по основным локализациям злокачественных новообразований в 2012 - 2022 годах

Локализация злокачественных новообразований	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Полость рта (С01 - С09) и глотка (С10 - С13)	3,2	3,4	3,4	2,3	3,7	3,3	3,0	3,5	4,5	3,5	4,6
Пищевод (С15)	1,3	1,3	1,3	1,6	1,8	1,5	1,4	1,9	2,2	1,6	1,8
Желудок (С16)	3,8	4,3	3,5	3,9	4,0	4,2	3,9	4,3	5,2	4,6	5,3
Ободочная кишка (С18)	6,2	6,0	4,8	5,3	6,1	6,1	6,5	7,5	6,6	6,8	6,5
Ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19 - С21)	5,2	4,9	4,9	5,6	5,8	6,0	5,3	6,4	6,8	6,4	7,7
Гортань (С32)	5,8	6,4	6,3	5,7	5,2	6,8	9,5	6,5	7,6	9,1	6,9
Трахея, бронхи, легкие (С33 - С34)	2,3	2,0	2,2	2,2	2,1	2,2	2,1	2,7	2,9	2,7	2,5
Кости и суставные хрящи (С40 - С41) и соединительные и мягкие ткани (С47, С49)	6,7	13,0	6,6	7,4	7,8	8,9	10,0	9,5	13,0	9,6	8,6
Меланома (С43)	8,0	9,0	7,4	8,8	8,1	11,2	8,9	8,7	11,6	11,8	9,1
Другие новообразования кожи (С44)	4,9	5,4	5,2	5,9	6,0	6,5	6,2	6,8	8,6	8,0	6,5
Молочная железа (С50)	10,9	11,4	9,5	11,2	12,0	11,6	11,4	12,9	15,7	14,2	11,7
Шейка матки (С53)	10,9	12,0	12,0	10,9	13,4	14,5	17,4	17,0	19,0	23,4	22,0
Тело матки (С54)	10,5	8,8	10,3	11,8	9,6	10,2	9,5	10,9	12,0	12,1	10,8
Яичники (С56)	8,5	7,6	8,5	9,3	9,9	7,5	9,0	11,0	10,0	11,8	11,7
Предстательная железа (С61)	5,6	7,2	6,1	5,9	6,0	6,4	5,9	5,2	8,5	6,9	6,3
Мочевой пузырь (С67)	5,9	6,2	5,6	7,5	5,7	5,0	8,3	7,5	8,5	9,5	6,3
Щитовидная железа (С73)	13,5	12,0	19,8	19,7	20,4	19,7	17,8	21,4	19,5	26,2	22,1
Злокачественные лимфомы (С81 - С86, С88, С90, С96)	7,4	7,4	8,5	9,3	8,3	10,3	8,0	8,5	11,3	11,2	10,1
Лейкозы (С91 - С95)	9,2	8,9	5,7	6,5	5,9	6,4	7,6	5,0	7,1	6,5	6,7
Все локализации	6,2	6,2	6,0	6,5	6,6	6,7	6,7	7,3	8,5	8,0	7,7

Из таблицы 13 следует, что постепенное увеличение индекса накопления контингентов характерно для Старорусского, Боровичского, Валдайского, Чудовского, Демянского муниципальных образований Новгородской области, г. Великий Новгород и в целом Новгородской области.

Таблица 13 - Динамика индекса накопления контингентов по основным локализациям злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований в 2012 - 2022 годах

Муниципальное образование	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Батецкий муниципальный район	5,5	5,1	6,4	5,8	5,8	5,7	4,0	9,1	6,8	7,3	6,2
Боровичский муниципальный район	6,2	4,5	5,3	5,3	5,5	4,4	6,9	7,9	9,1	8,9	6,9
Валдайский муниципальный район	7,1	6,0	6,2	7,2	6,4	6,6	5,9	9,7	8,2	9,4	8,9
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	5,9	4,6	3,9	5,1	5,2	4,2	6,8	7,4	7,0	4,5	5,7
Демянский муниципальный район	5,4	5,8	6,0	5,1	5,2	7,0	7,6	8,0	9,1	10,4	9,9
Крестецкий муниципальный район	4,9	5,6	5,4	5,8	6,0	5,7	7,7	5,7	5,9	6,1	5,7
Любытинский муниципальный район	4,8	4,8	4,3	5,8	5,0	6,3	6,1	5,5	9,2	6,7	5,9
Маловишерский муниципальный район	5,4	6,2	5,5	5,4	5,4	6,3	5,7	6,8	9,8	6,9	7,0
Маревский муниципальный округ Новгородской области	4,1	7,7	4,9	6,6	4,5	4,8	6,2	7,5	7,3	5,7	6,6
Мошенской муниципальный район	5,1	7,2	4,0	4,5	6,1	7,2	5,2	4,3	6,3	5,4	6,4
Новгородский муниципальный район	6,5	5,8	5,9	6,3	7,5	6,3	6,6	6,0	7,7	6,8	6,9
Окуловский муниципальный район	5,6	5,7	5,4	5,6	6,8	6,7	6,0	5,9	7,3	7,7	6,2
Парфинский муниципальный район	6,9	6,0	5,0	4,1	5,3	9,0	5,4	8,0	9,2	8,4	6,0
Пестовский муниципальный район	5,8	6,1	4,9	5,5	4,6	5,8	5,7	5,9	6,8	8,4	6,3
Поддорский муниципальный район	4,3	9,4	4,9	5,8	6,1	5,2	4,6	9,0	12,9	6,5	8,8
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	7,0	7,1	6,0	5,6	5,6	4,9	7,4	6,7	7,5	8,0	8,8
Старорусский муниципальный район	6,6	5,6	5,9	6,1	5,8	7,7	6,6	7,9	8,6	7,1	8,3
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	4,5	5,3	5,4	6,5	5,9	5,5	5,8	6,9	9,1	7,9	6,9
Холмский муниципальный район	4,9	4,9	3,7	5,8	4,9	6,6	5,3	9,1	6,7	6,3	7,5
Чудовский муниципальный район	6,2	6,3	5,9	5,1	6,8	6,5	7,8	7,8	9,6	8,0	8,2
Шимский муниципальный район	6,2	6,0	5,6	6,4	5,2	5,0	5,4	5,3	7,2	6,2	6,8
г. Великий Новгород	6,5	6,8	6,1	6,3	7,4	7,5	7,4	7,9	9,0	8,7	8,6
Новгородская область	5,8	6,2	5,9	6,5	6,6	6,7	6,7	7,4	8,5	8,0	7,7

Динамика новообразований insitu (D00 - D09), выявленных за отчетный период 2012 - 2022 годов, нестабильна с уменьшением числа пациентов с новообразованиями insitu, в том числе шейки матки (D06) (таблица 14).

Таблица 14 - Динамика новообразований insitu (D00 - D09) в 2012 - 2022 годах (абсолютное число)

Новообразования insitu (D00 - D09)	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число впервые выявленных, из них	48	90	96	45	57	51	50	58	30	59	61
Молочной железы (D05)	2	4	6	3	6	9	6	5	3	10	7
Шейка матки (D06)	38	86	78	33	43	30	30	41	19	34	33
Контингенты пациентов с новообразованиями insitu (D00 - D09)	733	823	919	964	1021	1072	1122	1180	1210	1183	1183

В динамике на протяжении последних 10 лет отмечается увеличение показателя запущенности злокачественных новообразований (2012 год - 25,7%, 2022 год - 31,2%), в том числе при раке пищевода с 33,3% до 49,0%; ободочной кишки с 20,0% до 34,0%; ректосигмоидного соединения, прямой кишки и ануса с 43,5% до 57,3%; гортани с 9,1% до 40,0%; трахеи, бронхов и легких с 37,1% до 55,3%; меланоме с 14,6% до 23,6%; шейки матки с 33,7% до 40,4%; предстательной железы с 22,2% до 31,5%; злокачественных лимфомах с 22,8% до 26,1% (таблица 15).

Таблица 15 - Динамика удельного веса больных с запущенными стадиями злокачественных новообразований основных локализаций (IV стадия, III-IV стадии визуальных локализаций) от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2012 - 2022 годах (%)

Локализация злокачественных новообразований	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Полость рта (С01 - С09) и глотка (С10 - С13)	60,0	65,2	72,6	60,3	73,6	66,3	73,0	59,8	68,9	65,4	71,4
Пищевод (С15)	33,3	22,4	34,5	22,5	33,3	28,1	42,6	53,7	51,9	52,6	49,0
Желудок (С16)	35,6	33,3	39,7	41,9	39,7	46,6	47,3	44,6	52,7	56,3	49,1
Ободочная кишка (С18)	20,0	24,2	25,4	31,6	29,4	31,2	29,7	32,7	30,9	30,6	34,0
Ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19 - С21)	43,5	41,5	40,9	44,2	47,5	41,3	47,0	41,8	51,9	56,6	57,3
Гортань (С32)	9,1	18,8	25,0	25,0	18,6	23,5	17,9	27,3	38,5	30,0	40,0
Трахея, бронхи, легкие (С33 - С34)	37,1	41,3	43,1	41,8	42,3	44,1	44,5	48,2	46,6	51,0	55,3
Меланома (С43)	14,6	19,2	16,1	31,3	14,5	19,2	19,7	15,2	30,8	20,4	23,6
Другие новообразования кожи (С44)	3,8	3,0	8,3	5,9	1,1	4,2	5,3	5,4	3,0	6,2	5,8
Молочная железа (С50)	29,4	23,3	29,8	33,0	29,7	31,7	31,8	27,2	32,4	34,6	24,6
Шейка матки (С53)	33,7	22,7	19,1	32,7	32,1	34,6	40,6	31,8	35,7	54,2	40,4
Тело матки (С54)	2,8	9,5	7,2	6,3	4,6	7,3	7,9	8,5	4,7	7,0	9,0
Яичники (С56)	12,2	21,3	18,1	23,5	31,8	19,1	26,0	25,8	12,5	18,9	20,3
Предстательная железа (С61)	22,2	19,2	22,2	23,9	23,6	25,4	26,8	21,3	25,4	28,2	31,5
Мочевой пузырь (С67)	14,3	6,7	11,0	12,3	9,0	10,5	5,6	14,0	7,8	7,5	10,5
Щитовидная железа (С73)	40,6	45,7	47,1	35,9	53,8	49,1	37,3	11,3	3,3	10,4	3,7
Злокачественные лимфомы (С81 - С86, С88, С90, С96)	22,8	25,6	12,5	25,3	34,1	15,3	30,4	29,0	37,7	37,0	26,1
Все локализации	25,7	27,6	28,5	30,5	29,1	29,8	32,2	32,4	31,6	34,4	31,2

Степень запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций за период с 2012 года не имеет стабильной тенденции к снижению, за исключением опухолей щитовидной железы и меланомы. Показатель запущенности злокачественных новообразований полости рта и глотки (в 2012 году составлял 60,0%, в 2019 году - 59,8%, а в 2022 году - 71,4%), шейки матки (33,7%, 31,8%, 40,4% соответственно), прямой кишки (43,5%, 41,8%, 57,3% соответственно).

Специфическими особенностями эпидемиологических показателей Новгородской области являются:

высокий показатель первичной онкологической заболеваемости, около 500 случаев на 100 тыс. населения, с увеличенным числом выявленных случаев злокачественных новообразований в старших возрастных группах - около 45,0% всех случаев в возрасте 60 - 74 года и около 25,0% - в возрасте 75 лет и старше);

преобладание в структуре заболеваемости злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта, трахеи бронхов, легких, молочной железы;

высокий процент морфологической верификации злокачественных новообразований (свыше 90,0%);

некоторое увеличение контингентов онкологических больных за счет снижения одногодичной летальности и выживаемости пациентов 5 лет и более.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

Среди причин смертности населения в Новгородской области злокачественные новообразования на протяжении последних лет стабильно занимают второе место после болезней системы кровообращения.

Динамика смертности от злокачественных новообразований за период 2012 - 2021 годов ("грубый" показатель) продемонстрировала снижение показателя на 4,0% - с 214,41 на 100 тыс. населения в 2012 году до 205,85 на 100 тыс. населения в 2021 году. Вместе с тем, "грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований носит вариабельный характер и не имеет выраженной тенденции к снижению. По предварительным данным, показатель смертности увеличился в 2022 году до 210,7 на 100 тыс. населения.

"Стандартизованный" показатель в период с 2012 года по 2021 год в Новгородской области уменьшился на 13,0% - с 114,56 на 100 тыс. населения в 2012 году до 99,51 на 100 тыс. населения в 2021 году (таблица 16).

Среднегодовая убыль "грубого" показателя смертности населения (оба пола) за 10-летний период составила 0,3%, "стандартизованного" - 1,5%.

Таблица 16 - Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в Новгородской области (оба пола, случай на 100 тыс. населения, 2012 - 2022 годы)

Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
"Грубый"	214,41	227,35	216,25	219,86	199,64	200,16	213,79	215,74	225,75	205,85	210,7*
"Стандартизованный"	114,56	118,09	111,78	108,76	101,15	101,22	105,79	104,92	107,66	99,51	-

-----------------------------

<*> Оперативные значения.

"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований мужского населения Новгородской области также носит вариабельный характер, тенденция к его снижению прослеживается с 2016 года, где среднегодовая убыль "грубого" показателя смертности мужчин за 10-летний период составила 0,8%, "стандартизованного" - 1,9%. Для "стандартизованного" показателя смертности от злокачественных новообразований мужского населения более характерна положительная динамика на протяжении последних 10 лет (таблица 17).

Таблица 17 - Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в Новгородской области (мужчины, случай на 100 тыс. населения, 2012 - 2022 годы)

Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
"Грубый"	268,16	277,76	252,65	263,99	245,88	235,82	253,42	254,52	267,41	245,36	252,0 <*>
"Стандартизованный"	180,08	183,48	170,25	166,94	156,49	147,86	157,87	153,81	159,18	149,39	-

-----------------------------

<*> Оперативные значения.

Для "грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований женского населения Новгородской области характерна неустойчивость и вариабельность его значений. Тенденция к его снижению не прослеживается. Для "стандартизованного" показателя смертности от злокачественных новообразований женского населения более характерна положительная динамика на протяжении последних 10 лет. Среднегодовая убыль "грубого" показателя смертности женщин за 10-летний период составила 0,0%, "стандартизованного" - 0,9% (таблица 18).

Таблица 18 - Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в Новгородской области (женщины, случай на 100 тыс. населения, 2012 - 2022 годы)

Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
"Грубый"	170,60	186,22	186,52	183,78	161,75	170,89	181,21	183,79	191,34	173,12	174,5 <*>
"Стандартизованный"	77,55	82,31	78,80	76,09	70,11	74,66	76,86	77,27	80,08	70,14	-

-----------------------------

<*> Оперативные значения.

За период с 2012 года отмечается устойчивая тенденция снижения "грубого" и "стандартизованного" показателей смертности от злокачественных новообразований желудка (с 28,99 до 21,55 и с 14,91 до 9,63 соответственно), ректосигмоидного соединения, прямой кишки и анального канала (с 13,38 до 11,37 и с 6,39 до 5,28 соответственно), лимфатической и кроветворной тканей (с 8,6 до 10,01 и 5,39 до 5,71 соответственно).

Вместе с тем за период 2012 - 2021 годов увеличивается показатель смертности от рака поджелудочной железы ("грубого" с 10,19 до 17,48 и "стандартизованного" с 5,1 до 7,79) и отмечается крайне слабая тенденция снижения показателей смертности от рака трахеи, бронхов, легких ("грубый" показатель с 39,03 до 37,33 на 100 тыс. населения, "стандартизованный" с 20,77 до 18,61 на 100 тыс. населения), молочной железы у женщин ("грубый" показатель с 26,89 до 22,96 на 100 тыс. населения, "стандартизованный" с 13,13 до 12,12 на 100 тыс. населения) (таблица 19).

