Приложение

Приложение 2
к постановлению Совета министров
Республики Крым
от 28 июня 2019 года N 349
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от 29 июня 2023 г. N 446)

Региональная программа Республики Крым "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Крым. Основные показатели онкологической помощи населению региона

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Республика Крым - субъект Российской Федерации, входящий в состав Южного федерального округа. Территория Республики Крым составляет 26,1 тыс. км2. Плотность населения составляет 73,0 чел/км2.

Для климата Республики Крым характерно обилие солнца, тепла и света. Благодаря малому количеству облаков и небольшому влагосодержанию воздуха Республика Крым по продолжительности солнечного сияния занимает одно из первых мест в Российской Федерации. На климат Республики Крым, наряду с радиационными факторами, влияют Черное и Азовское моря, а также Крымские горы. Площадь Черного моря 423 тыс. км2. Наибольшая глубина 2 212 м (район Синопа, Турция). Благодаря теплому Черному морю зимой на побережье и южном берегу Крыма значительно теплее, чем в степной и предгорной части Крыма, так как теплое море повышает температуру воздуха и наоборот, летом море холоднее суши, поэтому понижает температуру воздуха. В Черном море наблюдаются сгонно-нагонные ветры, которые за короткое время могут значительно изменить температуру воды. Площадь Азовского моря 37,6 тыс. км2. Глубина его не превышает 13 м. Зимой большая часть Азовского моря замерзает, поэтому северо-восточные ветры с Азовского моря значительно понижают температуру воздуха, а летом Азовское море прогревается до 27-32°С, в связи с чем увеличивается температура воздуха. Под влиянием Крымских гор возникает существенная разница температуры между районами северного Крыма и южным берегом Крыма, которая зимой достигает 20°С, летом 10°С.

В Крыму выделяют три основных климатических района:

- степной;

- горный;

- южнобережный.

Климат степного, равнинного Крыма континентальный, умеренно теплый. Предгорье и горы - это район лесостепи. Здесь континентальность резко снижается, особенно с высотой. Южное и юго-восточное побережье отличаются значительно более мягким климатом, имеющим черты средиземноморского. Лето здесь жаркое и засушливое, в восточной части даже сухое, зима - теплая и дождливая.

Осадками Крым беден, что свидетельствует о засушливости климата. Осенью и зимой бывают сильные ветры, летом атмосфера спокойнее, но часто бывают грозы, град, шквалы и даже смерчи. Смерч вызывает катастрофические разрушения, иногда с человеческими жертвами. Возникновение смерчей связано с особо сильной неустойчивостью атмосферы. Весной так же, как и зимой, преобладают северо-восточные ветры. Южные ветры с моря приносят холодный морской воздух, что замедляет прогревание суши.

Административно-территориальное устройство субъекта:

25 муниципальных образований, из которых 14 муниципальных районов, 11 городских округов.

Население в Республике Крым на 1 января 2023 года составило 1 916 805 постоянных жителей, из них дети (0-17 лет) - 197 749, взрослые (18 лет и старше) - 1 719 056. Городское население: 963 958 человек, из них мужчины - 443 428, женщины - 530 803. Сельское население: 956 860 человек, из них мужчины - 451 334, женщины - 505 526 человек.

Для Республики Крым в последнее десятилетие характерны небольшие колебания численности населения (менее 5% в год).

Население Республики Крым размещено крайне неравномерно. Его плотность увеличивается с севера на юг, причем в городских округах она выше, чем в муниципальных районах. Средняя плотность населения Крыма - 73,0 чел/км 2. Максимальные показатели зафиксированы в Симферопольском и Евпаторийском городских округах (3 367 чел/км2 и 1 829 чел/км2 соответственно), а минимальные - в Красноперекопском, Ленинском, и Черноморском муниципальных районах - 20 чел/км2. Неравномерность в распределении населения - следствие истории хозяйственного освоения Крымского полуострова и особенностей его социально-экономического развития.

Крупнейшим населенным пунктом Республики Крым с тенденцией к увеличению численности населения является Симферополь 362 301 человек.

По данным переписи населения 2014 года 56,34% населения Крыма (1 247 235 человек из 2 213 707), указавших место своего рождения, были уроженцами полуострова, из них 1 068 467 человек родились на территории нынешней Республики Крым и 178 768 человек - в Севастополе; 15,36%, (340 050 человек) были уроженцами субъектов Российской Федерации за пределами Крыма, из которых 21 688 человек родились в Краснодарском крае, 12 000 человек - в Курской области, 11 395 человек - в Свердловской области, 10 408 человек - в Брянской области, 10 256 человек - в Ростовской области, 9 926 человек - в Пермской крае, 9 311 человек - в Воронежской области; 16,08%, (355 957 человек) были уроженцами Украины (без учёта входившего в неё Крыма); 7,35%, (162 620 человек) - уроженцы Узбекистана; 1,33%, (29 419 человек) - уроженцы Казахстана; 1,00%, (22 233 человек) - уроженцы Белоруссии; 0,44% (9 841 человек) - уроженцы Таджикистана; 1,20%, (26 591 человек) - уроженцы других стран СНГ; 0,89%, (19 761 человек) - уроженцы других стран мира.

Отличительными особенностями Республики Крым, на основе которых формировалась экономика полуострова, являются: приморское положение региона, плодородные почвы, теплый климат, а также природные и рекреационные ресурсы. Благодаря сложившимся факторам базовыми отраслями региона являются: пищевая промышленность, производство строительных материалов, машиностроение, сельское хозяйство, а также курортная сфера. Помимо перечисленных отраслей вклад в экономическое развитие региона вносят такие отрасли промышленности Республики Крым, как электроэнергетика и добыча нефти и газа, а также химическая промышленность. В большинстве отраслей промышленности (за исключением агропромышленного комплекса) основной объем производства обеспечивают 2-3 крупных промышленных предприятия.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В период с 2014 по 2022 год в Республике Крым было диагностировано 66 305 новых случаев злокачественных новообразований: 30 500 - у мужчин и 35 805 - у женщин.

У мужчин рак трахеи, бронхов, легкого, рак кожи (кроме меланомы) и рак предстательной железы составляют 39 - 45% заболеваемости всеми формами злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО). У женщин три наиболее часто диагностируемые формы ЗНО - рак молочной железы, рак кожи (кроме меланомы) и рак тела матки, что составляет 44 - 48% заболеваемости всеми формами ЗНО.

Заболеваемость населения Республики Крым ЗНО

Год	Все население				Мужчины				Женщины
	Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения
		"Грубый"	Стандартизованный			"Грубый"	Стандартизованный			"Грубый"	Стандартизованный
		"Грубый"		Ошибка		"Грубый"		Ошибка		"Грубый"		Ошибка
2014	7669	404,50	224,46	2,78	3532	405,62	263,87	4,62	4137	403,55	207,54	3,67
2015	7146	375,81	208,83	2,67	3297	377,31	243,04	4,41	3849	374,53	193,88	3,52
2016	7845	410,81	229,14	2,82	3580	407,53	259,82	4,56	4265	413,60	218,36	3,80
2017	8562	447,58	244,43	2,88	3888	441,53	277,52	4,66	4674	452,75	233,79	3,90
2018	8610	450,13	244,82	2,87	3922	445,30	277,45	4,61	4688	454,26	232,78	3,88
2019	8684	454,13	243,53	2,84	3851	437,18	268,63	4,50	4833	468,61	237,36	3,88
2020	7948	424,00	228,20	2,80	3695	427,80	261,90	4,40	4253	420,70	215,40	3,70
2021	8153	415,60	227,20	2,80	3591	409,90	254,20	4,40	4562	444,80	223,30	3,70

Заболеваемость ЗНО в муниципальных образованиях Республики Крым в 2022 году

N п/п	Муниципальное образований Республики Крым	Население	Случаи, в т. ч. посмертно учтенные	Заболеваемость на 100 тысяч населения
1	Бахчисарайский район	87095	274	314,6
2	Белогорский район	60329	168	278,5
3	Джанкойский район	63427	264	416,2
4	Кировский район	51263	169	329,7
5	Красногвардейский район	82860	193	232,9
6	Красноперекопский район	23198	55	237,1
7	Ленинский район	56124	204	363,5
8	Нижнегорский район	43502	169	388,5
9	Первомайский район	30319	90	296,8
10	Раздольненский район	29861	97	324,8
11	Сакский район	77312	209	270,3
12	Симферопольский район	167786	509	303,4
13	Советский район	30749	97	315,5
14	Черноморский район	31113	116	372,8
15	Городской округ Симферополь	354238	1458	411,5
16	Городской округ Алушта	55752	257	461,0
17	Городской округ Армянск	23532	76	323,0
18	Городской округ Джанкой	36827	142	385,6
19	Городской округ Евпатория	121630	388	319,0
20	Городской округ Керчь	150892	597	395,6
21	Городской округ Красноперекопск	24463	94	384,3
22	Городской округ Саки	24146	112	463,9
23	Городской округ Судак	31885	96	301,1
24	Городской округ Феодосия	100541	475	472,4
25	Городской округ Ялта	137549	230	167,2
	Республика Крым	1 896393	6539	344,8

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2014 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2015 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2016 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2017 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2018 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2019 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2020 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2021 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в Республике Крым в 2022 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2014 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2015 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2016 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2017 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2018 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2019 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2020 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2021 году

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в Республике Крым в 2022 году

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент выявления. Доля ЗНО, выявленных на I - II стадиях заболевания, в 2022 году составила 61,8%, что на 0,1%, больше, чем в 2021 году. Без рубрики "Другие ЗНО кожи" (С44) доля пациентов составила 57,8% (в 2021 году - 53,9%). Доля ЗНО, выявленных на III стадии заболевания, в 2022 году составила 18,6%, на IV стадии - 22,1%.

