Приложение N 2. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Подготовка и утверждение
документации по планировке территории"
на территории Магаданской области

                            В __________________________________________

                            (наименование органа государственной власти

                            ____________________________________________

                                        Магаданской области)

                            от _________________________________________

                              (для заявителя юридического лица - полное

                            наименование, организационно-правовая форма,

                               сведения о государственной регистрации,

                               место нахождения, контактная информация:

                                        телефон, эл. почта;

                               для заявителя физического лица - фамилия,

                                имя, отчество, паспортные данные,

                                регистрация по месту жительства, адрес

                                   фактического проживания, телефон)

Заявление
о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

     Прошу  принять  решение о  подготовке  документации  по  планировке

территории (указать  вид  документации по планировке  территории: проект

планировки территории  и  проект  межевания  территории/проект межевания

территории) в отношении территории:

________________________________________________________________________

   (указывается описание местонахождения территории, описание границ

         территории, ориентировочная площадь территории)

____________________________________________ согласно прилагаемой схеме.

     1. Цель разработки документации по планировке территории: ________

________________________________________________________________________

     2. Предполагаемое назначение и  параметры   развития    территории,

характеристики планируемого к размещению объекта (объектов)_____________

________________________________________________________________________

     3. Планируемый   срок   разработки   документации   по   планировке

 территории ____________________________________________________________

     4. Источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации по

планировке территории __________________________________________________

     5. Реквизиты  акта,  которым утверждены  документы территориального

планирования,   предусматривающие   размещение   объекта    капитального

строительства, в случае если отображение  такого  объекта  в  документах

территориального планирования предусмотрено в соответствии  с  частью 11

статьи 45 Градостроительного кодекса Российской Федерации ______________

________________________________________________________________________

     6. Обоснование   отсутствия   необходимости  выполнения  инженерных

изысканий  для  подготовки   документации  по  планировке  территории  и

достаточности материалов инженерных изысканий __________________________

________________________________________________________________________

   (указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных

                            изысканий

________________________________________________________________________

       для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

     К заявлению  прилагаются следующие документы:

     (указывается перечень прилагаемых документов)

    Результат предоставления государственной услуги, прошу предоставить:

________________________________________________________________________

  (указать способ получения результата предоставления государственной

                              услуги)

________________________________________________________________________

_____________         __________________        ________________________

   (дата)                  (подпись)                      (ФИО)

Схема границ проектирования

        +---------------------------------------------------+

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        |                                                   |

        +---------------------------------------------------+