Таблица 19 - Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в разрезе основных локализаций в Новгородской области в 2012 - 2022 годах (случай на 100 тыс. населения)

Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Злокачественные новообразования желудка (С16)
"Грубый"	28,99	25,96	29,81	28,52	25,24	24,61	22,37	23,23	22,71	21,55	21,3 <*>
"Стандартизованный"	14,91	12,28	13,81	13,18	12,30	11,98	10,31	10,85	10,43	9,63	-
Злокачественные новообразования ободочной кишки (С18)
"Грубый"	15,29	12,98	16,60	18,31	13,84	15,09	15,74	16,54	19,01	15,10	18,9 <*>
"Стандартизованный"	6,63	5,34	7,39	7,8	6,12	7,08	7,14	7,38	8,37	6,41	-
Злокачественные новообразования ректосигмоидного соединения, прямой кишки и анального канала (С19 - С21)
"Грубый"	13,38	12,98	12,25	13,77	9,28	9,52	10,94	10,7	10,77	11,37	10,1 <*>
"Стандартизованный"	6,39	6,14	6,28	6,59	4,44	4,3	4,7	5,03	4,63	5,28	-
Злокачественные новообразования поджелудочной железы (С25)
"Грубый"	10,19	16,02	17,24	15,55	12,86	17,56	14,92	15,21	16,49	17,48	17,7 <*>
"Стандартизованный"	5,1	7,94	8,32	7,45	6,17	8,96	7,13	7,34	7,08	7,79	-
Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких (С33 - С34)
"Грубый"	39,03	42,3	36,26	41,64	37,78	34,95	41,1	40,11	41,72	37,33	39,4 <*>
"Стандартизованный"	20,77	22,88	19,99	21,4	19,99	17,72	21,12	19,62	19,81	18,61	-
Злокачественные новообразования молочной железы у женщин (С50)
"Грубый"	26,89	24,15	19,32	23,56	26,66	23,6	26,58	29,87	32,86	22,96	25,3 <*>
"Стандартизованный"	13,13	11,47	9,91	11,07	13,8	11,3	12,22	12,64	16,06	12,12	-
Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (С81 - С96)
"Грубый"	8,6	10,41	9,99	11,5	9,93	10,34	12,1	10,03	12,28	10,01	9,1 <*>
"Стандартизованный"	5,39	6,09	5,45	6,11	4,96	5,79	6,43	5,14	6,02	5,71	-

-----------------------------

<*> Оперативные значения.

Показатель смертности от злокачественных новообразований пациентов трудоспособного возраста составляет более 60 случаев на 100 тыс. трудоспособного населения. В смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований наибольший вклад вносят опухоли трахеи, бронхов, легких (26,0%), желудка (12,0%) молочной железы (6,5%), полости рта (6,0%).

Наиболее неблагоприятная ситуация согласно показателям смертности и доли запущенных случаев злокачественных новообразований сложилась в муниципальных образованиях: Боровичском, Любытинском, Шимском муниципальных районах, Демянском, Мошенском муниципальных округах Новгородской области.

Таблица 20 - Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в муниципальных образованиях Новгородской области с наиболее неблагоприятными показателями смертности в 2012 - 2022 годах ("грубый" показатель, на 100 тыс. населения)

Муниципальное образование	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Боровичский муниципальный район	256,69	289,6	393,78	318,21	279,11	295,4	188,88	244,03	241,5	228,6	241,6
Демянский муниципальный район	120,19	207,3	255,84	297,67	350,5	214,9	171,99	175,90	303,6	302,5	311,4
Любытинский муниципальный район	180,08	218,6	366,54	242,29	190,48	250,5	171,76	223,21	231,1	250,6	270,7
Мошенской муниципальный район	186,06	147,2	252,45	271,82	245,51	157,1	347,06	244,74	320,9	157,2	216,2
Шимский муниципальный район	151,90	194,1	227,81	257,16	207,86	294,2	264,06	304,20	330,0	324,1	261,6

Сложившаяся ситуация с онкологическими заболеваниями связана с поздним обращением за медицинской помощью. Причины: проблемы транспортной доступности, дефицит медицинских работников первичного звена, в том числе врачей общего профиля и врачей-специалистов. В связи с чем планируется уделить особое внимание укомплектованности медицинскими кадрами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, открытие мобильных фельдшерско-акушерских пунктов (далее ФАП), регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача онколога и другие мероприятия.

В динамике за 10 лет количество пациентов, умерших от злокачественных новообразований и не состоявших на учете в онкологическом диспансере, не имеет определенных изменений и варьируется от 124 и 128 (2019 год и 2012 год соответственно) до 285 и 228 (2014 год и 2021 год соответственно) (таблица 21). Положительная динамика - уменьшение числа умерших от злокачественных новообразований, не состоявших под диспансерным наблюдением, отмечается лишь с 2016 года по 2019 год (с 222 в 2015 году до 124 в 2019 году), в том числе в расчете на 100 умерших от злокачественных новообразований (с 16,4 в 2015 году до 9,6 в 2019 году).

Таблица 21 - Сведения об умерших от злокачественных новообразований, не состоящих под диспансерным наблюдением, в 2012 - 2022 годах (чел.)

Год	Число умерших от злокачественных новообразований, не состоявших под диспансерным наблюдением	Из них умершие, диагноз которым установлен посмертно	Из них при вскрытии	Число умерших от злокачественных новообразований в регионе, всего	Число умерших от злокачественных новообразований, не состоявших под диспансерным наблюдением, на 100 умерших от злокачественных новообразований
1	2	3	4	5	6
2012	128	128	82	1346	9,5
2013	151	161	137	1419	10,6
2014	285	285	285	1342	21,2
2015	222	222	222	1357	16,4
2016	146	146	146	1226	11,9
2017	137	137	137	1220	11,2
2018	130	130	129	1290	10,1
2019	124	124	120	1291	9,6
2020	219	219	217	1345	16,3
2021	228	228	226	1213	18,8
2022	214	214	204	1230	17,4

В структуре причин смерти от злокачественных новообразований населения области в целом (оба пола) лидирующие места занимают следующие локализации: трахея, бронхи, легкие (18,1%), желудок (10,5%), поджелудочная железа (8,5%), ободочная кишка (7,3%), молочная железа (6,1%), прямая кишка (5,5%), лимфатическая и кроветворная ткани (4,9%), печень и внутрипеченочные желчные протоки (4,0%) (2021 год).

В структуре смертности от злокачественных новообразований мужчин лидируют опухоли следующих локализаций: легкие (27,0%), желудок (10,8%), предстательная железа (7,3%), поджелудочная железа (6,1%), лимфатическая и кроветворная ткани (5,8%), ободочная кишка (5,5%), прямая кишка (5,0%), пищевод (4,9%), печень и внутрипеченочные желчные протоки (4,6%) (2021 год).

В структуре смертности от злокачественных новообразований женщин наибольший удельный вес имеют злокачественные опухоли следующих локализаций: молочная железа (13,3%), поджелудочная железа (11,3%), желудок (10,0%), ободочная кишка (9,5%), трахея, бронхи, легкие (7,7%), яичники (6,1%), прямая кишка (6,1%), лимфатическая и кроветворная ткани (5,6%) (2021 год).

Специфической особенностью показателей смертности населения Новгородской области от злокачественных новообразований является преобладание среди умерших от злокачественных новообразований пациентов:

с III - IV стадиями опухолевого процесса (более 65,0%);

со злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легких (более 18,0%), с колоректальным раком (более 12,0%), со злокачественными новообразованиями желудка (более 10,0%) и поджелудочной железы (около 9,0%);

старших возрастных групп (60 лет и старше) (около 80,0%).

Вместе с тем прослеживается тенденция снижения как "грубого", так и "стандартизованного" показателей смертности населения Новгородской области от злокачественных новообразований.

Показатель одногодичной летальности пациентов с онкологическими заболеваниями характеризует Новгородскую область как по качеству ранней диагностики злокачественных опухолей, так и по качеству проводимого специализированного лечения.

В области отмечается положительная динамика снижения показателя одногодичной летальности пациентов с онкологическими заболеваниями. Доля больных, умерших на первом году жизни после установления диагноза злокачественного новообразования, в 2022 году составила 22,3%, что ниже аналогичного показателя 2012 года на 7,4%.

Показатель одногодичной летальности остается высоким при следующих локализациях злокачественных новообразований: пищевод, трахея, бронхи, легкие, желудок, глотка, ободочная кишка (таблица 22).

Таблица 22 - Динамика показателя летальности больных со злокачественными новообразованиями основных локализаций в течение года с момента установления диагноза в 2012 - 2022 годах (от числа взятых на учет в предыдущем году) (%)

Локализация злокачественных новообразований	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Полость рта (С01 - С09)	52,5	35,3	37,5	25,0	24,3	31,8	34,1	30,0	25,5	18,8	22,8
Глотка (С10 - С13)	66,6	64,3	36,0	36,0	46,2	39,5	37,1	33,3	41,2	42,4	29,4
Пищевод (С15)	72,2	65,4	72,5	69,2	55,1	57,8	60,0	60,8	45,9	45,7	58,3
Желудок (С16)	53,5	50,0	54,2	55,0	47,4	46,6	57,1	42,7	47,3	48,6	42,0
Ободочная кишка (С18)	37,7	23,3	29,6	29,8	25,4	25,8	27,5	24,1	33,1	29,7	23,3
Ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус (С19 - С21)	27,7	37,5	27,9	29,2	27,1	22,5	18,9	19,6	20,8	18,0	21,9
Гортань (С32)	43,3	28,1	31,0	20,0	25,0	23,0	33,3	27,3	27,6	37,5	5,3
Трахея, бронхи, легкие (С33 - С34)	59,5	56,5	50,5	49,1	55,4	49,6	45,3	46,5	49,4	48,4	50,7
Меланома (С43)	10,8	15,9	10,0	15,0	18,8	9,9	9,8	7,7	6,9	8,9	6,8
Молочная железа (С50)	6,1	7,9	3,0	5,7	7,1	6,0	6,6	5,0	3,6	5,2	6,3
Шейка матки (С53)	11,8	17,2	13,6	8,3	16,3	14,3	12,0	9,5	12,9	12,7	9,3
Тело матки (С54)	11,8	11,3	10,0	9,3	5,4	8,2	7,4	3,0	10,0	7,1	7,1
Яичники (С56)	17,2	19,7	17,4	18,5	23,5	20,9	20,3	19,1	15,1	8,2	22,2
Предстательная железа (С61)	10,3	12,0	11,1	11,3	9,0	8,1	8,7	8,5	5,7	11,9	9,4
Мочевой пузырь (С67)	15,9	19,7	17,4	14,8	12,3	14,9	10,7	7,4	10,5	17,6	1,7
Щитовидная железа (С73)	0,0	1,6	4,0	2,1	0,0	3,5	2,0	0,0	6,0	3,6	2,4
Злокачественные лимфомы (С81 - С86, С88, С90, С96)	29,8	21,9	19,7	22,5	16,0	21,6	19,7	14,3	23,0	16,7	14,9
Все локализации	29,7	27,2	26,8	26,0	27,4	24,4	23,9	23,0	23,3	23,5	22,3

К территориям со значениями данного показателя выше среднеобластных относятся: Батецкий, Любытинский, Новгородский, Окуловский, Парфинский, Шимский муниципальные районы, Мошенской, Пестовский, Хвойнинский муниципальные округа Новгородской области.

Таблица 23 - Распределение муниципальных районов и муниципальных округов области по уровню показателя летальности больных злокачественными новообразованиями в течение года с момента установления диагноза в 2012 - 2022 годах (от числа взятых на учет в предыдущем году) (%)

Муниципальное образование	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Батецкий муниципальный район	50,0	36,4	68,2	29,4	25,0	40,0	28,6	9,1	21,4	15,8	26,3
Боровичский муниципальный район	45,8	28,1	37,8	30,6	37,0	35,2	22,6	21,9	26,3	30,5	20,3
Валдайский муниципальный район	27,0	34,1	33,3	26,7	31,9	27,8	20,9	27,8	27,4	22,2	17,7
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	40,0	23,1	43,8	28,6	13,3	20,0	12,5	20,0	23,5	20,0	19,1

Демянский муниципальный район	31,9	33,3	17,3	26,9	34,9	27,5	19,6	29,4	16,3	35,7	22,2
Крестецкий муниципальный район	41,0	34,6	46,9	22,2	29,4	34,0	23,5	18,4	22,4	36,2	16,7
Любытинский муниципальный район	44,4	28,6	16,2	41,5	22,6	20,5	41,9	18,2	34,2	40,9	26,7
Маловишерский муниципальный район	24,7	30,1	46,9	23,6	18,7	21,8	14,3	10,4	11,8	8,9	18,2
Маревский муниципальный округ Новгородской области	55,0	32,0	30,8	42,9	46,7	28,0	42,1	30,0	42,9	7,1	21,1
Мошенской муниципальный район	26,9	41,7	23,5	22,6	40,0	47,8	21,1	41,4	38,2	33,3	26,9
Новгородский муниципальный район	24,8	20,2	25,6	21,3	32,2	29,1	24,3	26,5	29,1	26,1	27,8
Окуловский муниципальный район	30,1	27,1	33,3	29,0	23,6	22,1	29,4	29,9	27,5	18,9	31,7
Парфинский муниципальный район	37,8	13,9	27,3	28,3	35,8	34,6	25,7	22,2	18,4	16,1	33,3
Пестовский муниципальный район	37,5	35,2	30,5	25,6	42,3	18,3	15,7	14,3	18,1	25,0	28,1
Поддорский муниципальный район	13,8	4,8	55,6	26,3	23,5	43,8	11,1	5,3	45,5	28,6	26,7
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	26,9	19,5	17,5	22,0	38,5	23,3	30,0	21,6	25,0	32,0	18,8
Старорусский муниципальный район	30,5	23,5	25,0	29,1	30,9	11,7	20,9	24,3	18,5	21,1	22,7
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	33,9	32,3	27,8	19,6	14,6	20,7	29,7	29,7	38,5	23,1	27,9
Холмский муниципальный район	34,5	18,2	20,8	26,5	19,1	14,3	15,8	10,3	12,5	17,4	8,0
Чудовский муниципальный район	32,9	15,9	24,1	14,9	19,1	7,9	6,1	18,4	15,6	27,4	16,0
Шимский муниципальный район	32,5	28,9	48,0	35,6	38,0	34,0	38,6	35,2	33,3	31,0	35,4
г. Великий Новгород	27,1	25,6	20,9	23,2	25,8	24,1	23,4	22,6	20,8	20,5	20,6

По данным (с 2016 года) в АИС "ЕРМС" Новгородской области, за последние 7 лет число случаев смерти от новообразований, относящихся к кодам D00 - D48, сократилось в 2 раза с 26 случаев до 13 (таблица 24).

Таблица 24 - Число случаев смерти от новообразований, относящихся к кодам D00 - D48 (insitu новообразования, доброкачественные новообразования, новообразования неопределенного или неизвестного характера), в 2016 - 2022 годах (абсолютное число)

Новообразования D00 - D48	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8
Карцинома insitu (D01, D03, D05, D06, D09)	1	1	1	1	1	-	-
Лимфангиома (D18)	1	-	-	1	-	-	-
Доброкачественные новообразования молочной железы (D24)	-	1	-	-	-	-	-
Доброкачественные и неопределенного характера новообразования женских половых органов (D25, D26, D27, D39)	-	3	1	1	-	1	1
Доброкачественные и неопределенного характера новообразования мужских половых органов (D29, D40)	6	3	1	1	2	1	2
Доброкачественные и неопределенного характера новообразования мозговых оболочек (D32, D42)	1	4	2	2	3	4	1
Доброкачественные и неопределенного характера новообразования головного мозга и других отделов центральной нервной системы (D33, D43)	9	4	1	6	4	4	3
Доброкачественные и неопределенного характера новообразования эндокринных желез (D34, D35, D44)	1	-	-	-	1	2	1
Новообразования доброкачественного и неопределенного характера полости рта и органов пищеварения (D13, D37)	-	2	-	1	2	1	-
Новообразования неопределенного характера органов дыхания и грудной клетки (D38)	1	-	-	-	-	1	-
Новообразования неопределенного характера мочевых органов (D41)	1	-	-	-	-	-	-
Миелодиспластические синдромы и новообразования неопределенного характера лимфоидной и кроветворной тканей (D46, D47)	5	1	3	1	1	2	4
Новообразования неопределенного характера других локализаций (D48)	-	-	1	1	-	-	-
ВСЕГО	26	18	10	15	14	16	13

Основной вклад в число случаев смерти от новообразований доброкачественного и неопределенного характера вносят новообразования мозговых оболочек и головного мозга (43,9%), мужских половых органов (14,3%), миелодиспластические синдромы и новообразования неопределенного характера лимфоидной и кроветворной тканей (15,2%).

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

В настоящее время определить долю населения Новгородской области, длительно (1 год и более) не обращающегося за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях, невозможно, поскольку отсутствует статистика обращения граждан в частные платные клиники. По этим же причинам невозможно определить число граждан трудоспособного возраста, не охваченных профилактическими иными медицинскими мероприятиями, так как большинство профессиональных медицинских осмотров проводятся частными медицинскими организациями.

