Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 5
к Порядку

                                         ________________________________

                                         (должность, Ф.И.О. представителя

                                                   нанимателя(1)*)

                                         ________________________________

                                      (должность, Ф.И.О.лица, замещающего

                                       муниципальную должность,служащего,

                                                      работника)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                           о выкупе подарка

     Прошу    рассмотреть   вопрос  о  возможности  выкупа  мною  подарка

(подарков), полученного (полученных) в связи

.(указывается наименование протокольного мероприятия или другого официального мероприятия,
.место и дата его проведения, место и дата командировки)

Подарок _________________________________________________________________

                             (наименование подарка)

сдан    на  хранение   в   (наименование   уполномоченного   структурного

подразделения/наименование  должности  ответственного лица) администрации

(наименование  муниципального  образования)  в  установленном  порядке по

акту приема-передачи от ____________ N ___________.

"___" ___________20___ г.
		(подпись лица, замещающего муниципальную должность, служащего, работника)		(Ф.И.О. лица, замещающего муниципальную должность, служащего, работника)

-----------------------_______

     (1)*  Глава муниципального образования направляет заявление о выкупе

подарка в уполномоченное структурное подразделение/ответственному лицу.

______________________________