ЗНО, выявленные на I-II стадии заболевания, в 2022 году по локализациям

Локализация		I-II ст.	%
Другие ЗНО кожи	С44, 46.0	1429	97,5
Губы	С00	25	86,2
Мочевого пузыря	С67	200	74,9
Тела матки	С54	310	80,8
Щитовидной железы	С73	263	92,6
Меланома кожи	С43	156	79,2
Предстательной железы	С61	464	68,6
Шейки матки	С53	122	49,6
Молочной железы	С50	713	70,8
Почки	С64	158	62,2
Яичников	С56	94	48,2
Злокачественные лимфомы	С81-85, С88, С90	91	60,3
Костей и соединительных тканей	С40-41, С46.1, 49	14	77,8
Гортани	С32	50	52,6
Ободочной кишки	С18	223	50,0
Полости рта	С01-С09	53	33,5
Прямой кишки, ануса	С19-С21	183	41,7
Пищевода	С15	11	18,3
Желудка	С16	88	27,9
Трахеи, бронхов, легкого	C33-C34	152	27,1
Глотки	С10-С13	19	26,8
Печени	С22	15	18,5
Поджелудочной железы	С25	42	22,8

Доля ЗНО, выявленных на III - IV стадиях заболевания, в 2022 году

Локализация		III ст.,%	IV ст., %
Злокачественные - всего	С00-С97	15,3	18,1
Губы	G00	2,3	15,9
Полости рта	С01-С09	17,1	46,2
Глотки	С10-С13	33,8	38,0
Пищевода	С15	48,3	31,7
Желудка	С16	28,6	40,1
Ободочной кишки	С18	22,8	26.7
Прямой кишки, ануса	С19-С21	33,5	21,6
Печени	С22	29,6	46,9
Поджелудочной железы	С25	15,8	59,2
Гортани	С32	18,0	22,1
Трахеи, бронхов, легкого	C33-C34	29,6	42,5
Костей и соединительной тканей	С40-41, С46.1, 49	5,6	11,1
Меланома кожи	С43	12,2	4,6
Другие ЗНО кожи	С44, С46.0	0,5	0,3
Молочной железы	С50	15,7	9,4
Шейки матки	С53	22,4	8,1
Тела матки	С54	10,4	6,5
Яичников	С56	31,3	18,5
Предстательной железы	С61	7,1	23,1
Почки	С64	16,5	21,3
Мочевого пузыря	С67	12,7	9,4
Щитовидной железы	С73	3,7	3,7
Злокачественные лимфомы	С81-85, С88, С90	15,2	16,6

Доля выявленных ЗНО по стадиям:

В Республике Крым отмечается стойкая тенденция к снижению показателя ранней выявляемости, что обусловлено низким уровнем организации первичного звена, вызванного кадровым дефицитом врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. В 2022 году в Крыму 18,1% ЗНО диагностированы при наличии отдаленных метастазов (2021 год - 16,8%).

Показатели диагностики на IV стадии максимальны при ЗНО: полости рта - 46,2%, печени - 46,9%, поджелудочной железы - 59,2%.

Показатель запущенности

Высокий показатель запущенности обусловлен снижением выявляемости на ранних стадиях.

На конец 2022 года число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, составило 62 696 человек, из них сельские жители составили 35,4%, дети 0-17 лет - 0,1%.

Также 38 096 пациентов, или 60,7% всех больных с ЗНО, находящихся под диспансерным наблюдением, состоят на учете 5 лет и более. Этот показатель варьировал от 56,4% в 2016 году до 60,7% в 2022 году.

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза

Основной объем контингента больных формируется из пациентов с ЗНО молочной железы (17,4%), тела матки (6,7%), ободочной кишки (5,8%), лимфатической и кроветворной ткани (5,54%), предстательной железы (5,4%), прямой кишки (4,4%), шейки матки (4,4%), почки (3,7%), трахеи, бронхов, легкого (3,6%), щитовидной железы (3,1%) и желудка (2,7%) (суммарно 62,5%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 17,0%.

Среди больных, наблюдающихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с опухолями молочной железы (18,3%), тела матки (7,3%), ободочной кишки (5,8%), лимфатической и кроветворной ткани (5,5%), шейки матки (4,9%), прямой кишки (4,2%), почки (3,9%), щитовидной железы (3,6%), предстательной железы (3,6%), трахеи, бронхов, легкого (3,0%), и желудка (2,6%) (суммарно 62,9%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 15,1%.

Индекс накопления контингента больных с ЗНО вырос по сравнению с 2016 годом с 7,2 до 9,5 за счет эффективности лечения пациентов и длительности выживания.

Индекс накопления контингента

Показатель распространенности ЗНО среди населения Республики Крым в 2022 году составил 3 491,1 на 100 000 населения, что выше уровня 2014 года (2 987,1) на 14,4%. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00-D09, вырос в динамике с 2014 года с 538 до 617 в 2022 году, т.е. на 12;8%.

Доля впервые выявленных случаев в III стадии визуальных локализаций в 2022 году составила 8,2%.

III стадия визуальных локализаций

В 2022 году число пациентов, диагноз которым был установлен посмертно, составило 534:

Умершие, диагноз которым установлен посмертно

1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО

В 2022 году в Республике Крым было зарегистрировано 3 851 случай смерти от ЗНО. Наиболее распространенные причины смерти от ЗНО в 2022 году: рак трахеи, бронхов, легкого - 15,1%, рак ободочной кишки - 8,4%, рак молочной железы - 7,8%.

Смертность населения Республики Крым от ЗНО

Год	Все население				Мужчины				Женщины
	Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения
		"Грубый"	Стандартизованный			"Грубый"	Стандартизованный			"Грубый"	Стандартизованный
		"Грубый"		Ошибка		"Грубый"		Ошибка		"Грубый"		Ошибка
2015	3971	208,83	111,10	1,89	2105	240,90	153,39	3,46	1866	181,57	86,28	2,24
2016	4295	224,91	1118,71	1,96	2301	261,94	165,57	3,60	1994	193,37	90,30	2,30
2017	4176	218,30	110,59	1,85	2248	255,29	157,07	3,44	1928	186,76	83,18	2,16
2018	4385	229,25	115,15	1,89	2319	263,30	159,65	3,43	2066	200,19	89,36	2,26
2019	4149	216,97	108,39	1,81	2243	254,64	152,87	3,33	1906	184,81	81,07	2,11
2020	4314	226,21	110,27	1,81	2309	262,79	154,94	3,32	2005	194,95	84,05	2,15
2021	4042	212,85	103,28	1,75	2119	242,15	142,48	3,19	1923	187,81	80,03	2,08

Наибольший вклад в структуру смертности вносят три основные локализации: рак трахеи, бронхов, легкого - 15,1%, рак ободочной кишки - 8,4%, рак молочной железы - 7,8%.

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2015 году

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2016 году

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2015 году

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2018 году

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2019 году

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2020 году

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2021 году

Структура смертности от ЗНО среди населения Республики Крым в 2022 году

Число пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях, в 2022 году уменьшилось до 534 и составило 13,8% на 100 умерших от злокачественных новообразований.

Число пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях

Муниципальные образования Республики Крым	2021 год	2022 год
городской округ Симферополь	81	63
городской округ Армянок	3	13
городской округ Алушта	0	10
городской округ Евпатория	30	33
городской округ Керчь	60	90
городской округ Судак	11	17
городской округ Феодосия	23	34
городской округ Ялта	72	8
Бахчисарайский район	4	50
Белогорский район	26	9
Джанкойский район	76	75
Кировский район	3	12
Красногвардейский район	19	14
Красноперекопский район	9	8
Ленинский район	12	12
Нижнегорский район	24	18
Первомайский район	4	15
Раздольненский район	2	8
Сакский район	12	16
Симферопольский район	10	8
Советский район	0	10
Черноморский район	6	11
Республика Крым	669	534

Показатель одногодичной летальности больных с ЗНО с 2014 по 2022 год варьировал с 22,4 до 16,3%.

Наиболее высокий показатель одногодичной летальности в 2022 году составил: от рака печени - 81,6% от общего числа пациентов, взятых под диспансерное наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом в предыдущем году и умерших от ЗНО до 1 года с момента установления диагноза, от рака поджелудочной железы - 59,1%, от рака ободочной кишки - 23,6%, от рака пищевода - 51,0%.

Локализация	Код МКБ	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Злокачественные - всего	С00-С97	22,4	22,3	7,5	22,7	21,6	22,2	18,9	20,5	16,3
Губы	С00	3,1	-	26,5	1,7	3,8	-	5,6	4,2	-
Полости рта	С01-С09	32,3	24,1	48	30,7	33,1	37,2	32,7	30,0	27,6
Глотки	С10-С13	29,3	35,4	44,1	36,2	32,2	34,2	38	36,3	28,8
Пищевода	С15	58,1	50	54,6	54,6	62,7	65,2	49,4	51,9	51,0
Желудка	С16	45,6	47,9	56	49,7	50	51,2	53,3	47,1	35,1
Ободочной кишки	С18	30,4	27,5	28,9	35.8	29,4	29,8	21.5	23,6	18,6
Прямой кишки, ануса	C19-C2I	23,2	28,4	25,2	32.4	23.9	26,8	21.6	23.1	19.4
Печени	С22	-	-	-	82,6	54,7	65,4	66,7	55,9	81,6
Поджелудочной железы	С25	-	-	-	69,4	60,8	62	74,3	59,7	59,1
Гортани	С32	15,4	17	19	13,9	30,8	25,5	13,3	19,8	8,3
Трахеи, бронхов, легкого	C33-C34	45,5	47,4	55,1	48,3	50,2	52,2	49,8	48,5	43,0
Костей и соединительных тканей	С40-41, С46.1, 49	21,1	11,3	19,4	15,1	25	7,1	13,3	38,5	45,6
Меланома кожи	С43	12,8	11,5	12,1	10,5	13	9	7.2	9,4	7,8
Другие ЗН кожи	С44, С46.0	0,2	0,6	0,4	0,6	1,2	0.7	0.2	0,3	0,6
Молочной железы	С50	5,7	7	8,6	17,1	6,6	4,7	6,3	6,2	6,2
Шейки матки	С53	7,2	9,3	19,6	13,2	8,7	15,7	15,2	7,4	7,4
Тела матки	С54	7,1	6,9	12	8,6	11,5	10,8	8,7	8,7	7,5
Яичников	С56	23,3	24,6	27,1	24,5	22,3	23	18.6	19,4	14.4
Предстательной железы	C61	17,2	12,5	11,6	10,3	1 1,9	10.7	7,8	9,3	5,5
Почки	С64	22,9	22,5	20,5	17,9	14	13,1	20,7	20.8	15,1
Мочевого пузыря	С67	19,6	22,2	22,4	18,5	13.1	17,3	12.6	12.0	12,0
Нервная система	С70-С72	33,3	33	-	-	48,6	53,2	-	-	19,5
Щитовидной железы	С73	5,1	4,2	И	5,1	5,1	4,8	3,7	5,6	2,0
Злокачественные лимфомы	C81-85, С88, С90	27,7	23,5	36,3	21,1	21,8	20,6	20,3	22,2	26,1
Лейкемии	С91-С95	25	25,4	37,7	20,3	27,4	25,7	22.5	41,5	15.4

Смертность от новообразований, относящихся к кодам D00 - D48, в период с 2014 по 2022 год не фиксировалась.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

За 9 лет в рамках мероприятий по первичной профилактике ЗНО проведено 167 738 лекций с охватом 419 288 человек, врачебных бесед - 79 987 с охватом 163 237 человек, бесед медицинских сестер - 79 988 для 163 350 человек. Проведено 293 семинаров для 8 325 человек, 203 конференции для 7 312 человек. Издано 49 613 санитарных бюллетеней и 39 375 памяток. Организовано и проведено 473 выступления на радио, 214 - на телевидении, опубликовано 281 статья, 439 - в интернет-изданиях.

В 2022 году в Республике Крым для проведения диспансеризации взрослого населения была определена 31 подведомственная Министерству здравоохранения Республики Крым медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, а также одна медицинская организация частной формы собственности - ООО "Клиника Генезис".

Динамика выявляемости на профосмотрах

В течение 10 лет отмечается динамика к снижению выявляемости на профосмотрах. С целью осуществления контроля над ходом диспансеризации еженедельно по пятницам Министерством здравоохранения Республики Крым проводятся видеоселекторные совещания с участием главных врачей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Крыма.