Для преодоления данной проблемы на период реализации настоящей Программы планируется проведение информационно-коммуникационной кампании и охват диспансеризацией к 2024 году 70,0% населения Новгородской области (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее Минздрав России) от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 февраля 2022 года N 44н).

Профилактическая деятельность государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний по результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения Новгородской области за последние 8 лет (2015 - 2022 годы) показала динамику снижения потребления табачной и алкогольной продукции, а также повышения уровня культуры здорового питания и физической активности (таблица 25).

Таблица 25 - Динамика распространенности факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения Новгородской области в 2015 - 2022 годах (%)

Факторы риска (%)	2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.
Употребление табака	6,5	3,1	11,3	6,1	6,7	3,6	10,7	4,5	8,1	4,1	6,8	3,0	7,8	3,8	8,6	4,2
Риск пагубного влияния алкоголя	1,6	0,7	0,6	0,4	0,7	0,4	0,3	0,09	0,1	0,03	0,2	0,1	1,2	0,1	1,2	0,1
Нерациональное питание	10,8	14,2	14,4	19,9	11,4	14,8	11,6	13,7	10,4	14,2	11,8	18,9	13,8	18,0	15,4	19,8
Избыточная масса тела	6,8	10,9	9,3	13,2	7,8	12,4	8,6	13,9	7,3	11,1	8,2	13,4	9,5	15,2	10,6	16,2
Низкая физическая активность	3,9	6,0	5,4	7,2	4,3	6,0	5,0	6,1	4,3	6,1	4,2	7,5	5,2	8,3	6,4	8,5
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям	1,9	2,5	1,6	2,0	1,3	2,1	1,0	1,6	0,5	1,1	0,6	1,4	1,6	1,8	1,4	2,5

В целях повышения информированности населения в вопросах профилактики социально значимых заболеваний, прежде всего онкологических, и формирования мотивации к здоровому образу жизни за 2015 - 2022 годы в Новгородской области проведены следующие мероприятия (таблица 26).

Таблица 26 - Профилактические мероприятия среди населения Новгородской области в 2015 - 2022 годах

Показатель	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Население Новгородской области (тыс. чел.)	618,703	615,692	612,522	606,476	600,296	596,508	592,415	586,129
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни (чел.)	191992	215571	234950	294211	241025	160386	220335	177150
Процентный охват населения мероприятиями по пропаганде ЗОЖ (%)	42,0	46,0	49,0	52,0	48,1	27,0	29,0	29,0
Количество проведенных массовых мероприятий (ед.)	455	673	621	876	1360	382	673	214
Число лиц, участвовавших в мероприятиях (чел.)	101541	95448	136837	103000	133918	48408	177133	39650
Процентный охват от численности населения (%)	16,4	15,5	22,3	16,9	22,3	8,0	29,9	22,5
Число медицинских работников, обученных методике профилактики заболеваний и укреплению здоровья (чел.)	4015	3497	4000	4512	3892	4433	4000	3985
Количество "школ здоровья" по формированию здорового образа жизни (ед.)	115	120	126	130	134	95	92	92
Число пациентов, обученных в "школах здоровья" (чел.)	35000	28185	36382	38270	39417	24755	9521	9218
Проведено бесед, лекций с населением по пропаганде ЗОЖ (ед.)	88760	90816	91460	95333	95606	34780	33681	36885
Проведено социологических исследований (ед.)	2	3	2	1	0	0	0	0
Участвовало в социологических исследованиях (чел.)	2800	2790	1502	420	0	0	0	0
Проведено передач по телевидению (ед.)	45	32	51	36	68	56	46	52
Проведено радиопередач (ед.)	7	37	12	0	0	0	0	3
Публикации в прессе (ед.)	160	130	145	224	156	125	263	216
Кино-видео-демонстрации (ед.)	12	6	6	14	14	8	19	8
Тематические вечера, выставки (ед.)	30	45	62	202	164	103	93	66
Конкурсы, викторины (ед.)	2	3	8	144	97	55	42	52

Мероприятия по первичной профилактике рака в группах населения повышенного онкологического риска проводятся не в полном объеме. Охват диспансерным наблюдением пациентов с предраковыми заболеваниями составляет около 60,0%, необходимые обследования диспансерных групп проводятся в 80,0% случаев.

Проведение мероприятий по вторичной профилактике онкологических заболеваний по выделенным локализациям - злокачественные новообразования молочной железы (маммография), злокачественные новообразования предстательной железы (определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови), колоректального рака (определение скрытой крови в кале иммунохимическим методом), злокачественные новообразования шейки матки (мазок шейки матки), злокачественные новообразования желудка (фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией) осуществляется в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В Новгородской области работают две скрининговые программы по раннему выявлению злокачественных новообразований рака шейки матки (приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 11.03.2014 N 224-Д "О цитологическом скрининге женского населения области") и молочной железы (приказ комитета по охране здоровья населения Новгородской области от 19.03.2010 N 237д "О совершенствовании маммологического скрининга женского населения").

Ежегодная диспансеризация определенных групп населения проводится специалистами медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области. Процент выявления злокачественных новообразований в ходе диспансеризации определенных групп населения снижается. Если в 2017 году показатель составил 8,0%, то в 2022 году - 0,02% (таблица 27).

Таблица 27 - Сведения о результатах диспансеризации определенных групп населения (чел.)

Показатель	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
План (n)	109603	105136	80000	99943	108200	145702	194629
Факт (n)	60652	69831	74184	79539	42473	48013	81309
Факт (%)	55,3	66,4	92,7	79,6	39,3	33,0	41,8
Работающее население	38902	43758	46983	48424	29512	34849	54528
Неработающее население	20174	23957	25649	29256	11748	12212	23465
Обучающиеся очно	1576	2116	1552	1859	1213	952	3316
Обследованы на II этапе диспансеризации	16221	14029	11178	16426	8069	6439	11469
Выявлены заболевания
Новообразования	154	175	73	167	80	102	202
В том числе злокачественные	50	52	26	37	5	9	23

Эффективность мероприятий, направленных на раннее выявление злокачественных новообразований, в Новгородской области невысока. Среди прошедших в 2019 году диспансеризацию определенных групп взрослого населения выявлено 37 случаев злокачественных новообразований, в 2021 году - 9 случаев, в 2022 году - 23 случая.

Проведение онкопоиска и скрининга (вторичная профилактика) по выделенным локализациям (молочная железа, предстательная железа, ободочная кишка, ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус, шейка матки, желудок) с целью достижения результатов настоящей Программы запланировано в рамках деятельности смотровых кабинетов, проведения профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансерного наблюдения за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях первичного звена здравоохранения. При выявлении подозрения на наличие злокачественного новообразования по результатам профилактических мероприятий пациент направляется в первичный онкологический кабинет или центр амбулаторной онкологической помощи (далее ЦАОП) (по мере их создания). По результатам проведения консультаций и диагностических мероприятий пациент направляется в государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер" (далее ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер").

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

По данным формы федерального статистического наблюдения ф.30 "Сведения о медицинской организации" (2022 год), укомплектованность медицинских организаций, участвующих в первичной диагностике злокачественных новообразований, проведении программ диспансеризации, скрининговых программ, профессиональных медицинских осмотрах и других мероприятиях по ранней диагностике онкологических заболеваний, врачами специалистами в целом - 78,7% (2021 год - 76,3%; 2018 год - 90,2%), средним медицинским персоналом - 83,7% (2021 год - 83,2%; 2018 год - 93,7%). Коэффициент совместительства (врачами) - 1,4 (2021 год - 1,5; 2018 год - 1,5) и средним медицинским персоналом - 1,3 (2021 год - 1,4; 2018 год - 1,4) соответственно. Укомплектованность врачами-специалистами физическими лицами составила 69,0% (2021 год - 67,8%; 2017 год - 59,2%; 2018 год - 57,4%) (таблица 28).

Таблица 28 - Сведения о медицинских кадрах, участвующих в первичной диагностике злокачественных новообразований, проведении программ диспансеризации, скрининговых программ, профессиональных медицинских осмотрах и других мероприятиях по ранней диагностике онкологических заболеваний (2022 год)

Наименование должности	Число штатных должностей	Число занятых должностей	Число физических лиц	Укомплектованность от числа занятых ставок (%)	Коэффициент совместительства	Укомплектованность от числа физических лиц (%)
1	2	3	4	5	6	7
Врачи, всего	1579,75	1243,5	864	78,7	1,4	69,0
Акушеры гинекологи	74,75	60,75	48	81,3	1,3	79,0
Гастроэнтерологи	5	3,25	2	65,0	1,6	62,0
Гематологи	1,25	1,25	0	100	0	0
Дерматовенерологи	29	24,75	20	85,3	1,2	81,0
Клинической лабораторной диагностики	34,5	31,5	20	91,3	1,6	63,0
Колопроктологи	0,25	0,25	0	100	0	0
Нефрологи	11	10,5	5	95,5	2,1	48,0
Онкологи	33,5	22,25	13	66,4	1,7	58,0
Оториноларингологи	37	29	21	78,4	1,4	72,0
Офтальмологи	42	28,25	22	67,3	1,3	78,0
Пульмонологи	5,75	4,75	2	82,6	2,4	42,0
Стоматологи	51,5	41,75	40	81,1	1,0	96,0
Стоматологи терапевты	19,5	11,25	11	57,7	1,0	98,0
Стоматологи хирурги	19,5	11,25	4	57,7	2,8	36,0
Рентгенологи	58	49	29	84,5	1,7	59,0
Терапевты, всего	287,75	231	183	80,3	1,3	79,0
Из них терапевты участковые	209,25	166,75	149	79,7	1,1	89,0
Врачи по ультразвуковой диагностике	70	63,25	31	90,4	2,0	49,0
Урологи	12,5	6,5	6	52,0	1,1	92,0
Хирурги	44,25	35,75	26	80,8	1,4	73,0
Эндокринологи	20,75	19	14	91,6	1,4	74,0
Эндоскописты	30,5	15,5	7	50,8	2,2	45,0
Средний медицинский персонал, всего	2930,5	2453	1863	83,7	1,3	76,0

В Новгородской области функционирует 27 смотровых кабинетов, из них 3 - в медицинских организациях, расположенных на территории городских поселений, 24 - сельских поселений. Проводились профилактические осмотры и скрининговые обследования на рак шейки матки (онкоцитологические исследования мазков) и на визуальные формы рака щитовидной железы, прямой кишки, шейки матки, молочной железы, лимфатической системы, полости рта и кожи. Мужских смотровых кабинетов в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, не открыто.

За последние 2 года число штатных должностей среднего медицинского персонала смотровых кабинетов увеличилось на 7,25, занятых - на 2,0. Число физических лиц - на одно физическое лицо.

Таблица 29 - Сведения о среднем медицинском персонале смотровых кабинетов (2021 и 2022 годы)

Единица	2021 год	2022 год
Штатные должности	20,25	27,5
Занятые должности	17,25	19,25
Физические лица основных работников на занятых должностях (чел.)	15	16

Таблица 30 - Информация о сети смотровых кабинетов в разрезе медицинских организаций (2022 год)

Медицинская организация	Количество смотровых кабинетов	Режим работы	Число штатных должностей среднего медицинского персонала в смотровом кабинете	Число занятых должностей среднего медицинского персонала в смотровом кабинете	Число физических лиц среднего медицинского персонала в смотровом кабинете	Численность обслуживаемого населения на один смотровой кабинет
1	2	3	4	5	6	7
Батецкий филиал Новгородской ЦРБ	0	-	-	-	-	-
Боровичская ЦРБ	3	1 смена	3	3	3	16637
Валдайская ЦРБ	1	1 смена	0,75	0,5	1	18347
Волотовский филиал Старорусской ЦРБ	0	-	-	-	-	-
Демянская ЦРБ	1	1 смена	1	1	1	7987
Зарубинская ЦРБ	2	1 смена	1,75	1,75	1	2280
Крестецкая ЦРБ	1	1 смена	1,5	1,5	1	8817
Маловишерская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	11340
Маревская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	3204
Мошенская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	4958
Новгородская ЦРБ	5	1 смена	7	4	4	7365
Окуловская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	15870
Парфинская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	5042
Пестовская ЦРБ	1	1 смена	1	1	1	15601
Поддорская ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	3082
Солецкая ЦРБ	1	1 смена	-	-	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	10779
Старорусская ЦРБ	1	1 смена	0,25	0,25	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	33695
Хвойнинская ЦРБ	1	1 смена	1	1	1	11177
Холмская ЦРБ	1	1 смена	1	1	1	4004
ЦГКБ Великий Новгород	1	1 смена	1	1	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	179302
Чудовская ЦРБ	1	1 смена	1	1	1	15349
Шимская ЦРБ	1	1 смена	0,25	0,25	совместитель - акушерка из гинекологического кабинета	8971
Прочие медицинские организации	1	-	7,25	2,0	1	-
ИТОГО	28	-	27,5	19,25	16	-

В 2022 году число лиц, осмотренных на онкопатологию, по сравнению с 2021 годом уменьшилось на 893 человека.

Таблица 31 - Число лиц, осмотренных на онкопатологию, в том числе в смотровых кабинетах (2022 год)

Целевые осмотры на онкопатологию	Номер строки	Всего		Из них направлено в онкологические учреждения
		мужчины	женщины	мужчины	женщины
Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, всего, из них	1	63080	188632	377	3162
Из строки 1 в смотровых кабинетах	2	880	33099	15	388
В женских консультациях, из них осмотрено	3	-	72858	-	1684
Из строки 1 осмотрено: при реализации скрининговых программ	4	12302	34880	136	289
При диспансеризации (профилактических осмотрах) отдельных контингентов населения (кроме пациентов с хроническими заболеваниями)	5	12573	29157	71	930
При диспансеризации пациентов с хроническими заболеваниями	6	14283	31763	62	316
Из строки 1 направлено: на цитологическое исследование	7	9	79092	2	770
На гистологическое исследование	8	114	1505	12	185

Всего выявлено патологии у 75,0% осмотренных, заподозрено и выявлено злокачественных новообразований 112 случаев. Доля женщин, которым проведено цитологическое исследование мазка с шейки матки, составила 36,0%. В среднем нагрузка в смотровых кабинетах составила 8 - 10 человек в смену.

Количество первичных онкологических кабинетов (далее ПОК) для обслуживания взрослого населения в Новгородской области - 7, ЦАОП - 3. Количество сертифицированных врачей-онкологов - 7 (2 врача онколога в ЦАОП ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, 2 врача онколога в ЦАОП ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", по одному врачу в ПОК ГОБУЗ "Демянская ЦРБ", ГОБУЗ "Маревская ЦРБ" и ГОБУЗ "Чудовская ЦРБ"), в 4 ПОК работают врачи-совместители. Обеспеченность врачами-онкологами критически низкая. Нехватка врачей-онкологов в первичном звене - более 40,0%. Вынужденным путем решения проблемы нехватки врачей онкологов в медицинских организациях первичного звена является передача части полномочий на врачей других специальностей, имеющих подготовку по вопросам онкологии: хирургов, гинекологов, терапевтов, неврологов и других.

При подозрении или выявлении у больного злокачественного новообразования врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в ПОК или медицинскую организацию 2 - 3 уровней, оказывающую первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология", с 2020 года - в ЦАОП ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, с 2021 года - в ЦАОП ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", с декабря 2022 года - в ЦАОП ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница".