Для создания в поликлиниках условий беспрепятственного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров пациенты, минуя регистратуру, согласно так называемому "зеленому коридору" без очереди направляются в кабинет (отделение) профилактики, где заполняется паспортная часть специальной медицинской карты (форма 131), проводятся необходимые антропометрические и инструментальные обследования, осуществляется забор биологического материала с целью лабораторного исследования (согласно возрасту), заполнение анкеты.

Во второе посещение пациент поступает к врачу диспансерного кабинета или своему участковому терапевту, который на основании анкетных данных, полученных результатов исследований, сбора анамнеза проводит индивидуальное профилактическое консультирование, определяет группу здоровья, определяет необходимость прохождения второго этапа (в случае выявления/подтверждения) заболевания, дает рекомендации.

Увеличение времени работы амбулаторно-поликлинического звена, а также организация работы в праздничные и выходные дни медицинских учреждений позволит продлить период комфортного времени для граждан, желающих пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

Развитие выездных форм работы путем создания врачебных бригад и использования для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров мобильных комплексов увеличит доступность медицинской помощи для населения, особенно сельских территорий Республики Крым. Для выполнения данного направления в рамках регионального проекта "Развитие первичной медико-санитарной помощи" закуплено дополнительных 10 мобильных комплексов, оборудованных современной аппаратурой.

С целью активного привлечения населения к прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров особое внимание необходимо уделить информированию прикрепленного контингента путем проведения санитарно-просветительской работы в средствах массовой информации и с помощью подворовых обходов.

Во всех медицинских учреждениях на сайтах размещена информация о графиках работы кабинетов медицинской профилактики. На главной странице сайта медицинских организаций, а также официального сайта Министерства здравоохранения Республики Крым размещена информация по диспансеризации, в которой указан график работы, в том числе в субботу, график выездов мобильных бригад, информация по так называемым "зеленым коридорам" и другие актуальные материалы.

Необходимо уделять особое внимание в части профилактической работы с организованными коллективами путем осуществления выезда мобильных бригад медицинских работников непосредственно на предприятие.

С целью повышения охвата населения Республики Крым профилактическими мероприятиями подписаны трехсторонние Планы мероприятий на 2023 год (далее - Планы) между Министерством здравоохранения Республики Крым, муниципальными образованиями Республики Крым и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым.

В соответствии с вышеуказанными Планами при определении выплат стимулирующего характера медицинским работникам учреждений и руководителям медицинских организаций предусмотрено учитывать объемы выполнения профилактических мероприятий.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы в Республике Крым

На территории 14 муниципальных районов Крыма сосредоточена большая часть структурных подразделений медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, - 496 фельдшерско-акушерских пунктов, 171 врачебная амбулатория, 8 участковых больниц, 3 отделения и 174 кабинета врачей общей практики.

На территории 10 городских округов из 11 (1 - городской округ Ялта) функционируют 3 врачебные амбулатории и 6 отделений и 44 кабинета врачей общей практики.

По состоянию на 1 апреля 2023 года в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", Филиале ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства" в Крыму (далее - Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму) организованы центры амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП).

В 21 медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, организованы первичные онкологические кабинеты (далее - ПОК):

ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница",

ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска",

ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска",

ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница",

ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница",

ГБУЗ РК "Сакская районная больница",

ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3",

ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5",

ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7",

ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница",

ГБУЗ РК "Советская районная больница",

ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова",

ГБУЗ РК "Судакская городская больница",

ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (далее - ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко").

В данных медицинских организациях осуществляется учет и диспансерное наблюдение пациентов с ЗНО.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 24 марта 2022 года N 886 "Об утверждении маршрутизации взрослого населения Республики Крым при онкологических заболеваниях" ПОК в ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" и ГБУЗ РК "Керченская больница N 3" реорганизованы и диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями осуществляют специалисты Керченского филиала ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" (далее - ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова").

В 2023 году запланировано создание ЦАОП, оказывающего первичную специализированную помощь по профилю "Онкология" в амбулаторных условиях, в структуре консультативно-диагностической поликлиники Керченского филиала ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", в 2024 году - ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7". Взрослое население г. Керчи составляет 101 385 человек, прикрепленное к ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" - 62 744 человека. Согласно маршрутизации к ЦАОПу Керченского филиала ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара и для комплексного обследования будет прикреплено взрослое население ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница" (прикрепленное взрослое население - 39 974 человек); к ЦАОПу ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара и для комплексного обследования будет прикреплено взрослое население ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница" (прикрепленное население - 43 135 человек), ГБУЗ РК Симферопольская поликлиника N 3" (прикрепленное население - 67 560), ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5" (прикрепленное население - 19 047 человек), ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" (прикрепленное население - 10 541).

В период с 2019 года по 2024 год в Республике Крым в рамках реализации региональной программы всего запланировано создание семи центров амбулаторной онкологической помощи.

В результате проведенных мероприятий, включающих реорганизацию структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в частности - первичные онкологические кабинеты), в Республике Крым будет сформирована схема взаимодействия ПОКов и ЦАОПов.

Схема взаимодействия ПОКов и ЦАОПов в Республике Крым к 2024 году

N п/п	Муниципальное образование	Численность прикрепленного взрослого населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч	Количество врачей-онкологов (фактически/согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
N п/п	Муниципальное образование	Численность прикрепленного взрослого населения	Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)				Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
1	Джанкойский район, городской округ Джанкой	9434			ГАУРК "Джанкойская городская поликлиника"	45 мин - 1 ч 15 мин (на личном а/т)	1	94
	Джанкойский район, городской округ Джанкой	64572		ЦАОП (2022 год)	ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	45 мин - 1 ч 15 мин (на личном а/т)	1	94
	городской округ Армянск	14580	ПОК		ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска"	10 мин.	1	139
	Красноперекопский район, городской округ Красноперекопск	37737	ПОК		ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска"	35 мин (на личном а/т)	1	125
	Красногвардейский район	59992	ПОК		ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"	47 мин (на личном а/т)	0	77
2	городской округ Евпатория	85037		ЦАОП (2020)	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	1 ч (на общественном транспорте)	3	64
	Раздольненский район	21898	ПОК		ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"	41 мин (на личном а/т)	1	103,4
	Сакский район, городской округ Саки	78355	ПОК		ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	3 ч 06 мин (на автобусе), 1 ч 17 мин (на маршрутном такси)	1	45
	Черноморский район	22952	ПОК		ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"	1 ч (на личном а/т)	1	131
3	городской округ Керчь	10138 5		ЦАОП (2023 год)	Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	30 мин (на автобусе)	4	218
3	Ленинский район	39974	ПОК		ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"	1 ч 10 мин (на личном а/т)	1	151
4	городской округ Феодосия	75259		ЦАОП (2022 год)	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	1 ч 20 мин (на автобусе)	1	120
	Кировский район	25943	ПОК		ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"	45 мин (на личном а/т)	1	118
	Кировский район	24292	ПОК		ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"	45 мин (на личном а/т)	1	89
	городской округ Судак	34100	ПОК		ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	30 мин (на автобусе)	1	109
5	Белогорский район	42447	ПОК		ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"	1 ч. (на личном а/т)	1	47
5	городской округ Алушта	43135	ПОК		ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"	1 ч 10 мин (на общественном транспорте)	1	45
6	городской округ Симферополь Симферопольский район	62744	ПОК до 31.05.2024	ЦАОП с 01.06. 2024	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"	40 мин. (на общественном транспорте)	1	10
		67560	ПОК до 31.12.2024		ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	40 мин. (на общественном транспорте)	0	7,2
		19047	ПОК до 31.12.2024		ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	40 мин. (на общественном транспорте)	0	18
		10541	ПОК до 31.12.2024		ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	40 мин. (на общественном транспорте)	0	4,1
7		61874		ЦАОП (2021 год)	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2" ^*	40 мин. (на общественном транспорте)	1	5,2
		21166			ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"	20 мин. (на общественном транспорте)	1	5,4
		60323			ГБУЗРК "Симферопольская поликлиника N 4"	40 мин. (на общественном транспорте)	1	6
		10746 6	ПОК		ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	41 мин (на личном а/т), 10 ч 41 мин (на общественном транспорте с пересадкой)	1	7,7
8	Бахчисарайский район	68008	ПОК		ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"	1 ч. (на личном а/т)	2	28
9	городской округ Ялта	10394 3		ЦАОП (2022 год)	Филиал ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" России в Крыму	1 ч 36 мин (на личном а/т); 2 ч 44 мин (на общественном транспорте)	2	82
10	Нижнегорский район	31982	ПОК		ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"	42 мин (на личном а/т)	1	103,9
11	Первомайский район	31545	ПОК		ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"	43 мин (на личном а/т)	0	99
12	Советский район	30629	ПОК		ГБУЗ РК "Советская районная больница"	1 ч 3 мин (на личном а/т)	1	118

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/ стационарное/ передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосут.)
Рентгенодиагностические комплексы на 3 рабочих места	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	3	1
Палатные рентгеновские аппараты	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Стационарное	3	1
Передвижные рентгенотелевизионные установки типа С-дуга	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	3	1
Маммографические аппараты	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	17	1
Дентальные аппараты	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	0	1
Спиральные многосрезовые компьютерные томографы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	22	2
MP томографы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	0	1
Аппараты УЗИ	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	46	1
Система комбинированная однофотонной эмиссионной КТ (ОФЭКТ/КТ) DiscoveryNM/CT 70	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	20	1
Видеогастроскопы	ГБУ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	5	1
Дуоденоскоп	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Видеоколоноскопы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	3,1	1
Ригидные ректороманоскопы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Бронхоскопы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	4	1
Лапароскопы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Цистоскопы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Электрохирургические блоки	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	5	1
Микроскопы монокулярные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	160	1
Микроскопы бинокулярные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	160	1
Микроскопы инвертированные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	160	1
Колориметры фотоэлектрические	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Спектрофотометры	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Гематологические анализаторы для подсчета форменных элементов крови	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	150	1
Проточные цитофлуориметры	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	2	1
Коагулометры с ручным дозированием	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	100	1
Коагулогические анализаторы с автоматическим дозированием	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	100	1
Анализаторы агрегации тромбоцитов	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	75	1
Программируемые биохимические фотометры с ручным дозированием	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Биохимические автоматические анализаторы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Анализаторы кислотно-щелочного состояния (КЩС)	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	500	1
Планшетные фотометры (ридеры) для иммуноферментного анализа с ручным дозированием	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	127	1
Многокомпонентные отражательные фотометры для анализа мочи с ручной загрузкой	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	150	1
Автоматические и полуавтоматические устройства для приготовления и(или) окраски мазков	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	150	1
Анализаторы для определения СОЭ	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Автоматические системы для пробоподготовки	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	2	1
Электрокардиографы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	18	1
Спирографы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	5,3	1
Анализаторы газового состава крови	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	6	1
Аппараты для ИВЛ	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	14	1
Аппараты для наркоза	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	14	1
Мониторы глубины анестезии	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	1	1
Мониторы пациента	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	15	1
Шприцевые помпы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	15	1
Станции для макроскопического исследования и вырезки	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Автоматы для проводки карусельного типа	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Автоматы для проводки процессорного типа	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Станции для заливки парафиновых блоков	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	15	1
Микротомы санные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	ИЗ	1
Микротомы ротационные механические	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Микротомы ротационные моторизованные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Автоматы для окраски микропрепаратов	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	15	1
Иммуногистостейнеры	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	15	1
Автоматы для заключения микропрепаратов	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Микроскопы световые бинокулярные рабочие	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	152	1
Микроскопы световые бинокулярные универсальные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	160	1

По состоянию на 1 апреля 2023 года структура онкологической службы в Республике Крым представлена медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в:

1) амбулаторных условиях - 21 ПОК и 5 ЦАОП в структуре центральных районных и городских больниц городских поликлиник, консультативно-диагностическая поликлиника Керченского филиала ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова";

2) стационарных условиях - койки круглосуточного и дневного пребывания в ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

Количество коек государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым, регламентировано приказом Министерства здравоохранения Республики Крым для выполнения государственного задания в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 29 декабря 2022 года N 1271 (далее - Территориальная программа государственных гарантий).