Таблица 32 - Сведения об организации ПОК и ЦАОП в Новгородской области (2022 год)

N п/п	Муниципальное образование	Численность населения	ПОК	ЦАОП (год открытия)	Медицинская организация, на базе которой организован ПОК / ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК / ЦАОП (час)	Количество врачей-онкологов (фактически / согласно штатного расписания)	Протяженность маршрута до регионального онкологического диспансера (км)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Боровичский муниципальный район	49564	нет	да (5 прикрепленных районов - рисунок 1)	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	1 час 30 мин.	врач-онколог на 1,0 ставки по штатному расписанию - 2,25 ставки врача-онколога	187 км
2.	Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	10888	да		ОАУЗ "Хвойнинская ЦРБ"	2 часа 00 мин.	врач-терапевт на 0,75 ставки (имеет удостоверение о прохождении подготовки по "онкологии") по штатному расписанию - 0,75 ставки врача-онколога	270 км
3.	Мошенской муниципальный район	4858	нет		-	2 часа 30 мин.	-	300 км
4.	Окуловский муниципальный район	15446	да		ГОБУЗ "Окуловская ЦРБ"	2 часа 30 мин.	врач-хирург на 1,0 ставки (имеет удостоверение о прохождении подготовки по "онкологии") по штатному расписанию - 1,0 ставки врача-онколога	320 км
5.	Пестовский муниципальный район	15437	нет		-	2 часа 00 мин.	-	350 км
6.	Любытинский муниципальный район	6720	нет		-	2 часа 30 мин.	-	360 км
7.	Старорусский муниципальный район	33222	нет	да (6 прикрепленных районов - рисунок 1)	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	1 час 30 мин.	два врача-онколога на 2,0 ставки по штатному расписанию - 2,5 ставки врача-онколога	97 км
8.	Парфинский муниципальный район	9915	нет		-	1 час 00 мин.	-	120 км
9.	Волотовский муниципальный округ Новгородской области	3669	нет		-	1 час 00 мин.	-	200 км
10.	Поддорский муниципальный район	3028	нет		ГОБУЗ "Поддорская ЦРБ" Холмский филиал	1 час 30 мин.	врач-хирург на 0,5 ставки (имеет удостоверение о прохождении подготовки по "онкологии") по штатному расписанию - 0,5 ставки врача-онколога	200 км
11.	Холмский муниципальный район	4004	нет		-	2 часа 30 мин.	-	200 км
12.	Демянский муниципальный район	7987	да		ГОБУЗ "Демянская ЦРБ"	1 час 15 мин.	врач-онколог на 1,0 ставки по штатному расписанию - 1,0 ставки врача-онколога	182 км
13.	Маревский муниципальный округ Новгородской области	3204	да		ГОБУЗ "Маревская ЦРБ"	40 мин.	врач-онколог на 0,25 ставки по штатному расписанию - 0,25 ставки врача-онколога	237 км
14.	Чудовский муниципальный район	15349	да	нет	ГОБУЗ "Чудовская ЦРБ"	1 час 00 мин.	врач-онколог на 1,0 ставки по штатному расписанию - 1,0 ставки врача-онколога	75 км
15.	Новгородский муниципальный район	51572	да	нет	ГОБУЗ "Новгородская ЦРБ"	2 часа 00 мин.	врач-онколог на 0,5 ставки по штатному расписанию - 0,5 ставки врача-онколога	7 км
16.	Солецкий муниципальный округ Новгородской области	10779	да	нет	ГОБУЗ "Солецкая ЦРБ"	1 час 00 мин.	врач-гинеколог на 0,5 ставки (имеет удостоверение о прохождении подготовки по "онкологии") по штатному расписанию - 0,5 ставки врача-онколога	77 км
17.	Шимский муниципальный район	8971	нет	нет	ГОБУЗ "Шимская ЦРБ"	1 час 30 мин.	врач-гинеколог на 0,25 ставки (имеет удостоверение о прохождении подготовки по "онкологии") по штатному расписанию - 0,25 ставки врача-онколога	48 км
18.	г. Великий Новгород	179302	нет	да (с 30.11.2022)	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	45 мин.	врач-онколог на 0,75 ставки по штатному расписанию - 3,0 ставки врача-онколога	0,5 км

Рисунок 1 - ЦАОПы с численностью прикрепленного взрослого населения

Для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний задействовано рентгенодиагностическое, маммографическое, флюорографическое (таблица 33), сонографическое (таблица 33а) и эндоскопическое (таблица 34) медицинское оборудование.

В Новгородской области работает 18 эндоскопических, 21 флюорографический, 6 маммографических кабинетов, 42 кабинета ультразвуковой диагностики (2022 год).

Таблица 33 - Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания (2022 год)

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/ стационарное/ передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосуточно)
1	2	3	4	5	6
Маммографические кабинеты стационарные	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	клиника N 2	стационарное	20	1 смена
	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	поликлиника N 4	амбулаторное	25	1 смена
	ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	отделение лучевой диагностики	амбулаторное	25	1 смена
	ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	отделение лучевой диагностики	амбулаторное	25	1 смена
	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	рентгенологическое отделение	амбулаторное	15	1 смена
	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	рентгенологическое отделение	амбулаторное	15	1 смена
	ГОБУЗ "Окуловская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное	10	1 смена
	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное	15	1 смена
	ГОБУЗ "Пестовская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное	10	1 смена
Маммографические кабинеты передвижные	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	КАМАЗ Маммо-РПц	передвижное	15	1 смена
	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	КАМАЗ Маммо-РПц	передвижное	15	1 смена
	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	КАМАЗ Маммо-РПц	передвижное	15	1 смена
	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	КАМАЗ Маммо-РПц	передвижное	15	1 смена
	ГОБУЗ "Новгородская ЦРБ"	КАМАЗ Маммо-РПц	передвижное	15	1 смена
	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	КАМАЗ Маммо-РПц	передвижное	15	1 смена
	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	КАМАЗ Маммо-РПц	передвижное	15	1 смена
Флюорографические кабинеты передвижные	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ-2	КАМАЗ ФМц-с-"Про-Скан-7000"	передвижное	25	1 смена
	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"-2	КАМАЗ ФМц-с-"Про-Скан-7000"	передвижное	30	1 смена
	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	КАМАЗ ФМц-с-"Про-Скан-7000"	передвижное	35	1 смена

Таблица 33а - Численность аппаратов ультразвукового исследования в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (2022 год)

Наименование	Число аппаратов, всего	Из них
		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	действующих	со сроком эксплуатации свыше 10 лет	из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
1	2	3	4	5	6
Аппараты ультразвукового исследования, всего, из них	161	77	149	80	41
Портативных	29	12	25	20	10
Без доплерографии	25	16	20	21	14
С эластографией	15	6	15	-	-
Эхоэнцефалографов	6	1	6	2	1

Таблица 34 - Аппараты эндоскопических отделений (кабинетов) медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (2022 год)

Наименование	Число аппаратов, всего	Из них
		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	действующих	со сроком эксплуатации до 3 лет	со сроком эксплуатации от 4 до 7 лет	со сроком эксплуатации свыше 7 лет	из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
1	2	3	4	5	6	7	8
Гибкие эндоскопы для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, всего, из них	108	40	85	45	10	53	18
Видеогастроскопы	73	22	57	43	7	23	4
Дуоденоскопы	10	2	9	1	1	8	2
Интестиноскопы	1	-	1	-	-	1	-
Гибкие эндоскопы для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, всего, из них	79	24	70	30	6	43	9
Видеоколоноскопы	41	7	38	28	2	11	1
Сигмоидоскопы	-	-	-	-	-	-	-
Ригидные ректороманоскопы (осветители)	12	6	9	2	2	8	3
Ригидные ректороманоскопы (тубусы)	21	8	16	-	2	19	5
Бронхоскопы	32	2	27	12	-	20	1
Лапароскопы	14	-	9	7	2	5	-
Гистероскопы	7	1	5	3	2	2	-
Цистоскопы	8	3	7	3	2	3	1

Оснащенность диагностических подразделений ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (клинико-диагностическая лаборатория, патоморфологическая служба, радиоизотопная лаборатория) является достаточной. Дополнительно в рамках реализации настоящей Программы планируется приобретение комплектующих для патоморфологической аппаратуры и дополнительного оборудования для биопсии сигнальных лимфоузлов, эндоскопического и сонографического медицинского оборудования, что поможет повысить качество и снизить сроки выполнения исследований, увеличить точность установления стадий злокачественных новообразований и повысить эффективность лечения.

В Новгородской области создана трехуровневая система оказания помощи пациентам со злокачественными новообразованиями.

Первый уровень - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, - 16 центральных районных больниц с 5 филиалами, в которых функционируют 7 ПОК и 3 ЦАОП.

Второй уровень - медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по онкологии и специализированную медицинскую помощь в специализированных отделениях (3 межрайонных медицинских центра и центральная городская клиническая больница (г. Великий Новгород)):

ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница", г. Боровичи;

ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница, г. Старая Русса;

ГОБУЗ Валдайская центральная районная больница, г. Валдай;

ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница", г. Великий Новгород.

Приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 25.05.2022 N 626-Д "Об утверждении маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Новгородской области" утверждены Порядок и схема маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Медицинские организации второго уровня обеспечивают направление пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", проводят диспансерное наблюдение онкологических больных, принимают участие в выездных формах работы с целью оказания консультативно-диагностической помощи населению прикрепленных к ним сельских территорий.

Цитологические исследования в регионе выполняются в следующих медицинских организациях:

ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", 173016, Великий Новгород, ул. Ломоносова, д. 27;

ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", 174406, Новгородская область, г. Боровичи, пл. 1 Мая, д. 2а;

ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", 173008, Великий Новгород, ул. П.Левитта, д. 14;

ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница", 173016, Великий Новгород, ул. Зелинского, д. 11.

Морфологические исследования проводятся в следующих медицинских организациях:

ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", 173016, Великий Новгород, ул. Ломоносова, д. 27;

ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", 174406, Новгородская область, г. Боровичи, пл. 1 Мая, д. 2а;

ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", 173008, Великий Новгород, ул. П.Левитта, д. 14;

ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница", 173016, Великий Новгород, ул. Зелинского, д. 11;

ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, 175204, Новгородская область, г. Старая Русса, ул. Гостинодворская, д. 50.

Медицинские организации первого и второго уровней не доукомплектованы врачами специалистами, врачами-онкологами. Это влечет за собой недостаточно эффективное функционирование трехуровневой системы оказания онкологической помощи и увеличивает нагрузку на врачей третьего уровня (ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" и ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница").

Третий уровень - ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" и ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, использующие методы радионуклидной диагностики.

Третий уровень, первый подуровень - ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", Великий Новгород (открыт в 1998 году), оказывающее первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, а также использующее методы радионуклидной диагностики, оказывающее методическую и консультативную помощь медицинским организациям Новгородской области по обеспечению маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественных новообразований.

Третий уровень, второй подуровень - ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", Великий Новгород, оказывающее первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь в части хирургического этапа лечения в рамках соответствующих профильных хирургических подразделений пациентам с онкологическими заболеваниями полости рта, языка, придаточной пазухи, рото- и носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, легких, органов слуха, костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, костей скелета, головного мозга (оториноларингологическое отделение, отделение торакальной хирургии, отделение челюстно-лицевой хирургии, травматологическое отделение, нейрохирургическое отделение), а также специализированную медицинскую помощь с применением лекарственного метода пациентам со злокачественными новообразованиями кроветворной и лимфоидной тканей (гематологическое отделение).

В 2022 году в области работало 7 кабинетов компьютерной томографии и 5 кабинетов магнитно-резонансной томографии.

Таблица 35 - Анализ работы компьютерных томографов в разрезе медицинских организаций (2022 год)

Наименование медицинской организации	Наименование аппарата (модель, фирма)	Год ввода в эксплуатацию	Количество выполненных исследований в год		Количество дней простоя	Примечание
			всего	из них с контрастом
1	2	3	4	5	6	7
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	Aquilion64Toshiba	2008/2009	15766	2471	0	-
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	Ingenuity CPhilips	2020/2021
ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	Aquilion64Toshiba	2013	14210	2625	0	-
ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	AquilionLightning(TSX-036A)Canon	октябрь 2020
ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	Aquilion	октябрь 2022
ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница"	МСКТ 40Simens	2012	6943	965	0	-
ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница	Bright Speed Elite Select GE	2012/2013	3732	398	0	-
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	LightSpeed VCT GE	2010	11788	7394	0	срок эксплуатации более 10 лет

Таблица 36 - Анализ работы магнитно-резонансных томографов в разрезе медицинских организаций (2022 год)

Наименование медицинской организации	Наименование аппарата (модель, фирма)	Год ввода в эксплуатацию	Количество выполненных исследований в год		Количество дней простоя	Примечание
			всего	из них с контрастом
1	2	3	4	5	6	7
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	Magnetom Essenza1,5 T	2013	8666	687	0	-
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	Magnetom Concerto 0,2T	2006
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	Signa creator	2022
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	Signa HDxt GE	2010	4444	567	0	срок эксплуатации более 10 лет

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам со злокачественными новообразованиями, составляет:

с сентября 2022 года ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" - 170 онкологических коек круглосуточного стационара, 65 коек дневного стационара и 35 коек радиотерапевтического отделения;

ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (4 онкологические койки), оказывающее плановую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями полости рта, языка, придаточной пазухи, рото- и носоглотки, гортани, органов слуха, костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, костей скелета, головного мозга.

Общее число онкологических коек - 174. Обеспеченность населения Новгородской области онкологическими койками в 2022 году составила 3,0 на 10 тыс. населения (3,7 на 10 тыс. взрослого населения) (в Российской Федерации в 2021 году - 2,5 на 10 тыс. населения), 62,4 на 1000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований (в Российской Федерации в 2021 году - 56,5 на 1000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований). Обеспеченность радиологическими койками - 0,59 на 10 тыс. населения (0,74 на 10 тыс. взрослого населения) (в Российской Федерации в 2021 году - 0,53 на 10 тыс. населения).

Настоящее количество коек достаточно для лечения пациентов с опухолевыми заболеваниями с учетом показателей заболеваемости и численности контингента больных со злокачественными новообразованиями.

Таблица 37 - Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (2022 год)

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология" для взрослых	Койки по профилю "радиология" для взрослых	Койки по профилю "гематология"
1	2	3	4	5
1.	ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", всего, из них	170	35	-
2.	ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	4	-	30
3.	ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница"	-	-	10
	ВСЕГО	174	35	30 + 10 для детей

Таблица 38 - Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология" для взрослых	Койки по профилю "радиология" для взрослых	Койки по профилю "гематология" для взрослых
1	2	3	4	5
1.	ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", из них	65	15	-
	онкологические	65	-	-
	радиотерапевтические	-	15	-
2.	ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	-	-	5
3.	ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (ДС ЦАОП)	15	-	-
4.	ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (ДС ЦАОП)	8	-	-
	ВСЕГО	88	15	5

Таблица 39 - Перечень диагностических и лечебных подразделений ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" и ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология", "радиотерапия", "гематология" (2022 год)

ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"
Диагностические подразделения
Наименование		Количество исследований в смену
1		2
Клинико-диагностическая лаборатория		1950
Цитологическая лаборатория		340
Патолого-анатомическое отделение		80
Лаборатория молекулярно-генетической диагностики		130
Отделение функциональной диагностики		65
Отделение рентгенодиагностики		105
Эндоскопическое отделение		25
Отделение ультразвуковой диагностики		290
Лечебные подразделения
Наименование	Профиль коек	Количество коек (шт.)
Дневной стационар	онкологические для взрослых	65
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические для взрослых	40
Отделение анестезиологии-реанимации	реанимационные	12
Операционный блок
Отделение опухолей молочной железы и опухолей кожи	онкологические для взрослых	25
Отделение онкогинекологии	онкогинекологические	25
Отделение радиотерапии	радиотерапевтические	35
Отделение абдоминальной онкологии и рентгенхирургических# методов диагностики и лечения	онкологические для взрослых	35
Отделение паллиативной помощи	онкологические паллиативные	20
Отделение онкоурологии	онкоурологические	25
Кабинет трансфузиологии	-	-
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"
Лечебные подразделения
Наименование	Профиль коек	Количество коек (шт.)
отделение гематологии	гематологические для взрослых	30
	онкологические для взрослых	4
ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница
Лечебные подразделения
	онкологические для взрослых	15
ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница"
Лечебные подразделения
	онкологические для взрослых	8

Таблица 39а - Деятельность радиотерапевтического оборудования (2022 год)

Наименование медицинской организации	Название аппарата (модель, фирма)	Количество аппаратов	Год выпуска	Год ввода в эксплуатацию	Число пролеченных больных в год				Время простоя аппарата в течение года
					всего	в т.ч. в круглосуточном стационаре	в т.ч. в дневном стационаре	в т.ч. амбулаторно	всего дней	в т.ч. профилактика	в т.ч. ремонт
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Рентгенотерапевтические аппараты
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	XSTRAHL 200 рентгенотерапевтический аппарат для глубокой и короткодистанционной рентген-терапии	1	2013	2015	44	16	28	-	-	-	-
Гамма-терапевтические аппараты для дистанционной лучевой терапии
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	TheratronEquinox гамма-терапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии	1	2013	2018	226	103	70	-	3	3	-
	CELSIUS 42 + аппарат для локальной СВЧ гипертермии (метод физической радиомодификации)	1	2013	2015	3	1	2	-	275	275	-
Линейные ускорители
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	ELEKTA SYNERGY (линейный ускоритель электронов с системой планирования "Monaka и Xio", энергией фотонов от 6 до 18 МЭВ, энергией электронов от 6 до 15 МЭВ, мультилепестковым коллиматором, системой визуального контроля укладок-XVI, системой для лечения под контролем дыхания -ABS# (возможностью применения методики IMRT, 3D конформной лучевой терапии)	1	2013	2015	300	230	70	-	50	-	50
Аппараты для брахитерапии
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	MultiSourceHDR Фирма "Экертунд-Циглер БЕБИГ ГмбХ" Германия	1	2013	2018	9	6	3	-	-	-	-

Таблица 40 - Характеристика кадровой обеспеченности ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"

Наименование должности	Количество	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
Врач-онколог	число штатных должностей (ед.)	47,0	45,5	48,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	36,25	36,25	43,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	27	26	31
Врач-радиолог	число штатных должностей (ед.)	2,0	2,5	2,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	0,5	0,5	0,5
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	0	0	0
Врач-радиотерапевт	число штатных должностей (ед.)	6,0	6,0	7,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	6,0	6,0	6,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	4	6	5
Врач-рентгенолог	число штатных должностей (ед.)	9,0	9,0	11,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	9,0	9,0	6,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	8	7	5
Врач-эндоскопист	число штатных должностей (ед.)	4,0	4,0	5,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	4,0	4,25	5,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	4	4	5
Врач-патологоанатом	число штатных должностей (ед.)	3,5	3,5	4,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	2,5	2,5	2,5
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	2	2	2
Врач ультразвуковой диагностики	число штатных должностей (ед.)	5,0	5,0	5,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	5,0	5,0	4,25
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	4	4	3
Медицинский физик	число штатных должностей (ед.)	3,0	3,0	3,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	2,0	2,0	2,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	2	2	2
Средний медицинский персонал	число штатных должностей (ед.)	240,25	241,25	237,25
	число занятых штатных должностей (ед.)	210,5	199,0	203,5
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	170	157	161

Таблица 41 - Характеристика кадровой обеспеченности ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"

Наименование должности	Количество	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
Врач-гематолог	число штатных должностей (ед.)	7,0	7,0	7,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	6,75	6,75	6,75
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	4	4	4
Врач-онколог	число штатных должностей (ед.)	1,0	1,0	1,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	1,0	1,0	1,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	1	1	1
Врач-радиолог	число штатных должностей (ед.)	3,0	3,0	3,0
	число занятых штатных должностей (ед.)	2,0	2,0	2,0
	число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	1	1	1

На территории Новгородской области осуществляется трехуровневая система оказания паллиативной помощи, 1 и 2 уровень - оказание паллиативной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе, 3 уровень - оказание стационарной специализированной медицинской помощи.

Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по месту проживания пациента, нуждающегося в паллиативной помощи.

Первичная специализированная паллиативная помощь оказывается в кабинетах паллиативной помощи, отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи и передвижных мобильных бригадах по оказанию паллиативной медицинской помощи.

Специализированная стационарная паллиативная медицинская помощь осуществляется на базе 8 отделений общей мощностью 113 коек:

три отделения паллиативной помощи (58 коек):

ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница" (Пролетарский филиал) - 20 коек;

ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" - 20 коек;

ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница" (Батецкий филиал - 18 коек);

четыре отделения сестринского ухода (55 коек):

ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница" (Батецкий филиал) - 15 коек;

ОАУЗ "Поддорская центральная районная больница" - 20 коек;

ОАУЗ "Поддорская центральная районная больница" (Холмский филиал) - 10 коек;

ГОБУЗ "Маревская центральная районная больница" - 10 коек.

Таблица 42 - Численность медицинских кадров в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь (физические лица)

Наименование медицинской организации	Врач	Медицинская сестра	Младший медицинский персонал
1	2	3	4
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	6	8	6
ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница" (Пролетарский филиал)	5	15	11
ГОБУЗ "Новгородская центральная районная больница" (Батецкий филиал)	2	8	5
ОАУЗ "Поддорская центральная районная больница"	1	5	8
ОАУЗ "Поддорская центральная районная больница" (Холмский филиал)	1	5	4
ГОБУЗ "Маревская центральная районная больница"	1	6	5
ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница	1	1	-
ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница"	1	1	-

Медицинская реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями осуществляется на 3 этапах. Медицинская реабилитация I этапа при злокачественных новообразованиях осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях. Медицинская реабилитация II этапа оказывается в ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" по профилям кардиология, терапия, неврология, травматология. Частью контингента отделения медицинской реабилитации являются пациенты со злокачественными новообразованиями костей. В среднесрочной перспективе (в рамках реализации настоящей Программы) министерством здравоохранения Новгородской области может быть рассмотрена возможность открытия коек для онкологических больных в ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" и кабинета медицинской реабилитации на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер". Медицинская реабилитация III этапа оказывается в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Отделения медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным в амбулаторных условиях, в настоящее время в Новгородской области отсутствуют.

Патоморфологическая служба, обеспечивающая морфологическую верификацию злокачественных новообразований, представлена патолого-анатомическими отделениями 13 медицинских организаций Новгородской области.

Таблица 43 - Укомплектованность врачами специалистами медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, обеспечивающих морфологические исследования (2022 год)

Наименование медицинской организации	Наименование должности	Количество	2022 год
1	2	3	4
ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	врач-патологоанатом	число штатных должностей (ед.)	4,0
		число занятых штатных должностей (ед.)	2,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	2
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	врач-патологоанатом	число штатных должностей (ед.)	5,0
		число занятых штатных должностей (ед.)	5,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	3
ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	врач-патологоанатом	число штатных должностей (ед.)	13,25
		число занятых штатных должностей (ед.)	12,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	7
ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	судмедэксперт - внешний совместитель	число штатных должностей (ед.)	4,0
		число занятых штатных должностей (ед.)	4,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	2
ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	врач-патологоанатом	число штатных должностей (ед.)	4,0
		число занятых штатных должностей (ед.)	4,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	1
ГОБУЗ "Маловишерская ЦРБ"	судмедэксперт - внешний совместитель	число штатных должностей (ед.)	0,25
		число занятых штатных должностей (ед.)	0,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	-
ГОБУЗ "Пестовская ЦРБ"	врач-патологоанатом	число штатных должностей (ед.)	1,0
		число занятых штатных должностей (ед.)	1,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	-
ОАУЗ "Хвойнинская ЦРБ"	судмедэксперт - внешний совместитель	число штатных должностей (ед.)	1,0
		число занятых штатных должностей (ед.)	0,75
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	-
ГОБУЗ Солецкая ЦРБ	судмедэксперт	число штатных должностей (ед.)	1,0
		число занятых штатных должностей (ед.)	0,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	-
ГОБУЗ "Чудовская ЦРБ"	судмедэксперт - внешний совместитель	число штатных должностей (ед.)	1,0
		число занятых штатных должностей (ед.)	1,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	-
ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница"	врач-патологоанатом	число штатных должностей (ед.)	4,0
		число занятых штатных должностей (ед.)	4,0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	4
ВСЕГО		число штатных должностей (ед.)	38,5
		число занятых штатных должностей (ед.)	35,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)	19

Таблица 44 - Оснащение основным технологическим оборудованием патолого-анатомических отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (2022 год)

Наименование	Количество единиц оборудования
	всего	в том числе со сроком эксплуатации
		до 5 лет	от 5 до 10 лет	более 10 лет
1	2	3	4	5
Станции для макроскопического исследования и вырезки	2	-	1	1
Автоматы для проводки карусельного типа	9	1	1	7
Автоматы для проводки процессорного типа	2	2	-	-
Станции для заливки парафиновых блоков	3	1	1	1
Микротомы санные	11	1	3	7
Микротомы ротационные механические	1	-	-	1
Автоматы для окраски микропрепаратов	2	1	1	-
Микроскопы световые бинокулярные рабочие	24	4	-	20
Микроскопы световые бинокулярные универсальные	7	1	2	4
Оборудование для цифровой микроскопии	6	2	4	-

Виды проводимых исследований: гистологическая диагностика биопсийного и операционного материала, иммуногистохимическая диагностика опухолей (ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"), иммуноморфологическое исследование рецепторного статуса опухолей молочной железы (ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"), определение рецепторного статуса в соскобах из полости матки (ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"), исследование мазков из желудка на Helicobacterpylori.

По направлениям материалов из медицинских организаций области в патолого-анатомическое отделение ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" проводятся гистологические и иммуногистохимические исследования в трехдневный срок (более 1100 случаев ежегодно).

1.6. Выводы

Высокие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в Новгородской области, около 500 случаев на 100 тыс. населения, значительный прирост данного показателя за последнее десятилетие, превышающий среднероссийское значение показателя смертности от злокачественных новообразований (210,7 <*> на 100 тыс. населения), большой удельный вес злокачественных новообразований, выявленных в IV стадии (25,6%), превышающий среднероссийское значение показателя одногодичной летальности пациентов (22,3%), свидетельствуют о необходимости разработки и реализации мероприятий настоящей Программы, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличение доступности и качества медицинской помощи, которые обеспечат дальнейшее снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, инвалидизации пациентов, повышение качества их жизни и трудовой активности.

Учитывая преобладание в структуре заболеваемости населения Новгородской области лидирование злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта, трахеи, бронхов, легких, молочной железы, с целью увеличения показателя выявления злокачественных новообразований на ранних (I - II) стадиях необходимо:

усовершенствовать реализуемые мероприятия по раннему выявлению злокачественных новообразований в регионе, а именно увеличить охват женщин, подлежащих маммографическому скринингу, мужчин, подлежащих ПСА-скринингу, увеличить охват населения профилактическими осмотрами в смотровых кабинетах;

усилить работу с группой пациентов с предопухолевыми заболеваниями пищевода и желудка с проведением гастроскопии с биопсией один раз в год;

обеспечить контроль за выполнением мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, а именно рассмотреть вопрос внедрения в качестве скринингового метода выявления злокачественных новообразований бронхов, легких проведение низкодозной компьютерной томографии у населения старше 55 лет, имеющих стаж табакокурения более 30 лет по одной пачке в день и более или 15 лет по 2 пачки в день;

обеспечить проведение анализа кала на скрытую кровь населению старше 50 лет в рамках пилотного проекта;

рассмотреть возможность проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства населению старше 50 лет один раз в год, проведения цитологического скрининга шейки матки женщинам 21 - 69 лет с использованием метода жидкостной цитологии;

обеспечить учет пациентов с подозрением на злокачественные новообразования (1а клиническая группа) в ПОК, ЦАОП с целью своевременного дообследования ("зеленый коридор" и маршрутизация) в сроки, регламентируемые Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Минздрава России от 19 февраля 2021 года N 116н.

В настоящее время существуют медицинские риски недостижения цели и показателей регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Новгородской области, связанные с профилактикой, диагностикой и лечением злокачественных новообразований:

отсутствие эффективной системы профилактики онкологических заболеваний;

низкий охват и эффективность диспансеризации отдельных групп взрослого населения;

неукомплектованность диагностических служб - эндоскопической, ультразвуковой диагностики, лучевой диагностики;

недостаточный охват населения целевым скринингом;

кадровый дефицит врачей онкологов;

отсутствие исчерпывающих возможностей прижизненной диагностики злокачественных новообразований;

недостаточное финансирование лекарственного обеспечения инновационными противоопухолевыми препаратами;

недостаточность реабилитационных мероприятий для онкологических больных.

Учитывая специфические особенности онкологической службы Новгородской области:

дефицит специалистов по следующим врачебным специальностям: "онкология", "радиотерапия", "рентгенология", "эндоскопия", "гематология", специалистов патоморфологической службы, а также рентген-лаборантов;

недоукомплектованность медицинских организаций первого и второго уровней врачами специалистами, врачами-онкологами;

отсутствие сертифицированных врачей онкологов в ПОК (укомплектованность около 55,0%);

недостаточное обеспечение "тяжелым" диагностическим оборудованием (КТ и гамма-камера) и для планирования лучевой терапии (магнитно-резонансная томография);

износ "тяжелого" диагностического оборудования для лучевой диагностики, в том числе ультразвукового;

необходимость замены аналоговых маммографов на цифровые;

недостатки медицинской информационной системы;

необходимо:

осуществить дооснащение медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, необходимым диагностическим оборудованием (цифровыми маммографами, эндоскопическим оборудованием, аппаратами ультразвуковой диагностики, компьютерными и магнитно-резонансными томографами);

укомплектовать врачами специалистами медицинские организации на всех уровнях оказания медицинской помощи по профилю "онкология";

повысить охват и качество диспансеризации определенных групп взрослого населения с целью выявления новообразований, в том числе злокачественных;

повысить информированность населения о проведении скрининговых программ, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, о необходимости прохождения профилактических осмотров, в рамках которых предусмотрены исследования, позволяющие обнаружить злокачественные новообразования на ранней стадии;

обеспечить достаточное финансирование для оказания соответствующей медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

организовать службу реабилитации для онкологических пациентов;

поднять на должный уровень использование информационных технологий в деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области" на 2019 - 2024 годы

Целью настоящей Программы является снижение смертности от злокачественных новообразований к 2024 году до 201,1 случая на 100 тыс. населения.

Оценка эффективности реализации настоящей Программы будет осуществляться на основании следующих показателей:

смертность от новообразований, в том числе злокачественных;

смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения;

доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии);

удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году);

доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением.

Реализация настоящей Программы осуществляется в 2019 - 2024 годах.

Таблица 45 - Показатели настоящей Программы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период (год)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Смертность от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения	215,5	218,9	229,1	213,0	210,1	207,3	204,4	187,3
2.	Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения	213,79	215,74	223,1	209,6	206,7	204,0	201,1	184,3
3.	Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения <**>	-	-	-	142,7	141,6	140,5	139,4	132,7
4.	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях (%)	49,9	54,8	52,5	55,0	53,4	53,9	55,6	61,9
5.	Доля злокачественных новообразований, кроме рака кожи (C44) и лейкемий, выявленных на I стадии, от всех зарегистрированных злокачественных новообразований, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (без учтенных посмертно) (%)	24,2	25,2	23,9	25,8	26,5	27,3	28,1	32,6
6.	Доля диагнозов зарегистрированных злокачественных новообразований (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически (%)	91,0	93,3	93,4	94,3	95,3	96,2	97,2	98,0
7.	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением (%)	52,0	52,6	58,3	58,5	58,8	59,1	60,0	63,0
8.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) (%)	23,9	22,9	21,8	20,6	22,6	21,8	21,2	16,0
9.	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением (%)	-	-	-	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0
10.	Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза "злокачественное новообразование", в рамках указанных мероприятий <***>	-	-	-	400	350	320	300	250

-----------------------------

<*> Оперативные значения.

<**> Показатель рассчитывается ФБГУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России).

<***> Данный показатель рассчитывается из формы N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения":

"Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения" рассчитывается как сумма значений строки 08 "Всего" графы 5 "Прошли профилактический медицинский осмотр взрослое население" и графы 6 "Прошли диспансеризацию определенные группы взрослого населения" таблицы "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (1000);

"Случай впервые в жизни установленного диагноза "злокачественное новообразование" рассчитывается как значение строки 02 "Злокачественные новообразования" графы 8 "Выявлено заболеваний, с впервые в жизни установленным диагнозом, всего" таблицы "Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения" (5000).

3. Задачи региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области" на 2019 - 2024 годы

С учетом результатов проведенного анализа состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Новгородской области необходимо решить следующие задачи:

1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований, - ежегодно.

2. Обеспечение диспансерного наблюдения за лицами, входящими в группы риска по развитию онкопатологии (предраковые заболевания), с обязательным проведением диагностических исследований не реже одного раза в год, утвержденного приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 31.08.2020 N 693/1, в соответствии с Перечнем отдельных категорий граждан из группы риска по развитию онкологических заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению врачей-специалистов по отдельным заболеваниям или состояниям под контролем врача-онколога.

3. Совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер, внедрение новых программ:

проведение скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения на первом этапе:

скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин) в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом один раз в год, в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки один раз в 3 года;

скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин) в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм один раз в 2 года;

скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин) в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простатспецифического антигена в крови;

скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в год;

осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия.

На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-хирурга или врача-колопроктолога проведение:

исследования на выявление злокачественных новообразований легкого - рентгенография легких или компьютерная томография легких;

исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

исследования на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки - ректороманоскопия, колоноскопия.

4. Обеспечение качественного проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Проведение ежеквартальной сверки регистра пациентов, прошедших диспансеризацию, и регистра пациентов со злокачественными новообразованиями с последующим разбором случаев расхождения информации на уровне министерства здравоохранения Новгородской области на заседании областной онкологической комиссии, действующей на основании приказа министерства здравоохранения Новгородской области от 18.07.2022 N 895-Д "Об организации работы областной онкологической комиссии".