Маршрутизация пациентов с ЗНО в Республике Крым осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 24 марта 2022 года N 886 "Об утверждении маршрутизации взрослого населения Республики Крым при онкологических заболеваниях", который в настоящее время проходит процедуру актуализации и согласования с курирующим главным внештатным специалистом онкологом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении пациента с ЗНО или подозрением на ЗНО при диспансеризации, периодическом профилактическом осмотре, во время госпитализации или при обращении за медицинской помощью по другим причинам пациент врачом соответствующего профиля направляется к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета:

ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница",

ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска",

ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска",

ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница",

ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница",

ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница",

ГБУЗ РК "Сакская районная больница",

ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3",

ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5",

ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7",

ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница",

ГБУЗ РК "Советская районная больница",

ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова",

ГБУЗ РК "Судакская городская больница", ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница", ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" или в ЦАОП:

ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму, консультативно-диагностическая поликлиника Керченского филиала ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Если в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, отсутствует врач-онколог, его функции выполняет врач-совместитель. Пациент проходит обследование, которое возможно провести в медицинской организации. После этого пациент направляется в ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" на консультацию, где возможно провести необходимое обследование с целью детализации опухолевого процесса и биопсию опухоли с последующей гистологической, при необходимости иммуногистохимической, верификацией.

В Республике Крым Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на 2023 год сохранено право выдачи врачами-онкологами консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" направлений (назначение) на отдельные диагностические (лабораторные) исследования внутри диспансера с целью диагностики и подбора противоопухолевой лекарственной терапии или подтверждения диагноза при наличии направления лечащего врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь. Оплата медицинской услуги осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Также в 2022 году в Тарифное соглашение было внесено дополнение для врачей-онкологов консультативно-диагностической поликлиники Керченского филиала ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" о том, что диагностические исследования, назначенные врачом-онкологом в рамках диспансерного наблюдения, подлежат оплате за счет средств ОМС в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, в том числе с использованием межучрежденческих расчетов (далее - МУР).

Проведение специализированного лечения (хирургическое лечение, противоопухолевая лекарственная терапия) за счет средств ОМС осуществляется в условиях ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", Филиала ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму.

Лучевая терапия проводится только в ГБУЗРК "КРОКД имени B.М. Ефетова" (конформная дистанционная терапия (3-D планирование); брахитерапия (2-D планирование); рентгенотерапия. В Керченском филиале ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" проводится только рентгенотерапевтическое лечение ЗНО кожи.

В 2022 году специалистами отделения радиотерапии освоены и внедрены в лечебный процесс три современные методики лучевой терапии: VMAT, IMRT, IGRT. После внедрения новых методик облучения удалось увеличить количество пациентов, получивших лучевую терапию на линейном ускорителе "Elekta", в 2022 году на 27% по сравнению с 2021 годом.

Для проведения радиоизотопной терапии пациенты направляются в другие субъекты Российской Федерации.

Молекулярно-генетические исследования в Республике Крым проводятся за счет средств ОМС на территории Республики Крым в двух лабораториях: ООО "Лаборатория Гемотест", Лаборатория молекулярной биологии ЦНИЛ Институт "Медицинская академия имени C.И. Георгиевского" ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского" (структурное подразделение в г. Симферополь).

Перечень молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологического заболевания, проводимых за счет средств ОМС, включает молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2 в крови, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA 1 в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA 2 в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK, молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ROS 1, определение перестроек гена HER 2 методом FISH, определение мутаций гена с KIT, определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом, определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале.

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-онкологи ПОК, ЦАОП, в случае отсутствия врача-онколога - врач-совместитель. Мониторинг осмотра пациентов в рамках диспансерного наблюдения осуществляется ежемесячно.

В Республике Крым медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, оснащены:

1) аппаратами компьютерной томографии:

ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница" - 1 аппарат;

ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" - 2 аппарата;

ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" - 3 аппарата; ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" - 3 аппарата;

ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска" - 1 аппарат;

ГБУЗ РК "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии" - 3 аппарата;

ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница" - 1 аппарат; ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница" - 1 аппарат;

ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" - 2 аппарата;

ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" - 6 аппаратов;

ГБУЗ РК "Сакская районная больница" - 1 аппарат; ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" - 2 аппарата;

ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" - 2 аппарата;

ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2" - 1 аппарат; ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" - 2 аппарата;

ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" - 3 аппарата; ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница" - 1 аппарат;

ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", в том числе Керченский филиал - 3 аппарата;

2) аппаратами магнитно-резонансной томографии:

ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" - 1 аппарат;

ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" - 1 аппарат;

ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" - 4 аппарата;

Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму - 1 аппарат;

ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", в том числе Керченский филиал - 1 аппарат;

3) аппаратами однофотонной эмиссионной компьютерной томографии ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" - 1 аппарат ОФЭКТ-КТ, 1 аппарат ОФЭКТ:

Маршрутизация пациентов для проведения магнитно-резонансной томографии в субъекте регулируется приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 29 мая 2022 года N 2136 "О работе магнитно-резонансных томографов в медицинский организациях Республики Крым", являющегося нормативно-правовым актом.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "от 29 июня 2022 г."

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях круглосуточного стационара по профилю "Онкология", составляет 372 койки, из них 20 коек развернуто в ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" по профилю "Онкологические для детей". По профилю "Радиология" - 55, по профилю "Гематология" - 54, из них 4 койки - в ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница". Онкологические паллиативные койки развернуты в ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" - 20 коек, в Филиале ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму - 5 коек.

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "Онкология" / "Онкологические для детей"	Койки по профилю "Радиология"	Койки по профилю "Гематология"
1	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	340	55	-
2	ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	-	-	50
3	ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"	20	-	4
4	Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму	12	-	-
	Всего	372	55	54

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара по профилю "Онкология", составляет 119 коек, по профилю "Радиология" - 65.

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "Онкология"	Койки по профилю "Радиология"	Койки по профилю "Гематология"
1	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	87	65	-
2	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" (ЦАОП)	5	-	-
3	ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" (ЦАОП)	6	-	-
4	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2" (Ц АОП)	6	-	-
5	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (ЦАОП)	5	-	-
6	Филиал ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в Крыму (ЦАОП)	10	-	-

7	ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	-	-	-
8	Всего	119	65	-

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в Республике Крым оказывается в следующих медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым: ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" общей коечной мощностью 547 коек, ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" общей коечной мощностью 387 коек.

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"
Клинико-диагностическая лаборатория,	3102
в том числе цитологическая лаборатория	466
Патологоанатомическое отделение	313
Эндоскопическое отделение	14
Отделение лучевой диагностики,	125
в том числе радиоизотопная лаборатория	20
ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"
Обособленное подразделение "Многопрофильный республиканский медицинский центр"
Бактериологический отдел (ОП МРМЦ)	181
Клинико-диагностическая лаборатория	2339
Физиотерапевтическое отделение	124
Эндоскопическое отделение	14
Отделение функциональной диагностики	105
Отделение лучевой диагностики	322
Патологоанатомическое отделение	111
Бактериологический отдел (ОП МРМЦ)	181
Клинико-диагностическая лаборатория	2339
Физиотерапевтическое отделение	124
Эндоскопическое отделение	14
Отделение функциональной диагностики	105
СП КД ГБУЗ РК "РКБ имени Н.А. Семашко"
Кабинет лучевой диагностики	35
Отделение функциональной диагностики	74
СП ДЦ "Диагностический центр"
Отдел лучевой диагностики	116
Отдел ультразвуковой диагностики	35
Отдел функциональной диагностики	98
Отделение эндоскопии	13
Централизованная клинико-диагностическая лаборатория	3899
ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"
Клинико-диагностическая лаборатория,	3200
в том числе цитологическая лаборатория	20
Патологоанатомическое отделение	18
Эндоскопическое отделение	18
Рентгенодиагностическое отделение,	120
в том числе радиоизотопная лаборатория
КТ	20
МРТ	17
Ультразвуковые исследования	300

Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Количество коек, шт.
ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"
Круглосуточный стационар
Отделение противоопухолевой	Онкологический	50
лекарственной терапии N 1
Отделение противоопухолевой	Онкологический	20
лекарственной терапии N 2
Отделение опухолей молочной	Онкологический	35
железы и кожи
Отделение опухолей головы и шеи	Онкологический	35
Отделение абдоминальной	Онкологический	50
онкологии
Отделение онкогинекологии	Онкологический	35
Отделение онкоурологии	Онкологический	40
Отделение торакальной онкологии	Онкологический	30
Отделение радиотерапии	Радиологический	50
Отделение паллиативной помощи	онкологические паллиативные	10
Дневной стационар
Дневной стационар хирургических	Онкологический	37
методов лечения и
противоопухолевой лекарственной
терапии
Дневной стационар в составе	Онкологический	20
отделения противоопухолевой
лекарственной терапии N 2
Дневной стационар в составе	Радиологический	60
отделения радиотерапии
Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"
Койки круглосуточного пребывания
Отделение противоопухолевой	Онкологический	20
лекарственной терапии
Отделение опухолей молочной	Онкологический	25
железы и кожи
Отделение радиотерапии	Радиологический	5
Отделение паллиативной помощи	онкологические паллиативные	10
Дневной стационар
Дневной стационар в структуре	Онкологический	5
отделения противоопухолевой
лекарственной терапии
Дневной стационар в структуре	Онкологический	5
отделения опухолей молочной
железы и кожи
Дневной стационар в составе	Радиологический	5
отделения радиотерапии
ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"
Отделение гематологии	Гематологические	50
(гематологии и химиотерапии)
ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"
Круглосуточный стационар
Детская онкология и гематология	онкологические для детей	20
с химиотерапией	гематологические	4

Перечень лечебных структурных подразделений для проведения лучевой терапии в Республике Крым

Медицинская организация, наименование структурного подразделения	Наименование аппарата, установки	Тип аппарата, установки	Год выпуска/ввода в эксплуатацию	Работает/ не работает
ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", отделение радиотерапии	АГАТ-ВТ-20/40	ГК60М22.111	2015/2016	работающий
	Линейный ускоритель электронов	CLINAC IX	2008/2009	работающий
	Система радиотерапевтическая медицинская с принадлежностями	ElektaSynergy	2019/2020	работающий
	Рентгенотерапевтический аппарат	РУМ-7	1970/1970	работающий
	Рентгенотерапевтический аппарат	РУМ-17	1984/1984	работающий
	Система рентгенотерапевтическая	XSTRAHL LIMITED	2020/2021	работающий
Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", отделение радиотерапии	Система рентгенотерапевтическая	XSTRAHL LIMITED	2020/2021	работающий

По состоянию на 31 декабря 2022 года в Республике Крым медицинскую помощь онкологическим больным оказывают 90 врачей-онкологов, в том числе в амбулаторном звене - 35 врачей-онкологов, в стационарном звене - 55 врачей-онкологов, из них в декретном отпуске находится 3 человека, лиц старше пенсионного возраста 8%. Обеспеченность врачами онкологами на 10 тысяч населения - 0,47. Коэффициент совместительства - 1,2.