В целях повышения знаний по выявлению злокачественных новообразований на ранних стадиях развития осуществляется организация и проведение обучающих семинаров по ранней диагностике злокачественных новообразований и вопросам онкологической настороженности (клинике, диагностике, раннему выявлению) для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Планируется проведение не менее 4 семинаров как очных (на базе медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области), так и заочных в режиме телеконференций (согласно графику).

Организация и проведение ежегодного обучения средних медицинских работников смотровых кабинетов и ФАПов на рабочем месте в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" в течение 5 рабочих дней правилам обследования пациентов по выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций с последующим тестированием.

5. С целью увеличения показателя выявления злокачественных новообразований на ранних (I - II) стадиях на территории области будут усовершенствованы реализуемые мероприятия по раннему выявлению злокачественных новообразований через систему стимулирующих выплат медицинским работникам медицинских организаций за каждый случай злокачественного новообразования, выявленного на ранней стадии. Будет усилена работа с группой пациентов с предопухолевыми заболеваниями пищевода и желудка с проведением гастроскопии с биопсией один раз в год.

6. Дооснащение ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" медицинским оборудованием для проведения лучевой, эндоскопической, ультразвуковой и лабораторной диагностики (2023 год - 12 единиц оборудования) позволит совершенствовать мероприятия по внедрению специализированного лечения пациентов с опухолями грудной полости, методы брахитерапии рака шейки матки, методы микрохирургической аутотрансплантации органов и тканей при лечении местнораспространенных форм рака без отдаленного метастазирования, методы диагностики злокачественных новообразований: биопсии сторожевого лимфатического узла с применением радиосканера, маммографической стереотаксической биопсии опухолей молочной железы.

7. Обеспечение преемственности проводимой противоопухолевой лекарственной терапии в стационарных и амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: комплексов компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, а также радиотерапевтического оборудования за счет изменения режимов работы.

8. Контроль за выполнением в медицинских организациях Новгородской области алгоритмов диагностики, лечения и реабилитации онкологических пациентов на предмет их соответствия утвержденным клиническим рекомендациям на всех уровнях оказания медицинской помощи. Контроль оказанной медицинской помощи по информации, содержащейся в "Истории обращений пациента за медицинской помощью", и отбор случаев для организации и проведения экспертных мероприятий проводится ежемесячно врачами экспертами отдела контроля качества, в том числе и в территориальном фонде обязательного медицинского страхования по 3 направлениям: контроль соблюдения сроков с момента выявления до постановки диагноза пациентам с онкологическим заболеванием, контроль определения стадии онкологического заболевания, выбор метода лечения, контроль степени достижения запланированного результата при проведении химиотерапии.

9. Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", а также на каждом уровне оказания онкологической помощи с использованием имеющейся структуры позволяет проводить реабилитацию с момента поступления пациентов в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" с последующим продолжением в ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" по маршрутизации.

10. Усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака путем организации проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с правилами, утвержденными приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 31.08.2020 N 693/1 "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями", по группам диспансерного наблюдения в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия пациента.

11. Усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями путем организации выездных форм паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих отделения и кабинеты паллиативной помощи, с увеличением объемов по посещениям на дому не менее 45,0% в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи. Дооснащение онкологических отделений паллиативной медицинской помощи согласно приказу Минздрава России и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

12. Актуализация регистра (реестра) паллиативных пациентов для учета пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, для расчета коечного фонда паллиативной медицинской помощи, потребности пациентов в обезболивающих препаратах.

13. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы области с механизмами внедрения и развития практики применения телемедицинских технологий, разработки алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи, обеспечения взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами, главным внештатным специалистом онкологом федерального округа и главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России по вопросам координации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

14. Усовершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями через совершенствование работы отдела контроля качества оказания медицинской помощи онкологическим пациентам в составе 3 врачей экспертов.

В рамках реализации мероприятий программы продолжить взаимодействие с ФБГУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России с обязательными организационно-аналитическими мероприятиями для оценки и обмена мнениями с ведущими онкологами России.

15. Проведение очных и заочных телемедицинских консультаций, консилиумов для пациентов ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" силами специалистов ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России с использованием Федеральной телемедицинской информационной системы Минздрава России (по необходимости).

Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи для медицинских организаций области, благодаря которым рекомендации онкологов получат более 20 медицинских организаций области.

16. Для достижения максимально возможного уровня развития онкологической помощи населению области также планируется рассмотреть вопрос создания системы, объединяющей все медицинские службы и организации независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности, работающей в рамках единого нормативного и правового поля.

17. Использовать возможности телемедицинских технологий для непрерывного повышения квалификации врачей путем проведения обучающих мероприятий, научных конференций, мастер классов, видеоселекторов в рамках дистанционного обучения специалистов в области онкологии и врачей первичного звена. В режиме "второе мнение" осуществлять разбор клинических случаев как для обучения врачей, так и в конкретных клинических ситуациях с целью выработки оптимального плана лечения.

18. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему области: создание единого цифрового контура, переход на электронную медицинскую карту, взаимодействие с референс-центрами, КТ-программы ранней диагностики злокачественных новообразований, дистанционный патронаж на дому онкологических пациентов.

19. Обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru.

20. Специалистами ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" обеспечена курация медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, с консультированием пациентов с подозрением на онкологическое заболевание, онкологических больных, состоящих под диспансерным наблюдением, с проведением разборов запущенных случаев злокачественных новообразований на врачебных конференциях и семинарах по повышению онкологической настороженности.

21. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция с медицинскими информационными системами медицинских организаций области.

Формирование системы мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению для сокращения сроков с момента подозрения на онкологическое заболевание до установления диагноза злокачественного новообразования через получение данных из популяционного ракового регистра Новгородской области. В Новгородской области внедрена электронная запись для амбулаторных пациентов медицинских организаций, планируется продолжить работы по ее усовершенствованию и внедрению электронной записи для стационаров.

Запланировано обеспечение оснащением и введение в эксплуатацию автоматизированных рабочих мест различных типов, источников бесперебойного питания, принтеров и многофункциональных устройств различных типов, серверов хранения данных и другие виды компьютерного оснащения, средств защиты информации с целью формирования единого информационного пространства онкологической службы области.

22. Осуществление мероприятий по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, путем обучения специалистов медицинских организаций по специальности "онкология", участвующих в диагностическом и лечебном процессе, на базе федеральных организаций и в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" (далее НовГУ).

Проведение мониторинга кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, ведение электронной базы вакансий министерства здравоохранения Новгородской области.

Направление медицинских работников, завершивших обучение в рамках целевого приема по программам ординатуры по специальности "онкология", в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "онкология".

Поддержание в актуальном состоянии электронной базы вакансий, своевременное размещение на официальных сайтах министерства здравоохранения Новгородской области и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Оказание медицинским работникам мер социальной поддержки, установленных региональными нормативными правовыми актами, а также иных мер материального и морального стимулирования.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области" на 2019 - 2024 годы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика, результат, критерий исполнения мероприятий	Регулярность
1	2	3	4	5	6	7
1.	Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1.	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития злокачественных новообразований и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом председатель комитета информационной политики Новгородской области главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию) администрации муниципальных районов, муниципальных округов и городского округа Новгородской области (по согласованию)	доля лиц с "высокой" приверженностью к ведению здорового образа жизни среди населения области (по результатам опроса): 2023 год - 25%; 2024 год - 30%	регулярные
1.2.	Информирование населения о ранних симптомах злокачественных новообразований. Подготовка и размещение в средствах массовой информации и на информационных стендах медицинских организаций Новгородской области материалов по первичной и вторичной профилактике злокачественных новообразований	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) председатель комитета информационной политики Новгородской области главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	выпуск не менее 200 демонстраций (передач) по телевидению, радио и на информационных стендах медицинских организаций в год оформление в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" не менее 10 рекламно-информационных материалов в год	регулярные
1.3.	Организация изготовления и проката аудио- и видеороликов по пропаганде здорового образа жизни, профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований для использования в региональных средствах массовой информации	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) председатель комитета информационной политики Новгородской области	разработка и прокат аудио- и видеороликов по пропаганде здорового образа жизни, профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований не менее 10 в год	регулярные
1.4.	Подготовка и размещение на информационных стендах медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, материалов о симптомах и методах раннего выявления злокачественных новообразований	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) председатель комитета информационной политики Новгородской области главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию) администрации муниципальных районов, муниципальных округов и городского округа Новгородской области (по согласованию)	наличие не менее 5 материалов для пациентов по злокачественным новообразованиям на информационных стендах каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь: 2023 год - в 45 медицинских организациях Новгородской области; 2024 год - в 55 медицинских организациях Новгородской области	регулярные
1.5.	Размещение наглядной информации о диспансеризации и профилактических осмотрах во всех медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	наличие наглядной информации о диспансеризации и профилактических осмотрах во всех медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (не менее 5 видов в 54 медицинских организациях ежегодно)	регулярные
1.6.	Информирование населения через СМИ и медицинские организации Новгородской области о проводимых акциях, фестивалях здоровья (Всемирный день здоровья, Всемирный день без табака)	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	число участников в проводимых акциях: 2023 год - не менее 2850 человек; 2024 год - не менее 3500 человек	регулярные
1.7.	Организация и проведение "Всемирного дня здоровья"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) администрации муниципальных районов, муниципальных округов и городского округа Новгородской области (по согласованию)	проведен "Всемирный день здоровья" 07 апреля. Число участников в проводимой акции: 2023 год - не менее 1500 человек; 2024 год - не менее 1500 человек	разовые неделимые
1.8.	Организация и проведение "Всемирного дня без табака"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) администрации муниципальных районов, муниципальных округов и городского округа Новгородской области (по согласованию)	проведен "Всемирный день без табака" 31 мая. Число участников в проводимой акции: 2023 год - не менее 1350 человек; 2024 год - не менее 2000 человек	разовые неделимые
1.9.	Организация и проведение "Дней женского здоровья" и "Дней мужского здоровья" на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	число осмотренных и обследованных женщин в рамках "Дней женского здоровья": 2023 год - не менее 150 человек в год; 2024 год - не менее 200 человек в год; число осмотренных и обследованных мужчин в рамках "Дней мужского здоровья": 2023 год - не менее 150 человек в год; 2024 год - не менее 200 человек в год	разовые неделимые
1.10.	Проведение профилактических занятий с подростками по формированию навыков здорового образа жизни, профилактике табакокурения, потребления алкоголя, наркомании	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) министр образования Новгородской области	проведение серии "Уроков здоровья" в каждой образовательной организации среднего образования: 2023 год - 730 с охватом 48,0 тыс. чел. в год; 2024 год - 750 с охватом 50,0 тыс. чел. в год	регулярные
1.11.	Организация и проведение "Дней открытых дверей" на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" по профилактике рака кожи и меланомы	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	число лиц, осмотренных и обследованных в рамках "Дней открытых дверей": 2023 год - не менее 250 человек; 2024 год - не менее 300 человек	регулярные
1.12.	Реализация проекта "Школа пациента" - проведение открытых информационных встреч врачей-онкологов с населением Новгородской области для обсуждения проблем злокачественных новообразований	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	ежеквартальное очное и заочное участие более 200 человек	регулярные
1.13.	Совершенствование системы подготовки кадров для реализации мероприятий по профилактике злокачественных новообразований	01.01.2023	31.12.2024	директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) директор медицинского колледжа НовГУ (по согласованию)	обучение медицинских работников и немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций Новгородской области, организаций образования и социального обслуживания: 2023 год - не менее 250 медицинских и 150 немедицинских работников; 2024 год - не менее 300 медицинских и 170 немедицинских работников	регулярные
1.14.	Разработка методических рекомендаций и алгоритмов для врачей и среднего персонала первичной медико-санитарной помощи по вопросам профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	разработаны и внедрены методические рекомендации и алгоритмы по основным локализациям злокачественных новообразований: 2023 год - 15 видов; 2024 год - 20 видов	разовые делимые
1.15.	Проведение мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала (работники ФАП и подразделений медицинской профилактики поликлиник) в вопросах профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований в рамках кураторских выездов в муниципальные районы, муниципальные округа Новгородской области	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	обучение медицинских работников по вопросам профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований: 2023 год - 100 человек; 2024 год - 120 человек	регулярные
1.16.	Проведение ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" и ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" тренингов для медицинских работников поликлиник по современным технологиям профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	проведение тренингов для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь с охватом: 2023 год - 80 человек; 2024 год - 90 человек	регулярные
1.17.	Формирование групп риска развития злокачественных новообразований при проведении мероприятий диспансеризации определенных групп взрослого населения с последующим обследованием в соответствии со стандартами	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	обследование в соответствии со стандартами: лиц старше 45 лет с отягощенной онкологической наследственностью: 2023 год - 60%; 2024 год - 80%; лиц, подвергавшихся или подвергающихся воздействию канцерогенных факторов: 2023 год - 60%; 2024 год - 80%; лиц, страдающих хроническими заболеваниями и нарушениями, повышающими онкологический риск: 2023 год - 60%; 2024 год - 75%	регулярные
1.18.	Полное и качественное выполнение диспансеризации определенных групп взрослого населения и целевых профилактических медицинских осмотров в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	01.01.2023	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	охват лиц, подлежащих диспансеризации определенных групп населения: 2023 год - 70%; 2024 год - 85%; доля лиц, направленных на дообследование на II этапе диспансеризации определенных групп населения: 2023 год - 35%; 2024 год - 40%	регулярные
1.19.	Совершенствование системы внутреннего контроля качества проведения диспансеризации определенных групп населения и целевых профилактических медицинских осмотров	01.01.2023	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	врачебными комиссиями медицинских организаций Новгородской области проводится контроль выполнения текущего плана диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Осуществлен контроль случаев диспансеризации определенных групп взрослого населения: 2023 год - 90%; 2024 год - 95%	регулярные
1.20.	Мероприятия по повышению приверженности населения старше 40 лет к ежегодному посещению медицинских организаций с профилактической целью (СМС-информирование, размещение информационных материалов в СМИ, на транспорте и т.д.)	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный терапевт министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	не менее 60% пациентов с хроническими предраковыми заболеваниями ежегодно проходят диспансерные осмотры: 2023 год - 70%; 2024 год - 85%	регулярные
2.	Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.	Мероприятия по активному выявлению доклинического рака среди лиц групп риска по онкологии при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	проведены предварительные и периодические медицинские осмотры с охватом подлежащих контингентов: 2023 год - 95%; 2024 год - 100%	регулярные
2.2.	Реализация региональных программ скрининга предраковых заболеваний и ранних форм злокачественных новообразований с регулярным анализом результатов работы скрининговых программ и смотровых кабинетов организационно-методическим отделом ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	охват скринингом: по раку молочной железы женщин в возрасте от 40 до 64 лет: 2023 год - 55%; 2024 год - 60%; по раку шейки матки женщин старше 18 лет: 2023 год - 70%; 2024 год - 80%	регулярные
2.3.	Проведение обследования населения в рамках диспансеризации определенных групп населения: 18 - 39 лет: цитологическое исследование мазка с шейки матки один раз в 3 года; 40 - 64 года: цитологическое исследование мазка с шейки матки один раз в 3 года, маммография обеих молочных желез в двух проекциях один раз в 2 года, определение ПСА в крови 45, 50, 55, 60, 64 года, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом один раз в 2 года, в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия; 65 лет и старше - маммография обеих молочных желез в двух проекциях один раз в 2 года (до 75 лет), исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом ежегодно (до 75 лет)	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях среди лиц, участвующих в диспансеризации определенных групп населения. Доля лиц с впервые выявленными случаями злокачественных новообразований среди лиц, закончивших диспансеризацию: 2023 год - 13%; 2024 год - 15%	регулярные
2.4.	Мониторинг количества впервые выявленных злокачественных новообразований толстой кишки при проведении фиброколоноскопии в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля впервые выявленных злокачественных новообразований кишечника (С18 - С20) к общему количеству выполненных фиброколоноскопий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап): на 31.12.2023 - 2,0%; на 31.12.2024 - 2,0%	регулярное
2.5.	Мониторинг количества выявленных злокачественных новообразований молочной железы по результатам проведения маммографического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля впервые выявленных злокачественных новообразований молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения: на 31.12.2023 - 0,2%; на 31.12.2024 - 0,2%	регулярное
2.6.	Мониторинг количества выявленных злокачественных новообразований шейки матки (в том числе CIN III) при проведении цитологического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля впервые выявленных злокачественных новообразований шейки матки (в том числе CIN III) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения: на 31.12.2023 - 0,01%; на 31.12.2024 - 0,01%	регулярное
2.7.	Мониторинг числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на один случай впервые в жизни установленного диагноза злокачественного новообразования в рамках указанных мероприятий	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	целевой показатель: 2023 год - 4500 человек; 2024 год - 4000 человек	регулярное
2.8.	Мониторинг выявления предраковых состояний (N 87.1, N 87.2, J44, K21.0, K22.1, K22.7, K25, K26, K29.4, K50.1, K51, K57) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения	01.07.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N 87.1, N 87.2, J44, K21.0, K22.1, K22.7, K25, K26, K29.4, K50.1, K51, K57) от числа проведенных профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения: на 31.12.2023 - 5,0%; на 31.12.2024 - 6,0%	регулярное
2.9.	Мониторинг показателя доли злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (C91 - C95), от всех зарегистрированных злокачественных новообразований, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (C91 - C95) (без учтенных посмертно)	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (C91 - C95), от всех зарегистрированных злокачественных новообразований, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (C91 - C95) (без учтенных посмертно): 2023 год - 27,3% 2024 год - 28,1%	регулярное
2.10.	Контроль осуществления разбора случаев выявления у больных запущенной формы злокачественных новообразований, а именно III и IV стадии, для визуальных локализаций (C00 - C04, C06 - C09, C20, C21, C44, C50 - C53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций на основании данных вертикально интегрированной медицинской информационной системы (далее ВИМИС) "Онкология" и формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях" (далее 7 форма)	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля случаев, по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология"), от общего количества случаев выявленных запущенной формы злокачественных новообразований, а именно III и IV стадии, для визуальных локализаций (C00 - C04, C06 - C09, C20, C21, C44, C50 - C53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы): 2023 год - 100%; 2024 год - 100%	разовое
2.11.	Подготовка и проведение семинаров для врачей-онкологов и врачей-специалистов ПОК и ЦАОП по вопросам организации и деятельности ПОК и ЦАОП	01.01.2023	31.12.2024	директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	участие в семинарах врачей-онкологов и врачей-специалистов ПОК и ЦАОП: 2023 год - 40 человек; 2024 год - 50 человек	регулярное
2.12.	Обучение (лекции и практические занятия) акушерок и фельдшеров ФАП, фельдшерских пунктов, центров общей врачебной практики по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований визуальных локализаций в рамках подготовки по специальности на ежегодных циклах усовершенствования	01.01.2023	31.12.2024	директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	обучено на циклах усовершенствования: 2023 год - 150 слушателей; 2024 год - 180 слушателей	разовые делимые
2.13.	Организация контроля знаний и обучения на рабочем месте рентген-лаборантов правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО)	01.07.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля рентген-лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на рабочем месте правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО), от общего числа рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования: на 31.12.2023 - 95%; на 31.12.2024 - 100%	регулярное
3.	Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1.	Актуализация маршрутизации пациентов при диагностике и лечении злокачественных новообразований в ЦАОП	01.01.2023	01.11.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 27.03.2023 N 201-Д "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 25.05.2022 N 626-Д" актуализирован порядок маршрутизации пациентов при диагностике и лечении злокачественных новообразований с учетом локализации злокачественных новообразований и территории проживания пациента в связи с открытием ЦАОП ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	регулярное
3.2.	Утверждение тарифного соглашения, обеспечивающего выделение государственного задания по оказанию медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями в ЦАОП	01.09.2023	31.12.2023	министр здравоохранения Новгородской области директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (по согласованию)	оформлено тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Новгородской области на 2023 год, обеспечивающее выделение объемов оказания медицинской помощи в ЦАОП и их финансовое обеспечение	разовые неделимые
3.3.	Обследование пациентов со злокачественными новообразованиями в соответствии с клиническими рекомендациями ЦАОП и направление их на специализированную медицинскую помощь в медицинские организации Новгородской области, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согласованию)	доля пациентов со злокачественными новообразованиями, обследованных в соответствии с клиническими рекомендациями ЦАОП и направленных на специализированную медицинскую помощь в медицинские организации Новгородской области, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, от общего количества пациентов, направленных из ЦАОП на специализированную медицинскую помощь: 2023 год - не менее 80%; 2024 год - не менее 85% (данные представляются в разрезе каждого ЦАОП на основании экспертной оценки специалистов медицинских организаций Новгородской области)	регулярное
3.4.	Мониторинг соблюдения сроков диагностики и лечения злокачественных новообразований в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный терапевт министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	министерством здравоохранения Новгородской области в соответствии с ежегодно утверждаемым планом мероприятий ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится мониторинг соблюдения сроков диагностики и лечения злокачественных новообразований, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	регулярное
3.5.	Обеспечение системы внутреннего контроля качества соблюдения сроков диагностики и лечения злокачественных новообразований	01.01.2023	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	врачебными комиссиями медицинских организаций Новгородской области ежемесячно проводится контроль соблюдения сроков диагностики и лечения злокачественных новообразований с использованием чек-листов	регулярное
3.6.	Организация регулярных дистанционных консультаций специалистов ЦАОП специалистами ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", а также специалистами федеральных медицинских центров	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	проведено телемедицинских консультаций (далее ТМК) в целях обеспечения полноценного и рационального диагностического процесса пациентам со злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях: 2023 год - не менее 30 ТМК; 2024 год - не менее 30 ТМК	регулярное
3.7.	Анализ качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Новгородской области по профилю "онкология" врачами-онкологами ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" с кураторскими выездами в муниципальные районы, муниципальные округа Новгородской области	01.03.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	осуществлены кураторские выезды в соответствии с графиком, утвержденным приказом по ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер": 2023 год - не менее 20 выездов; 2024 год - не менее 20 выездов	регулярное
3.8.	Выполнение биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях в амбулаторных условиях при заболеваниях с шифрами по МКБ-10: C00 - C97, Z03.1, D00 - D09, D37 - D48	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист эндоскопист министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях (МКБ-10: C00 - C97, Z03.1, D00 - D09, D37 - D48): 2023 год - не менее 20%; 2024 год - не менее 20%	регулярное
3.9.	Выполнение патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по патологической анатомии министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	число патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях: 2023 год - не менее 75% от норматива, установленного программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (не менее 5760 исследований); 2024 год - не менее 75% от норматива, установленного программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	регулярное
3.10.	Выполнение иммуногистохимических исследований от числа всех выполненных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по патологической анатомии министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	доля случаев иммуногистохимических исследований (один случай - одно заключение) от числа всех выполненных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях: 2023 год - не менее 7%; 2024 год - не менее 7%	регулярное
3.11.	Применение внутривенного контрастирования при проведении компьютерной томографии (далее КТ) или магнитно-резонансной томографии (далее МРТ) у больных со злокачественными новообразованиями от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (по согласованию)	доля применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях: 2023 год - для КТ не менее 85%, для МРТ - не менее 75%; 2024 год - для КТ не менее 85%, для МРТ - не менее 75%	регулярное
3.12.	Организация работы кабинетов КТ или МРТ в две смены	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (по согласованию)	доля кабинетов КТ или МРТ, работающих в две и более смен, от общего числа кабинетов КТ или МРТ: 2023 год - не менее 90%; 2024 год - не менее 90%	регулярное
3.13.	Увеличение доли диагнозов зарегистрированных злокачественных новообразований (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля диагнозов зарегистрированных злокачественных новообразований (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически (форма 7): 2023 год - 96,2%; 2024 год - 97,4%	регулярное
4.	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1.	Переоснащение и дооснащение оборудованием ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", оказывающего специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях, за счет средств субсидии из федерального бюджета бюджету Новгородской области	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" - 2023 год: микроскоп световой бинокулярный - 8; прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы - 10; коагулометр четырехканальный; секвенатор; набор фиксирующих приспособлений; информационно-управленческая система; дополнительное оборудование для радиомодификации	разовые делимые
4.2.	Заключение тарифного соглашения, обеспечивающего покрытие финансовых затрат по оказанию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения	01.01.2023	31.12.2024	комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Новгородской области главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	ежегодное заключение тарифного соглашения территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям в Новгородской области, обеспечивающего покрытие финансовых затрат по оказанию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения	разовые делимые
4.3.	Проведение врачебных консилиумов, включающих врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы), в том числе с применением телемедицинских технологий, при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения онкологических пациентов	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (по согласованию)	количество врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования: 2023 год - не менее 140; 2024 год - не менее 140	регулярное
4.4.	Мониторинг оказания специализированной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, в том числе учет законченных случаев химиотерапии, лучевой терапии, комбинированного и хирургического лечения	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля случаев оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в плановой форме в медицинских организациях, не соответствующих Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н), от общего количества случаев оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология", оплаченных в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: 2023 год - 0%; 2024 год - 0%	регулярное
4.5.	Мониторинг оказания медицинской помощи без специального противоопухолевого лечения пациентам со злокачественными новообразованиями в условиях стационара	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология": 2023 год - не более 3%; 2024 год - не более 3%	регулярное
4.6.	Мониторинг случаев хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист хирург министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля случаев хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках от общего количества хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования: 2023 год - не более 3%; 2024 год - не более 3%	регулярное
4.7.	Мониторинг средней длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилю "онкология" ("радиотерапия", "радиология")	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилю "онкология" ("радиотерапия", "радиология"): на койках онкологического профиля при оказании хирургических методов лечения: 2023 год - не более 12 койко-дней; 2024 год - не более 12 койко-дней; на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии: 2023 год - не более 5 койко-дней; 2024 год - не более 5 койко-дней; на койках радиологического профиля: 2023 год - не более 30 койко-дней; 2024 год - не более 30 койко-дней	регулярное
4.8.	Мероприятия по профессиональной переподготовке и повышению квалификации сотрудников патолого-анатомического отделения и централизованной цитологической лаборатории в целях совершенствования работы патоморфологической и цитологической службы ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	проведено обучение персонала морфологической лаборатории ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер": среднего персонала (лаборанты) - гистологическая техника, выполнение иммуногистохимических исследований; врачей - макроскопическое исследование и вырезка операционного материала при опухолях различных локализаций, алгоритмы использования иммуногистохимического метода в диагностике: 2023 год - 1 лаборант и 2 врача; 2024 год - 1 лаборант и 1 врач; проведено обучение персонала цитологической лаборатории ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" современным подходам к диагностике злокачественных новообразований, в том числе с использованием основных иммуноцитохимических методов: 2022 год - 1 лаборант и 1 врач; 2023 год - 1 лаборант и 1 врач; 2024 год - 1 лаборант и 1 врач	регулярное
4.9.	Создание единой патоморфологической лаборатории для пациентов со злокачественными новообразованиями на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2023	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист патологоанатом министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	создана централизованная патоморфологическая лаборатория для пациентов со злокачественными новообразованиями на базе патолого-анатомического отделения ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" на 31.12.2023	разовые неделимые
4.10.	Совершенствование методов и технологий молекулярно-генетической диагностики злокачественных опухолей в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.02.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	2023 год - внедрено молекулярно-генетическое исследование транслокаций генов с применением ALK теста; внедрена методика применения микросателлитных повторов ДНК в биопсийном (операционном) материале методом полимеразноцепной реакции; 2024 год - внедрено молекулярно-генетическое исследование транслокаций генов с применением ROS1 теста	разовые делимые
4.11.	Внедрение системы контроля качества гистологических и иммуногистохимических исследований, проводимых в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", через постоянный референс-контакт с патоморфологическим подразделением ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России (включая получение второго мнения)	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	направлено в референсное патолого-анатомическое отделение с целью контроля качества гистологических препаратов: 2023 год - 1570 случаев; 2024 год - 1600 случаев; иммуногистохимических препаратов: 2023 год - 850 случаев; 2024 год - 900 случаев	регулярное
4.12.	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, пациентам со злокачественными новообразованиями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.01.2023	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	при медицинской организации создана и функционирует комиссия первого уровня по анализу дефектов оказания помощи и случаев запущенности при злокачественных новообразованиях с частотой заседаний - 1 раз в месяц: 2023 год - в 15 медицинских организациях; 2024 год - в 20 медицинских организациях	разовые делимые