Штатная численность врачей-онкологов составила - 114,25 единицы, из них занято - 102,50 единицы, укомплектованность - 89,7%.

Штатная численность врачей-онкологов в амбулаторном звене составила - 49,25 единицы, из них занято - 43,75 единиц, укомплектованность - 88,8%; в стационарном звене - 65,00 единицы, из них занято - 58,75 единицы, укомплектованность - 90,4%.

Дефицит врачей-онкологов в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым, по состоянию на 1 декабря 2022 года составил 21%.

Медицинскую помощь детскому населению по профилю онкология, оказывают 4 врача-онколога. Штатная численность составила - 4,50 единицы, из них занято - 4,50 единицы, укомплектованность - 100,0%.

Обеспеченность врачами онкологами на 10 тысяч детского населения - 0,02. Коэффициент совместительства - 1,1.

Дефицит кадров по данной специальности наблюдается в ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

Для оказания паллиативной (симптоматической) помощи организованы 6 кабинетов паллиативной помощи, 10 патронажных бригад выездной паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Для оказания паллиативной (симптоматической) помощи в условиях круглосуточного стационара организовано 18 отделений паллиативной помощи. Всего в регионе развернуто 268 коек.

Отделения реабилитации для пациентов с онкологическими заболеваниями в Республике Крым отсутствуют.

Перечень медицинских организаций Республики Крым, оказывающих медицинские услуги по проведению прижизненных патологоанатомических исследований

Забор материала для прижизненного патологоанатомического исследования осуществляется в медицинских организациях, указанных в таблице 7, при проведении эндоскопических исследований и при проведении оперативных вмешательств по экстренным показаниям. Консультация гистологических препаратов из медицинских организаций второго уровня обязательна в условиях ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

В плановом порядке забор материала осуществляется в ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. "Ефетова", Филиале ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" России в Крыму (в данных организациях оказывается специализированная медицинская помощь по профилю "Онкология"). Проведение иммуногистохимического метода исследования осуществляется в настоящее время только в условиях ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

По состоянию на 1 января 2022 года обеспеченность коечного фонда по профилю "онкология" составляет 2,0 на 10 ООО населения и 58,9 на 1 ООО вновь выявленных случаев злокачественных новообразований, в том числе детских - 5,2 на 10 000 детского населения. По профилю "Радиология" обеспеченность койками составляет 0,3 на 10000 населения и 9,8 на 1 000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований.

1.6. Выводы

В период реализации региональной программы с 2019 по 2022 год в регионе четко прослеживается снижение выявляемости ЗНО на ранних стадиях (I-II стадиях), что обусловлено недостаточным качеством проводимой диспансеризации и плановых профилактических осмотров, а также снижением охвата проводимых мероприятий в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, связанной с новой коронавирусной инфекцией.

В 2022 году для решения указанной проблемы проводится широкое информирование населения о ранних признаках рака визуальных локализаций с привлечением средств массовой информации, печатных изданий, путем распространения буклетов и листовок. В регионе проводится информационная кампания с участием страховых медицинских организаций (далее - СМО) по привлечению населения для прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Следует отметить, что при соблюдении требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболевания" возникает проблема, связанная с увеличением нагрузки на диагностические подразделения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы. Участники региональной программы

Целью региональной программы является дальнейшее снижение смертности населения от новообразований, в том числе от злокачественных (до 208,1 случая на 100 тысяч населения к 2024 году и 197,3 в 2030 году), и дальнейшее повышение качества жизни.

Для реализации поставленной цели необходимо проведение комплекса мероприятий по раннему и активному выявлению онкологической патологии среди жителей Республики Крым, рациональное использование диагностической и лечебной базы всех медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Целью региональной программы на плановый период до 2024 года и на каждый год реализации является достижение целевых показателей, утвержденных для Республики Крым и отраженных в таблице 1, а также дополнительных показателей, представленных в таблице 2, на 2021 - 2030 годы.

Таблица 1

Показатели региональной программы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	232,3	216,9	213,9	216,0	214,1	212,3	210,5	199,6
2	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	229,2	нет данных	нет данных	213,5	211,7	209,9	208,1	197,3
3	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %	54,7	60,7	58,2	60,9	56,8	57,6	60,2	66,2
4	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	58,0	58,6	60,1	60,3	60,5	60,9	61,6	64,7
5	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	24,7	23,4	22,0	20,7	23,1	22,7	25,5	16,0
6	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %		0,0	0,0	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0

Таблица 2

Дополнительные показатели региональной программы

Наименование показателя	Период, год
Наименование показателя	2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения	147,5	146,1	144,7	143,3	142,0	140,6	139,2	137,8	136,5	135,1
Доля ЗНО, кроме рака кожи (С44) и лейкемии, выявленных на I стадии, от всех	20,3	21,1	21,8	22,6	23,3	24,1	24,9	25,6	26,4	27,1
зарегистрированных ЗНО, кроме рака кожи (С44) и лейкемий (без учтенных посмертно), %
Доля диагнозов, зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, %	96,6	97,1	97,7	98,2	98,3	98,4	98,5	98,6	98,6	98,7
Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий	400	350	320	300	292	283	275	267	258	250

Участниками реализации региональной программы являются: Совет министров Республики Крым, Министерство здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГБУЗ РК "КРОКД имени ВМ. Ефетова", ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

3. Задачи региональной программы

Формирование Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального бюджета и бюджета Республики Крым для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям - ежегодно.

Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления ЗНО в течение времени осуществления мероприятий региональной программы в период с 2021 по 2024 год. Организация и проведение телекоммуникационных кампаний по формированию приверженности к здоровому образу жизни (лекции, выступления на радио и телевидении, публикации в прессе и сети Интернет, издание буклетов и листовок, видеороликов).

Формирование плана проводимой диспансеризации с акцентом на возрастные группы с наиболее высоким риском развития онкопатологии и достижением 100% охвата диспансеризацией лиц старше 40 лет при проведении скрининговых мероприятий в рамках диспансеризации (выявление ЗНО шейки матки в рамках диспансеризации, выявление ЗНО молочной железы, выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки, выявление ЗНО предстательной железы, ЗНО легкого, выявление ЗНО кожи и меланомы, выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки).

В Республике Крым на весь период реализации региональной программы запланировано создание семи ЦАОП в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2", ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", Филиале ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" России в Крыму, Керченском филиале ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7".

Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы, направленной на организацию проведения диспансерного наблюдения пациентов, состоящих на учете по поводу злокачественных новообразований.

Дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "Онкология": ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций области: создание единого цифрового контура, переход на электронную медицинскую карту, взаимодействие с референсными центрами.

Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: комплексов КТ, МРТ, ОФЭКТ, а также радиотерапевтического оборудования в период с 2021 по 2024 год.

Внедрение в практику онкологических учреждений Республики Крым мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов в период с 2021 по 2024 год.

Обеспечение выполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosminzdrav.ru в постоянном режиме.

Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным в период с 2021 по 2024 год.

Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи.

Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов на базе республиканского онкологического диспансера, а также на каждом уровне оказания онкологической помощи с использованием имеющейся структуры и открытие отделения реабилитации в структуре головного диспансера (при наличии высвободившихся площадей) в период с 2021 по 2024 год.

Совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам в период с 2021 по 2024 год.

Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Крым в период с 2021 по 2024 год:

- формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Крым;

- оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций;

- дальнейшее внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи;

- обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами.

Обеспечение укомплектованности кадрами ПОК, ЦАОП и ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