4.13.	Проведение учета, разбора и анализа дефектов оказания помощи онкологическим больным, случаев запущенности при злокачественных новообразованиях, посмертно учтенных случаев злокачественных новообразований с направлением результатов разбора и рекомендаций в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	при ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" создана и функционирует комиссия второго уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев запущенности при злокачественных новообразованиях, посмертно учтенных случаев злокачественных новообразований с ежеквартальным изложением результатов деятельности в сеть медицинских организаций (приказ ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" от 27.12.2022 N 212)	регулярное
4.14.	Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования путем заключения сервисных контрактов на обслуживание компьютерных томографов и магнитно-резонансных сканеров с полной заменой запасных частей для сокращения времени простоя	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	заключены сервисные контракты на обслуживание компьютерных томографов и магнитно-резонансных сканеров с полной заменой запасных частей для сокращения времени простоя на краткосрочный период: 2023 год - не менее 2; 2024 год - не менее 2	регулярное
4.15.	Проведение количественной и качественной оценки схем лекарственной терапии, применяемых при оказании специализированной помощи в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	экспертная оценка 100% случаев оказания лекарственной терапии в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" с использованием чек-листов по качеству оказания медицинской помощи онкологическим больным	регулярное
4.16.	Увеличение случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара, выполненных при оказании медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров: 2023 год - не менее 55%; 2024 год - не менее 55%	регулярное
4.17.	Использование в лечении больных с диагнозом рак желудка IV стадии двух- или трехкомпонентной схем противоопухолевой лекарственной терапии	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля больных с диагнозом рак желудка IV стадии, которые получили двух- или трехкомпонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии, от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка IV стадии: 2023 год - не менее 50%; 2024 год - не менее 50%	регулярное
4.18.	Внедрение новых и увеличение используемых методов противоопухолевого лечения пациентов со злокачественными новообразованиями: комбинированную иммунотерапию и комбинированную химиоиммунотерапию, таргетную терапию, основанных на иммуногистохимических исследованиях и методах молекулярно-генетической диагностики, в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля схем лекарственного лечения с использованием комбинированной иммунотерапии и комбинированной химиоиммунотерапии, таргетной терапии, основанных на иммуногистохимических исследованиях и методах молекулярно-генетической диагностики, в общем количестве схем лекарственного лечения: 2023 год - 7%; 2024 год - 8%	регулярное
4.19.	Применение химиолучевого лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров: 2023 год - не менее 25%; 2024 год - не менее 25%	регулярное
4.20.	Применение дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования: 2023 год - не менее 30%; 2024 год - не менее 30%	регулярное
4.21.	Применение дистанционной лучевой терапии с паллиативной (симптоматической) целью в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля случаев проведения дистанционной лучевой терапии, в том числе с паллиативной (симптоматической) целью, в условиях дневного и круглосуточного стационаров от общего количества случаев лучевой терапии: 2023 год - не менее 15%; 2024 год - не менее 15%	регулярное
4.22.	Применение конформной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров: 2023 год - не менее 80%; 2024 год - не менее 80%	регулярное
4.23.	Расширение использования методов лучевой терапии, включая стереотаксическую лучевую терапию, в ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров: 2023 год - не менее 3%; 2024 год - не менее 3%	регулярное
4.24.	Увеличение случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров. Целевой показатель: 2023 год - не менее 50%; 2024 год - не менее 50%	регулярное
4.25.	Увеличение количества малоинвазивных лапароскопических хирургических вмешательств в хирургическом лечении пациентов ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля лапароскопических хирургических вмешательств в общем количестве оперативных вмешательств у пациентов ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер": 2023 год - 9%; 2024 год - 10%	регулярное
4.26.	Увеличение органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы: 2023 год - не менее 50%; 2024 год - не менее 55%	регулярное
4.27.	Применение радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи: 2023 год - не менее 50%; 2024 год - не менее 50%	регулярное
4.28.	Применение предоперационной химиотерапии у больных с диагнозом рак желудка	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме): 2023 год - не менее 75%; 2024 год - не менее 75%	регулярное
4.29.	Применение операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки: 2023 год - не более 35%; 2024 год - не более 35%	регулярное
4.30.	Использование эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации: 2023 год - не менее 40%; 2024 год - не менее 40%	регулярное
4.31.	Повышение квалификации специалистов ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" путем обучения на рабочем месте, проведения мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов научных медицинских исследовательских центров согласно графику мероприятий Ассоциации онкологов России	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	100% охват специалистов сертификацией, аккредитацией, аттестацией и специальной подготовкой с целью повышения квалификации	регулярное
4.32.	Внедрение методики микрохирургической аутотрансплантации органов и тканей при лечении местнораспространенных форм рака без отдаленного метастазирования	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	выполнено оперативных вмешательств с применением микрохирургической аутотрансплантации органов и тканей при лечении местнораспространенных форм рака без отдаленного метастазирования: 2023 год - 10; 2024 год - 15	регулярное
4.33.	Применение международных непатентованных наименований лекарственных противоопухолевых препаратов в дневном стационаре ЦАОП	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (по согласованию)	число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре ЦАОП (в разрезе каждой медицинской организации помесячно нарастающим итогом): 2023 год - не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года; 2024 год - не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года	регулярное
4.34.	Направление на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральные государственные бюджетные учреждения, подведомственные Минздраву России, впервые выявленные случаи злокачественных новообразований, входящих в рубрики C37, C38, C40 - C41, C45 - C49, C58, D39, C62, C69 - C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, входящих в рубрики C37, C38, C40 - C41, C45 - C49, C58, D39, C62, C69 - C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральные государственные бюджетные учреждения, подведомственные Минздраву России, к общему количеству впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, входящих в рубрики C37, C38, C40 - C41, C45 - C49, C58, D39, C62, C69 - C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3: 2023 год - не менее 90%; 2024 год - не менее 90%	регулярное
4.35.	Проведение химиолучевой терапии у пациентов с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия, от общего количества больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи: 2023 год - не менее 40%; 2024 год - не менее 40%	регулярное
4.36.	Проведение химиолучевой терапии у пациентов с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадии	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля пациентов с плоскоклеточным раком легкого, которым проводилась химиолучевая терапия, от общего количества больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадии: 2023 год - не менее 70%; 2024 год - не менее 70%	регулярное
4.37.	Выделение коек в стационаре ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации", г. Великий Новгород в год для онкологических пациентов	01.01.2023	31.12.2023	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный врач ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	выделено 10 коек в стационаре ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" для онкологических пациентов на 31.12.2023	разовые неделимые
4.38.	Проведение реабилитационных мероприятий для пациентов со злокачественными новообразованиями в соответствии с клиническими рекомендациями, ориентируясь на общие принципы реабилитации пациентов после проведенных хирургических вмешательств и (или) химиотерапии (меры по коррекции питания, уходом за стомами, голосовыми протезами, массажно-лимфодренажная реабилитация после мастэктомий, психологическая помощь, фотодинамическая терапия)	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	охват онкологических больных мерами медицинской реабилитации в медицинских организациях общей лечебной сети (обеспечение стомами, протезами молочной железы, массажем при лимфостазе, ЛФК и др.), за исключением психотерапевтической помощи, фотодинамической терапии и аппаратной лимфодренажной реабилитации: 2023 год - 67%; 2024 год - 70%	регулярное
4.39.	Организация референсмаммографического# центра на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" с целью повышения уровня точной и своевременной диагностики заболеваний молочной железы	01.06.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	организован референсмаммографический# центр на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	разовые неделимые
4.40.	Организация Центра патологии молочной железы на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" с целью повышения доступности медицинской помощи при заболеваниях молочной железы и сокращения сроков обследования пациенток с патологией молочной железы	01.06.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	организован Центр патологии молочной железы на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	разовые неделимые
5.	Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.	Мероприятия по повышению приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача онколога путем качественного информативного консультирования пациентов, уменьшения времени ожидания начала лечения, СМС-информирования и контроля за действиями пациента и др.	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	снижение доли пациентов со злокачественными новообразованиями, отказавшихся от радикального специализированного лечения на 0,5% ежегодно, от общего числа впервые выявленных: 2023 год - 1,5%; 2024 год - 1,0%; от числа впервые выявленных на I - III стадиях злокачественных новообразований: 2023 год - 2,5%; 2024 год - 2,0%. Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением: 2023 год - 75%; 2024 год - 80%	регулярное
5.2.	Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Минздрава России от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	определен порядок курации пациентов с онкологическими заболеваниями, находящихся под диспансерным наблюдением, врачами-онкологами ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" в разрезе основных локализаций в режиме работы поликлинического отделения ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" выделен "День диспансерного пациента" проводится количественный и качественный мониторинг данных диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями в разрезе врачей-онкологов	разовые делимые
5.3.	Осуществление контроля за охватом диспансерным наблюдением с последующим обследованием в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" пациентов с онкологическими заболеваниями	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	доля пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство: 2023 год - 65%; 2024 год - 75%	регулярное
6.	Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1.	Актуализация данных в реестре лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	проведена 100% актуализация данных в реестре лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (ежемесячно)	регулярное
6.2.	Обеспечение организационно-методической поддержки деятельности кабинетов паллиативной помощи при ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" и ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	обеспечена методическая поддержка работы кабинетов паллиативной помощи при ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" и ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница в соответствии с Положением о кабинетах паллиативной медицинской помощи	регулярное
6.3.	Проведение мероприятий по повышению информированности врачей, пациентов и их родственников по вопросам обезболивания и оказания паллиативной медицинской помощи в Новгородской области (через СМИ, стенды в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, "Школы паллиативной помощи" для пациентов и их родственников)	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	достигнут 100% уровень информированности врачей, 80% уровень информированности пациентов и их родственников ежегодно уровень обеспеченности пациентов методами противоболевой терапии от числа нуждающихся: 2023 год - 100%; 2024 год - 100%	регулярное
6.4.	Обеспечение онкологических пациентов препаратами для проведения обезболивания в рамках оказания паллиативной медицинской помощи	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	доля пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи: 2023 год - не менее 80%; 2024 год - не менее 80%	регулярное
7.	Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Новгородской области
7.1.	Составление графика выездных мероприятий в муниципальные образования Новгородской области специалистами ГОБУЗ "Областной онкологический диспансер" с целью организационно методической работы, разбора клинических случаев	01.07.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	представление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России плана-графика выездных мероприятий до 15.07.2023 представление информации о результатах выездного мероприятия в муниципальные образования с указанием перечня муниципальных образований, в которые в отчетный период осуществлены выездные мероприятия	разовое неделимое; регулярное
7.2.	Проведение телемедицинских консультаций ЦАОПами и другими медицинскими организациями Новгородской области с ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.07.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию) главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	представление информации о количестве телемедицинских консультаций (нарастающим итогом) в разрезе каждой медицинской организации (с указанием их наименования), в том числе на базе которых функционируют ЦАОП, с ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	регулярное
7.3.	Обеспечение функционирования отдела телемедицинских технологий в структуре ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию) главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	обеспечено функционирование отдела телемедицинских технологий ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	регулярное
7.4.	Проведение совместно с ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России консультаций пациентов со злокачественными новообразованиями в количестве, соответствующем потребности	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	проведение консультаций, в том числе телемедицинских: 2023 год - 230; 2024 год - 250	регулярные
7.5.	Разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий с участием специалистов ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России и других федеральных научных медицинских центров	01.06.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	осуществлено участие врачей специалистов в научно-практических конференциях на федеральном уровне: 2023 год - не менее 4; 2024 год - не менее 4	регулярные
7.6.	Ежеквартальный анализ качества медицинской помощи по профилю "онкология" по результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи страховой медицинской организацией и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новгородской области	01.01.2023	31.12.2024	директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (по согласованию) директоры филиалов страховых компаний в Великом Новгороде: АльфаСтрахование, СОГАЗ-Мед (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	проведен анализ качества медицинской помощи по профилю "онкология" в 100% случаев лекарственного лечения - ежеквартально	регулярные
7.7.	Совершенствование деятельности популяционного ракового регистра Новгородской области на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" с возможностью передачи данных и интеграции с единой региональной информационной медицинской системой	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Новгородской области в соответствии с должностным регламентом директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	внедрение разработанных ООО "Новел СПб" обновлений программного обеспечения "Популяционный раковый регистр" в течение 3 рабочих дней с даты постуления# информации об обновлениях контроль 10% вводимой информации в БД "Популяционный раковый регистр" врачом онкологом (врачом-методистом) ежеквартальная передача базы данных "Популяционный раковый регистр" в ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России для осуществления проверки достоверности сведений в регистре интеграция данных из единой региональной информационной медицинской системы в "Популяционный раковый регистр" Новгородской области к 2023 году	регулярные
7.8.	Проведение семинаров или тематических лекций со специалистами ЦАОП и ПОК по вопросам организации работы этих структурных подразделений	01.07.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	не менее одного мероприятия в квартал представляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием Ф.И.О. и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия	регулярное
7.9.	Семинары или тематические лекции со специалистами первичного звена (врачи-терапевты, врачи общей практики, иные врачи специалисты, кроме врачей-онкологов) по вопросам оказания медицинской помощи больным с подозрением на онкологическое заболевание, лицам, находящимся на диспансерном наблюдении с предопухолевой патологией, по вопросам разбора запущенных случаев и онконастороженности	01.07.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	не менее одного мероприятия в квартал представляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием Ф.И.О. и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия	регулярное
7.10.	Контроль и мониторинг заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Новгородской области	01.01.2023	31.12.2024	директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	в ежемесячном режиме главным внештатным онкологом совместно с ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" осуществляется мониторинг заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований на основе данных популяционного ракового регистра по результатам мониторинга осуществляется планирование объемов оказания медицинской помощи, а также закупок лекарственных препаратов в соответствии с методикой Минздрава России на основе данных заболеваемости и контингента пациентов	регулярное
7.11.	Отчет по работе ВИМИС "Онкология"	01.07.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	представление краткой информационной справки по наполнению информацией ВИМИС "Онкология" субъектом Российской Федерации (показатели, отклонения, рекомендуемые мероприятия по устранению выявленных отклонений) в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России регулярность представления отчета - один раз в квартал не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом	регулярное
7.12.	Подготовлен итоговый отчет о реализации мероприятий федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", достижении его целевых показателей о работе онкологической службы региона в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.) за 2023 год	01.12.2023	15.02.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	представление отчета в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России до 15.02.2024 с приложением 7 формы	разовое неделимое
8.	Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Новгородской области
8.1.	Поддержание и совершенствование эффективной системы информационного обмена между ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" и медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе с использованием медицинской информационной системы (с учетом требований законодательства о защите персональных данных)	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию) главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	создана медицинская информационная система с функционалом информационного обмена между медицинскими организациями I, II и III уровней: 2023 год - медицинские организации II уровня (12); 2024 год - медицинские организации I уровня (20)	регулярные
8.2.	Реализация систем управления электронной очередью с удаленной записью для амбулаторных и стационарных пациентов с мониторингом, планированием и управлением потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению и обеспечением оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.01.2023	31.12.2024	директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	осуществляется управление очередями еженедельно: пациентов к специалистам консультативной поликлиники ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" через систему "Электронная регистратура"; через удаленную запись для амбулаторных пациентов через "Интернет" с использованием сервиса "Мое здоровье" ЕПГУ и через кол-центр министерства здравоохранения Новгородской области; пациентов в процедурный кабинет клинико-диагностической лаборатории для сдачи крови через инфомат на базе ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер"	регулярные
8.3.	Разработка и внедрение подсистемы документооборота в онкологической службе Новгородской области в части ведения медицинской документации в форме электронных документов с формированием механизма мультидисциплинарного контроля и анализа представляемых медицинскими организациями данных и анализом качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология"	01.01.2023	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	определен перечень форм и видов электронных медицинских документов, включая медицинские документы, формы которых утверждены нормативными правовыми актами, а также иные документы, создаваемые в ходе оказания медицинской помощи, включая медицинские документы, формы которых не утверждены или которые ведутся в произвольной форме, на 31.12.2023, на 31.12.2024; определен перечень используемых медицинской организацией для формирования и хранения электронных медицинских документов, а также для предоставления доступа к электронным медицинским документам медицинских информационных систем, государственных информационных систем в сфере здравоохранения Новгородской области и (или) информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и представления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, на 31.12.2023, на 31.12.2024; утвержден порядок доступа медицинских работников и иных лиц к электронным медицинским документам на 31.12.2023, на 31.12.2024; утвержден порядок определения лиц, имеющих право подписывать электронные медицинские документы от имени медицинской организации, и подписания ими электронных медицинских документов на 31.12.2023, на 31.12.2024; разработан и утвержден порядок представления медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области, страховую медицинскую организацию на 31.12.2023, на 31.12.2024	разовые делимые
8.4.	Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций	01.01.2023	31.12.2024	директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию)	осуществлено внедрение PACS-архива в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области: 2023 год - медицинские организации II уровня (12); 2024 год - медицинские организации I уровня (20)	регулярные
8.5.	Использование населением услуг Личного кабинета пациента "Мое здоровье" на ЕПГУ, в котором доступны услуги и сервисы: запись на прием к врачу, запись на профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию	01.01.2023	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)	сокращено время ожидания гражданами медицинской помощи за счет реализации системы управления маршрутизацией и потоками пациентов до сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	регулярные
8.6.	Реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.01.2023	31.12.2024	директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию) главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главные врачи медицинских организаций Новгородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (по согласованию)	внедрены механизмы информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при злокачественных новообразованиях, обеспечивающие оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов, мониторинг, планирование и управление потоками пациентов со злокачественными новообразованиями при оказании им медицинской помощи: 2023 год - медицинские организации II уровня (12); 2024 год - медицинские организации I уровня (20)	разовые делимые
8.7.	Доля подключенных медицинских организаций Новгородской области в разрезе территориально выделенных структурных подразделений в ВИМИС "Онкология" от планового показателя	01.01.2023	31.12.2023	министр здравоохранения Новгородской области директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)	целевой показатель: 2023 год - не менее 100%	регулярное
8.8.	Доля видов направляемых структурированных электронных медицинских документов от всех медицинских организаций Новгородской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", от планового годового показателя	01.01.2023	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)	целевой показатель: 2023 год - 100%; 2024 год - 100%	регулярное
9.	Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1.	Мониторинг кадрового состава онкологической службы Новгородской области	01.01.2023	31.12.2024	директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	осуществлен мониторинг кадрового состава онкологической службы Новгородской области	регулярные
9.2.	Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	01.01.2023	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций Новгородской области (по согласованию) директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области	внесены изменения и дополнения в региональный сегмент Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	регулярные
9.3.	Ведение электронной базы вакансий медицинских и фармацевтических работников	01.01.2023	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций Новгородской области (по согласованию) директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	внесены изменения и дополнения в электронную базу вакансий медицинских и фармацевтических работников	регулярные
9.4.	Предоставление нуждающимся медицинским работникам служебного жилья, общежития, жилых помещений по договору социального найма	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	предоставлены нуждающимся медицинским работникам служебное жилье, общежитие, жилые помещения по договору социального найма	регулярные
9.5.	Выплата компенсации расходов за аренду жилого помещения медицинским работникам	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	произведена компенсация расходов за аренду жилого помещения медицинским работникам	регулярные
9.6.	Предоставление доплаты к стипендиям студентов образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	произведены доплаты к стипендиям студентов образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования	регулярные
9.7.	Выделение безвозмездной единовременной субсидии (выплаты) на компенсацию части стоимости приобретаемого (строящегося) жилья	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	предоставлена безвозмездная единовременная субсидия (выплата) на компенсацию части стоимости приобретаемого (строящегося) жилья	регулярные
9.8.	Выделение безвозмездной единовременной субсидии (выплаты) на компенсацию части платежа по кредитному договору (договору займа)	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	осуществлена безвозмездная единовременная субсидия (выплата) на компенсацию части платежа по кредитному договору (договору займа)	регулярные
9.9.	Подготовка врачей онкологов через обучение в клинической ординатуре по специальности "онкология"	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	обучаются в клинической ординатуре по специальности "онкология": 2023 год - 5 чел.; 2024 год - 7 чел.	регулярные
9.10.	Проведение конкурсов "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года"	01.01.2023	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (по согласованию)	проведены I и II этапы Всероссийского конкурса: "Лучший врач года"; "Лучший средний медицинский работник года"	регулярные

5. Ожидаемые результаты региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области" на 2019 - 2024 годы

Исполнение мероприятий настоящей Программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение "грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований до 201,1 случая на 100 тыс. населения;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), до 55,6%;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0%;

снижение одногодичной летальности пациентов со злокачественными новообразованиями до 21,2%;

увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до 80,0%;

повышение качества жизни онкологических больных."