4. Комплексный план мероприятий региональной программы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий	Регулярность
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1.	Первичная профилактика:	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Центр медицинской профилактики и общественного здоровья"	Снижение количества лиц, потребляющих табак и никотиносодержащую продукцию, до 28% к 2024 году	Разовые неделимые
1.2.	- борьба с табакокурением				Достижение информированности населения о правилах здорового питания до 60% к 2024 году
1.3.	- рациональное питание				Повышение количества лиц, регулярно занимающихся физкультурой и спортом до 50% к 2024 году
1.4.	- повышение физической активности				Снижение количества лиц, потребляющих табак и никотиносодержащую продукцию, до 28% к 2024 году
1.5.	- профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов				Достижение информированности населения о правилах здорового питания до 60% к 2024 году: 2022 году - 30%; 2023 году - 45%; 2024 году - 60%
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.	Мониторинг количества впервые выявленных ЗНО толстой кишки при проведении фиброколоноскопии в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Эндоскопия"	Доля впервые выявленных ЗНО кишечника (С18-20) к общему количеству выполненных фиброколоноскопий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап), % на 31.12.2022 - 40%; на 31.12.2023 - 60%; на 31.12.2024 - 80%.	Регулярно
2.2.	Мониторинг количества выявленных ЗНО молочной железы по результатам проведения маммографического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Лучевая диагностика и рентгенология"	Доля впервые выявленных ЗНО молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, % на 31.12.2022 - 40%; на 31.12.2023 - 60%; на 31.12.2024 - 80%.^*	Регулярно
2.3.	Мониторинг количества выявленных ЗНО шейки матки (в том числе CIN III) при проведении цитологического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Акушерство и гинекология"	Доля впервые выявленных ЗНО шейки матки (в том числе CFN III) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, % на 31.12.2022 - 0,6%; на 31.12.2023 - 0,6%; на 31.12.2024 - 0,6%.	Регулярно
2.4.	Мониторинг числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определённых групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: 2022 год - 350; 2023 год - 320; 2024 год - 300	Регулярно
2.5.	Мониторинг выявления предраковых состояний (N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, К22.1, К22.7, К25, К26, К29.4, К50.1,К51,К57) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Терапия"	Доля случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, К22.1, К22.7, К25, К26, К29.4, К50.1, К51, К57) от числа проведенных профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Целевой показатель на 31.12.2022 - 10%; на 31.12.2023 - 20%; на 31.12.2024 - 30%	Регулярно
2.6.	Организация контроля знаний и обучения на рабочем месте рентген-лаборантов правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО)	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Лучевая диагностика и рентгенология"	Доля рентген-лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на рабочем месте правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО) от общего числа рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования, в субъекте Российской Федерации: на 31.12.2022 - 80%; на 31.12.2023 - 90%; на 31.12.2024 - 95%.	Регулярно
2.7.	Организация обучения на рабочем месте специалистов медицинских организаций первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора материала для исследований, профилактике ЗНО (в том числе в рамках программы НМО)	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Акушерство и гинекология", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Доля обученных специалистов первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора биологического материала для исследований, профилактике ЗНО от общего числа таких специалистов в субъекте Российской Федерации: на 31.12.2022 - 30%; на 31.12.2023 - 40%; на 31.12.2024 - 50%.	Регулярно
2.8.	Мониторинг показателя доли злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (С44) и лейкемий (С91 - 95), от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (С44) и лейкемий (С91 -95) (без учтённых посмертно), %	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: 2022 год - 21,1% 2023 год - 21,8% 2024 год - 22,6%	Регулярно
2.9.	Контроль осуществления разбора случаев выявления у больных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (С00 - 04, С06 - 09, С20, С21, С44, С50 - 53, С60, С62, С63.2, С73) и IV стадии всех остальных локализаций на основании данных ВИМИС "Онкология" и формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО" (далее - 7 форма)	01.01.2023	31.12.2024	В качестве ответственных лиц дополнительно рекомендуется указать: - главного внештатного специалиста-онколога органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья; - ответственного из регионального медицинского информационно-аналитического центра	Доля случаев, по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология") от общего количества выявленных случаев запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (С00 - 04, С06 - 09, С20, С21,С44, С50 - 53, С60, С62, С63.2, С73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы). 2022 год - 100%; 2023 год - 100%; 2024 год - 100%	Разовое
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1.	Доля проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях при МКБ-10: С00 - 97, Z03.1, D00 - 09, D37-48	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Эндоскопия"	Целевой показатель: не менее 20% (ежегодно)	Регулярно
3.2.	Число патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: установить не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ежегодно) по субъекту Российской Федерации	Регулярно
3.3.	Доля иммуногистохимических исследований (1 случай - 1 заключение) от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не менее 7% (ежегодно)	Регулярно
3.4.	Доля применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях (МКБ-10: С00 - 97)	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Лучевая диагностика и рентгенология"	Целевой показатель (ежегодно): для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%	Регулярно
3.5.	Доля кабинетов КТ или МРТ, работающих в две и более смены, от общего числа кабинетов КТ или МРТ в субъекте Российской Федерации	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Лучевая диагностика и рентгенология"	Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно)	Регулярно
3.6.	Доля диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтённых посмертно), подтверждённых морфологически, % (из формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО")	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: 2022 год - 97,1% 2023 год - 97,7% 2024 год - 98,2%	Регулярно
3.7.	Создание центра амбулаторной онкологической помощи в Керченском филиале ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	01.01.2023	01.09.2023	Главный врач ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Организация оказания первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара населению г. Керчи	Разовое неделимое
3.8.	Закрытие первичных онкологических кабинетов:	01.01.2024	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым	Организация оказания первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в ЦАОПах	Разовое неделимое
3.8.1.	Закрытие первичного онкологического кабинета в ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница N 7"	01.01.2024	31.05.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница N 7"	Организация оказания первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара прикрепленному населению ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница N 7"	Разовое неделимое
3.8.2.	Закрытие первичного онкологического кабинета в ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	01.09.2024	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	Организация оказания первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара прикрепленному населению ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница N 7"	Разовое неделимое
3.8.3	Закрытие первичного онкологического кабинета в ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	01.09.2024	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	Организация оказания первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара прикрепленному населению ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница N 7"	Разовое неделимое
3.8.4	Закрытие первичного онкологического кабинета в ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	01.09.2024	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	Организация оказания первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара прикрепленному населению ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница N 7"	Разовое неделимое
3.9	Создание центра амбулаторной онкологической помощи в ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница N 7"	01.04.2024	01.06.2024	Главный врач ГБУЗРК ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница N 7"	Организация оказания первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара прикрепленному населению ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница N 7"	Разовое неделимое
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1.	Количество врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования при жизни	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не менее 140 (ежегодно)	Регулярно
4.2.	Число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года (ежегодно)	Регулярно
4.3.	Доля больных с диагнозом рак желудка IV стадии, которые получили 2- или 3-компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии, от общего количества больных, выявленных в отчетный период с диагнозом рак желудка IV стадии.	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)	Регулярно
4.4.	Доля случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Радиология"	Целевой показатель: не менее 25% (ежегодно)	Регулярно
4.5.	Доля случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Радиология"	Целевой показатель: не менее 30% (ежегодно)	Регулярно
4.6.	Доля случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Радиология"	Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно)	Регулярно
4.7.	Доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров.	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Радиология"	Целевой показатель: не менее 3% (ежегодно)	Регулярно
4.8.	Доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно)	Регулярно
4.9.	Доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)	Регулярно
4.10.	Доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме)	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не менее 75% (ежегодно)	Регулярно
4.11.	Доля операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не более 35% (ежегодно)	Регулярно
4.12.	Доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)	Регулярно
4.13.	Доля случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология"	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не более 3% (ежегодно)	Регулярно
4.14.	Доля случаев хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках (за исключением коек нейрохирургического профиля) от общего количества хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не более 3% (ежегодно)	Регулярно
4.15.	Доля случаев оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в плановой форме (далее - СМП онкология) в медицинских организациях, не соответствующих Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н), от общего количества случаев СМП онкология, оплаченных в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевое значение: 0% (ежегодно)	Регулярно
4.16.	Доля случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно)	Регулярно
4.17.	Доля случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Радиология"	Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)	Регулярно
4.18.	Доля впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, С38, С40 - С41, С45 - С49, С58, D39, С62, С69 - С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры, от общего количества впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, С38, С40 - С41, С45 - С49, С58, D39, С62, С69 - С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно)	Регулярно
4.19.	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при применении хирургических методов лечения	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	не более 12 койко-дней (ежегодно)^* Информация представляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием её наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи	Регулярно
4.20.	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	не более 5 койко-дней (ежегодно) ^* ^*_{Информация представляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием её наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи}	Регулярно
4.21.	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Радиология"	не более 30 койко-дней (ежегодно) ^* ^*_{Информация представляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием её наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи}	Регулярно
4.22.	Доля пациентов с онкологическими заболеваниями, которым была проведена паллиативная (симптоматическая) дистанционная лучевая терапия, от общего количества случаев лучевой терапии	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Радиология"	Целевой показатель: не менее 15% (ежегодно)	Регулярно
4.23.	Доля пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия, от общего количества больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Радиология"	Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)	Регулярно
4.24.	Доля пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия, от общего количества больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадией	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Терапия"	Целевой показатель: не менее 70% (ежегодно)	Регулярно
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.	Охват осмотрами в рамках диспансерного наблюдения	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист по специальности "Онкология" Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа, состоящих под диспансерным наблюдением, в отчетном периоде должна составлять: 2022 год - 66%; 2023 год -70,0%, 2024 год - 75,0%	Регулярно
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1.	Доля пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Паллиативная помощь"	Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно)	Регулярно
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона
7.1.	Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на 2023 - 2024 годы	01.01.2023	01.08.2023	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", Заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Утверждение регионального нормативного правового акта - до 01.08.2023 после согласования с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях	Разовое делимое
7.2.	Составление графика выездных мероприятий в муниципальные образования региона специалистами регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с целью организационно методической работы, разбора клинических случаев	01.01.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Представление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России плана-графика выездных мероприятий в срок до 01.04.2023	Разовое неделимое
7.3.	Проведение телемедицинских консультаций ЦАОПами и другими медицинскими организациями региона с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)	01.01.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Представление информации о результатах выездного мероприятия в муниципальные образования с указанием перечня муниципальных образований, в которые в отчетный период осуществлены выездные мероприятия.	Регулярно
7.4.	Отчет по работе ВИМИС "Онкология"	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", Заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Представление информации о количестве телемедицинских консультаций (нарастающим итогом) в разрезе каждой медицинской организации (с указанием их наименования), в том числе на базе которых функционируют ЦАОП, с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)	Регулярно
7.5.	Семинары или тематические лекции со специалистами ЦАОП и первичных онкологических кабинетов по вопросам организации работы этих структурных подразделений. Организатор - организационно-методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации).	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Представление краткой информационной справки по наполнению информацией ВИМИС "Онкология" субъектом Российской Федерации (показатели, отклонения, рекомендуемые мероприятия по устранению выявленных отклонений) в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России. Регулярность предоставления отчета - 1 раз в квартал не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом	Регулярно
7.6.	Семинары или тематические лекции со специалистами первичного звена (врачи-терапевты, врачи общей практики, иные врачи специалисты, кроме врачей-онкологов) по вопросам оказания медицинской помощи больным с подозрением на онкологическое заболевание, лицам находящимся на диспансерном наблюдении с предопухолевой патологией, по вопросам разбора запущенных случаев и онконастороженности. Организатор - организационно-методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с привлечением врачей-онкологов ЦАОП и первичных онкологических кабинетов.	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова	Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием Ф.И.О. и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия)	Регулярно
7.7.	Итоговый отчет о реализации мероприятий ФП "БОЗ", о достижении его целевых показателей и работе онкологической службы региона в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.) за 2023 год.	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Не менее 1 мероприятия в квартал. Представляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием Ф.И.О. и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия	Регулярно
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1.	Доля подключенных медицинских организаций субъекта Российской Федерации в разрезе территориально выделенных структурных подразделений в ВИМИС "Онкология" от планового показателя.	01.01.2023	31.12.2023	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Целевой показатель: 2022 год - не менее 75% 2023 год - не менее 100%	Регулярно

8.2.

Доля видов направляемых структурированных электронных медицинских документов от всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" от планового годового показателя.

01.01.2023

31.12.2024

Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, Директор ГБУ РК "КМИАЦ", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"

Целевой показатель:

2023 год - 100%

2024 год - 100%

Регулярно

5. План мероприятий региональной программы

5.1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний

Мероприятия по первичной профилактике ЗНО планируется реализовать посредством:

мотивации населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний, в том числе заболеваний, следствием которых является повышенный риск развития злокачественных новообразований;

мотивации населения к своевременному прохождению диспансеризации и плановых профилактических осмотров;

просветительской и воспитательной работы среди населения при активном использовании средств массовой информации по пропаганде здорового образа жизни: создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению новообразований, размещение плакатов о факторах риска злокачественных новообразований, выступления на радио, телевидении, разработка и реализация ежегодной лекторской программы мероприятий в целевых аудиториях и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ЗНО в целях образования;

пропаганды средствами массовой информации необходимости своевременного прохождения диспансеризации среди населения.

5.2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний

Проведение мероприятий по раннему выявлению ЗНО и рака insitu осуществляется в соответствии с диагностическими критериями факторов риска, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, а именно:

скрининг на выявление ЗНО шейки матки: в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год; в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;

скрининг на выявление ЗНО молочных желез (у женщин): в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм один раз в два года;

скрининг на выявление ЗНО предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;

скрининг на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в два года; в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в год;

осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

скрининг на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

Направление на втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь:

выявление ЗНО легкого: рентгенография легких или компьютерная томография легких;

выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: ректороманоскопия; колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

Определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и состояниями с высоким риском развития ЗНО у специалистов соответствующего профиля:

- врач-дерматолог: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна; эритроплакии, кожный рог, постлучевые изменения кожи;

- врач-стоматолог: дискератозы кожи и нижней губы, лейкоплакии, хейлит Монганноти красной каймы нижней губы; постлучевые красной каймы нижней губы и слизистых оболочек;

- врач-терапевт: хронический рецидивирующий бронхит; локализованный пневмосклероз; хронический эзофагит; хронический атрофический гастрит; хронический очаговый гастрит; оперированный желудок после 10 лет наблюдения;

- врач-хирург: ворсинчатые полипы ободочной и прямой кишки; хронический язвенный эзофагит; полип и полипоз желудочно-кишечного тракта; диффузный полипоз толстой кишки; тубулярно-ворсинчатые аденомы желудочно-кишечного тракта; болезнь Менетрие; неспецифический язвенный колит; язвенная болезнь желудка;

- врач-отоларинголог: папилломы слизистых полости носа, носоглотки, гортаноглотки, гортани; лейкоплакии, эритроплакии слизистых; пахидермия; контактная фиброма гортани;

- врач-уролог: папилломы мочевого пузыря; полипы уретры; крипторхизм; лейкоплакии и лейкокератоз головки полового члена; остроконечные кондиломы;

- врач-травматолог: фиброзная дисплазия костей; деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета); экзостозы; хондромы;

- врач-эндокринолог: мужчины любого возраста с узловыми образованиями в щитовидной железе; пациенты с узловыми образованиями в щитовидной железе старше 55 лет и моложе 25 лет; лица, получавшие общее или местное воздействие на область головы и шеи ионизирующего излучения, особенно в детском возрасте;

- врач-гинеколог: узловые фиброзно-кистозные мастопатии, в том числе после хирургического лечения по поводу доброкачественных заболеваний; пограничные опухоли яичников; дисплазии, возникающие в области фоновых процессов или на неизмененной шейке матки; лейкоплакии, эритроплакии, лейкокератоз наружных половых органов; крауроз вульвы; рецидивирующий полип цервикального канала; атипическая гиперплазия эндометрия; полипы эндометрия; диффузные фиброзно-кистозные гиперплазии молочных желез; группы риска по раку молочной железы.

5.3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В Республике Крым в период реализации региональной программы запланировано создание семи центров амбулаторной онкологической помощи:

- 2020 год - ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница";

- 2021 год - ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2";

- 2022 год - ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница", Филиал ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" России в Крыму, ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр";

- 2023 год - Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова";

- 2024 год - ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница N 7".

Схема территориального расположения ЦАОПов на карте Республики Крым

К каждой медицинской организации, в структуре которой будет открыт ЦАОП, прикреплены расположенные территориально и имеющие хорошо организованную транспортную доступность муниципальные районы и городские округа.

ЦАОП необходимо укомплектовать кадрами в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Таблица 10

Потребность в медицинских кадрах в разрезе каждого ЦАОП

N п/п	Название медицинской организации	Взрослое население, прикрепленное к медицинской организации	Наименование должности	Потребность
1	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	85037	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	3
			Врач-онколог дневного стационара	2
			Медицинская сестра	3
			Медицинская сестра палатная (постовая)	1
			Медицинская сестра процедурной	1
2	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	143363	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	6
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	6
			Медицинская сестра палатная (постовая)	1
			Медицинская сестра процедурной	1
3	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"	159892	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	6
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	6
			Медицинская сестра палатная (постовая)	1
			Медицинская сестра процедурной	1
4	ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	74006	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	3
			Медицинская сестра	1
			Медицинская сестра палатная (постовая)	1
5	Филиал ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" России в Крыму	103943	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	4
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	4
			Медицинская сестра палатная	2
			Медицинская сестра процедурной	2
6	Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	101385	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	4
			Врач-онколог дневного стационара	3
			Медицинская сестра	4
			Медицинская сестра палатная	2
			Медицинская сестра процедурной	2
7	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	75259	Заведующий - врач-онколог	1
			Врач-онколог	3
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	3
			Медицинская сестра палатная	2
			Медицинская сестра процедурной	1

5.4. Совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Для улучшения качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях головного учреждения (ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова") в рамках региональной программы запланировано приобретение оборудования для расширения диапазона диагностических и лечебных возможностей диспансера.

В рамках региональной программы запланировано дооснащение парка диагностического и лечебного оборудования в ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в частности оборудования для проведения лучевой терапии.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 11 апреля 2023 года N 646 "О мерах по развитию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Республике Крым" в 2023 году запланировано приобретение 4 единиц оборудования для ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" и 1 единицы оборудования для ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

N п/п	Наименование медицинского изделия	Количество ед. 2023 год
ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"
1	Бронхоскоп ригидный (набор)	1
2	Видеогастроскоп	2
3	Видеоэндоскопический комплекс	1
	ИТОГО:	4
ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"
1	УЗИ-аппарат экспертного класса	1
	ИТОГО:	1
	ВСЕГО:	5

В рамках региональной программы планируется дальнейшее внедрение дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети с использованием телемедицинских средств связи, что позволит повысить доступность специализированной медицинской помощи онкологическим пациентам, а также осуществлять контроль качества оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" со стороны специалистов республиканского онкологического диспансера.

Проводимый комплекс мероприятий позволит расширить спектр и количество проводимых исследований, а также проводить лечение согласно клиническим рекомендациям.

5.5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями

Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

5.6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В настоящее время в Республике Крым паллиативная помощь пациентам со злокачественными новообразованиями оказывается на 20 онкологических паллиативных койках в структуре ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", а также на 233 паллиативных койках общего профиля в центральных районных и городских больницах Республики Крым с последующей оптимизацией стационарного этапа оказания паллиативной медицинской помощи с созданием хосписа, 10 детских койках общего профиля в ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

С целью улучшения доступности онкологическим пациентам паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях создано 11 кабинетов паллиативной помощи в структуре медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организованы 9 бригад выездной патронажной паллиативной медицинской помощи.

Будет продолжена реализация плана дальнейшего развития паллиативной медицинской помощи в Республике Крым в амбулаторных, стационарных условиях, а также в дневных стационарах по месту жительства и на дому.

В целях повышения качества оказания паллиативной медицинской помощи, а также для организации взаимодействия медицинских организаций при направлении пациентов в профильные организации (амбулаторные и стационарные) запланировано создание Регионального реестра паллиативных пациентов. С информацией в реестре лиц, нуждающихся в назначении наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты, а также необходимости в инвазивной и неинвазивной респираторной поддержке. На постоянной основе будет проводиться ведение и методическое сопровождение реестра.

Проведение адекватной противоболевой терапии, купирование хронического болевого синдрома наркотическими анальгетиками с обеспечением всех нуждающихся, согласно интенсивности болевого синдрома, анальгетиками различных групп, в том числе наркотических, осуществляется в соответствии с Планом мероприятий ("Дорожной картой") "Повышение доступности паллиативной медицинской помощи населению Республики Крым, в том числе повышение доступности обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами для использования в медицинских целях", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 5 апреля 2019 года N 590 (далее - "Дорожная карта").

"Дорожной картой" предусмотрено повышение доступности паллиативной медицинской помощи населению Республики Крым, в том числе повышение доступности обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами для использования в медицинских целях, при оказании помощи в стационарных и амбулаторных условиях в соответствии с Федеральным законом от 23 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "от 21 ноября 2011 г."

Задачами "Дорожной карты" являются:

- расширение сети кабинетов паллиативной медицинской помощи для оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- повышение доступности паллиативной медицинской помощи, оказываемой посредством выездных служб паллиативной медицинской помощи;

- повышение доступности и качества обезболивания.

Главной целью реализации структурных преобразований является повышение удельного веса первичной медико-санитарной помощи в общем объеме оказываемой медицинской помощи населению.

В рамках проводимых структурных преобразований приоритетными направлениями являются:

- развитие и повышение удельного веса первичной медико-санитарной помощи;

- выездные патронажные бригады для оказания паллиативной помощи на дому;

- оптимизация стационарного (больничного) звена оказания медицинской помощи;

- информатизация;

- эффективное использование и подготовка кадровых ресурсов.

Ожидаемый эффект: частичное замещение стационарного звена, в том числе через развитие стационар замещающих технологий обслуживания, повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи.

5.7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Крым

Для достижения максимально возможного уровня развития медицинской помощи по профилю "Онкология" взрослому населению Республики Крым запланировано дальнейшее развитие системы, объединяющей все медицинские службы и организации независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности, работающие в рамках единого нормативного и правового поля.

В ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" с 2018 года организовано проведение телемедицинских консультаций, позволяющих осуществлять рекомендации по обследованию и лечению пациентов с ЗНО в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым. Также осуществлена возможность участия сотрудников онкологического диспансера во всероссийских конференциях и семинарах, осуществляемых в дистанционном формате.

В рамках реализации мероприятий региональной программы будет продолжено участие в онлайн-конференциях вречей-онкологов, проводимых Федеральным государственным бюджетным учреждением "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Минздрава России.

Планируется продолжить работу по организации непрерывного повышения квалификации врачей путем проведения обучающих семинаров, научных конференций, мастер-классов, видеоселекторов в рамках дистанционного обучения врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В рамках регионального проекта возможно продолжить обеспечение внедрения инновационных методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований, утвержденных в соответствии с действующей нормативной базой, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosminzdrav.ru в постоянном режиме:

- ЗНО губы, полости рта и глотки С00 - С14;

- ЗНО органов пищеварения С15 - С26;

- ЗНО органов дыхания и грудной клетки СЗО - С39;

- ЗНО костей и суставных хрящей С40 - С41;

- меланома и другие ЗНО кожи С43 - С44;

- ЗНО мезотелиальной и мягких тканей С45 - С49;

- ЗНО молочной железы С50;

- ЗНО женских половых органов С51 - С58;

- ЗНО мужских половых органов С60 - С63;

- ЗНО мочевых путей С64 - С68;

- ЗНО глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы С69 - С72;

- ЗНО щитовидной железы и других эндокринных желез С73 - С75;

- ЗНО неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций С76 - С80.

5.8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Крым

Необходимо продолжить комплекс мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности путем организации внутреннего контроля качества в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю "Онкология", с использованием методики постоянного анкетирования пациентов, контроля соблюдения должностных инструкций медицинскими работниками, анализа соблюдения сроков с момента первичного обращения пациента и началом лечения.

В настоящее время в Республике Крым организована единая медицинская информационная система здравоохранения Республики Крым (далее - ЕМИСЗ Республики Крым) - инструмент автоматизации лечебных, финансовых и управленческих процессов в здравоохранении. Охватывает все разделы оказания медицинской помощи населению региона и обеспечивает взаимодействие всех участников в формате "единого окна":

- поликлиники;

- отделения инструментальной диагностики;

- аптеки, аптечные пункты;

- диспансеры;

- патологоанатомические отделения;

- служба скорой медицинской помощи;

- стационары;

- лаборатории;

- консультативно-диагностические центры;

- фельдшерско-акушерские пункты;

- ТФОМС/СМО.

Система обеспечивает управление потоками пациентов, единое онлайн-расписание работы всех врачей, систему "Электронная очередь", онлайн-контроль рабочего времени врачей, онлайн-контроль процесса приёма пациентов, систему оповещения врачей и пациентов, управление лечебным процессом, автоматическое заполнение медицинских документов, пакетные назначения, онлайн-взаимодействие между разными медицинскими организациями, систему поддержки принятия решений, онлайн-отчёты, удаленную экспертизу качества оказания медицинской помощи.

В системе ЕМИСЗ Республики Крым обеспечивается ведение электронной медицинской карты (ЭМК): регистрация диагнозов пациента; выписка рецептов на получение лекарственных средств, автоматизированное заполнение и печать листков временной нетрудоспособности на бланке установленного образца, автоматизированное формирование и печать в специализированном поле бланка двухмерного штрих-кода, содержащего сведения больничного листка, учет листков нетрудоспособности, выданных другим медицинским организациям, запись на прием, выписка направлений, в том числе в другие медицинские организации, формирование направлений на врачебную комиссию и регистрация протоколов врачебной комиссии, формирование направлений в бюро медико-социальной экспертизы и регистрация его заключений, отражение заключения бюро медико-социальной экспертизы в листке временной нетрудоспособности, регистрация и планирование врачебных назначений (режимов, диет, консультаций, исследований, осмотров и др.) и их результатов, печать листа назначений, ведение листа наблюдений, составление документов с неформализованными данными на основе заранее подготовленных шаблонов с использованием специальных текстовых меток для автоматической вставки значений, автоматическое формирование протоколов осмотров и оказанных услуг на основе ранее составленных протоколов, возможность заверить документы ЭМК электронной подписью, обеспечение электронного медицинского документооборота, повышение уровня информативности и оперативности взаимодействия медицинских сотрудников, увеличение скорости лечебного процесса, минимизация врачебных ошибок, сокращение временных затрат на работу с медицинской документацией, сокращение затрат на оказание медицинской помощи, повышение уровня сохранности медицинских данных, автоматизация формирования статистических данных.

Система позволяет осуществлять автоматизацию процесса управления поликлиникой, стационаром, диагностическими структурными подразделениями, аптекой.

Автоматизация деятельности стационаров позволяет осуществлять: обеспечение электронного медицинского документооборота, организацию и обеспечение прозрачности схемы движения пациентов по отделениям, получение доступа к максимально корректной и оперативной информации о деятельности всех подразделений, сокращение временных затрат на оформление медицинской документации путём использования шаблонов документов и готовых форм учётных документов.

Автоматизация процесса оказания медицинской помощи позволяет: осуществлять управление доступностью отделений стационара для направления пациентов на госпитализацию, управление количеством госпитализаций в плановой форме, управление коечным фондом, структурой палат, организацию дежурства врачей в отделениях стационара, персонифицированный учёт движения лекарственных средств и медицинских изделий, оперативное получение статистических отчётов о деятельности стационара, широкий набор аналитических отчётов о работе отделений стационара, нозологиях, летальности, использовании коечного фонда и т. д.

Лабораторная информационная система (далее - ЛИС) позволяет обеспечивать электронный медицинский документооборот путем автоматизации всех этапов выполнения исследований от создания направления на инструментальную диагностику до получения результатов в электронную медицинскую карту пациента.

Автоматизация системы льготного лекарственного обеспечения позволяет осуществлять проведение заявочной кампании и формирование заявки на лекарственные средства на уровне МО, формирование сводной заявки по региону, формирование данных об остатках лекарственных препаратов на складах системы льготного лекарственного обеспечения (ЛЛO), учёт движения товара, экспертизу реестров лекарственных средств, отпущенных по льготным рецептам, выписку рецептов.

ЕМИСЗ Республики Крым позволяет вести региональный и федеральный реестр лекарственных препаратов, РАС, аптек, врачей, имеющих право на выписку рецептов, пациентов, имеющих право на получение льгот, а также предусматривает ведение специализированных регистров пациентов, которые формируются на основе учёта специализированных параметров, настраиваемых для профильного регистра, в том числе "Онкозаболевания".

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от 22 апреля 2016 года N 587 "О создании информационной системы мониторинга "Раковый регистр Республики Крым" на базе организационно-методического отдела ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" инсталлирован функционирует программный комплекс "Раковый регистр", разработанный Московским научным исследовательским онкологическим институтом имени П.А. Герцена ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, предназначенный для формирования единой базы пациентов с ЗНО во всех регионах Российской Федерации.

Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Крым осуществлять за счет:

- широкого внедрения программного продукта ЕМИСЗ Республики Крым и осуществления непрерывной работы в системе Ракового регистра Республики Крым;

- унификации ведения электронной медицинской документации и справочников;

- применения систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством ЕМИСЗ Республики Крым;

- обеспечения оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов;

- мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению;

- анализа качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология";

- формирования механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных;

- использования локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив);

- обеспечения рабочих мест онкологов компьютерной техникой с доступом в Интернет;

- использования для передачи и архивирования персональных данных пациентов только закрытых информационных каналов;

- проведения эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований;

- планирования объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра;

- обеспечения наличия популяционного ракового регистра в сетевом варианте с автоматизированным рабочим местом (далее - АРМ) в первичных онкологических кабинетах для обеспечения диспансерного наблюдения пациентов с ЗНО;

- внедрения механизмов обратной связи и информирования об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, информатов.

5.9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

Для укомплектования врачебными кадрами медицинских организаций Республики Крым, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Онкология", осуществляется взаимодействие с кафедрами Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского", осуществляющей подготовку специалистов онкологической службы на кафедре вуза. В 2021 году подготовлено 5 врачей-онкологов, в 2022 году - 7 врачей-онкологов, в 2023 году - 11 врачей-онкологов.

Студентам и врачам-специалистам оказывается содействие в рамках прохождения практических занятий на базе подразделений ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" с целью приобретения надлежащих знаний и практических умений по онкологическим специальностям в рамках федерального государственного образовательного стандарта, а также формирования навыков онконастороженности при первичных осмотрах в амбулаторно-поликлиническом звене.

В 2019 году в ординатуру по специальности "Онкология" принято 5 человек, в 2020 году - 9 чел., из них 3 чел. - по целевому набору, в 2021 году - 14 чел., из них 8 чел. - по целевому набору, в 2022 году - 9 чел., из них по целевому набору - 4 чел., в 2023 году - 16 чел., из них по целевому набору - 7 чел.

Для того чтобы специалисты были заинтересованы в работе в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Министерством за счёт средств бюджета Республики Крым осуществляется социальная поддержка медицинских работников.

В Республике Крым должность "врач-онколог" отнесена к категории дефицитных, в связи с чем работники, её замещающие, получают региональные выплаты в виде ежемесячной стимулирующей надбавки в сумме 7 тыс. рублей.

Ряд муниципальных образований осуществляет свои меры стимулирования и поддержки. Так, в Бахчисарайском районе Республики Крым ежемесячная надбавка к заработной плате врачам ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница" составляет 10 тыс. рублей.

Кроме того, для работающих и проживающих в сельской местности медицинских работников в Республике Крым установлены меры социальной поддержки в виде ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (теплоснабжения (отопления) и электроэнергии).

Для привлечения иногородних специалистов в государственные медицинские организации в соответствии с постановлением Совета министров Республики Крым от 9 февраля 2018 года N 64 "О некоторых вопросах содействия привлечению медицинских работников в организации здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя" врачам выплачивается ежемесячная компенсация аренды жилья в сумме 20 тыс. рублей, а для проживающих в городах с населением свыше 50 тыс. человек - 30 тыс. рублей.

На территории Республики Крым с 2015 года успешно реализуется федеральный проект "Земский доктор". В рамках указанного проекта планируется привлекать врачей-онкологов для укомплектования центров амбулаторной онкологической помощи, которые будут созданы на территории республики в рамках реализации регионального проекта.

С целью стимулирования медицинского персонала, повышения престижа медицинской профессии, поощрения лучших работников отрасли Министерство здравоохранения Республики Крым ежегодно проводит мероприятия по награждению медицинских работников, достигших наиболее значимых профессиональных результатов в сфере бюджетного здравоохранения, в том числе и по онкологической службе.

6. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

- снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 210,5;

- снижение смертности от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения до уровня 208,1;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

- увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 64,2%;

- увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 61,6%;

- увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%.

<< Назад
	Содержание Постановление Совета министров Республики Крым от 29 июня 2023 г. N 446 "О внесении изменений в постановление Совета министров...

N п/п	Зона ответственности по проведению прижизненных патологоанатомических исследований	Адрес	Патологоанатомические отделения медицинских организаций
Медицинские организации, относящиеся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым
1	ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"	г. Алушта, ул. Партизанская, 13	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"
2	ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска"	г. Армянск, ул. Больничная, 1	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска"
3	ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"	г. Бахчисарай, ул. Советская, 13	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"
4	ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"	г. Белогорск, площадь Красного Октября, 6А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"
5	ГАУ РК "Джанкойская городская поликлиника"	г. Джанкой, ул. Крымская, 26	ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"
6	ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	г. Джанкой, ул. Совхозная, 19	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"
7	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	г. Евпатория, ул. Некрасова, 39	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"
8	ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"	г. Керчь, ул. Жени Дудник. 1	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"
9	ГБУЗ РК "Керченская больница N 3"	г. Керчь, ул. Орджоникидзе, 53	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"
10	ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"	Кировский район, Кировское, ул. Дзержинского, 2	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"
11	ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"	Красногвардейский район, Красногвардейское, ул. Тельмана, 11	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"
12	ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска"	г. Красноперекопск, ул. 50 лет Победы, 7	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска"
13	ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"	Ленинский район, Ленино, ул. Пушкина, 48	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"
14	ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"	Нижнегорский район, с. Плодовое, ул. Больничная, 1А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"
15	ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"	Первомайский район. Первомайский, ул. Ленина. 162	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"
16	ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"	Раздольненский район, Раздольное, ул. Ленина, 15	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"
17	ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	г. Саки, ул. Лобозова, 22	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Сакская районная больница"
18	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"	г. Симферополь, ул. Киевская, 142	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"
19	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	г. Симферополь, ул. Лермонтова. ЗА	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
20	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	г. Симферополь, ул. Жуковского, 23	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
21	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4"	г. Симферополь, ул. Лизы Чайкиной, 5А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
22	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	г. Симферополь, Грэсовский, ул. Яблочкова, 22/9	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
23	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"	г. Симферополь, ул. 60 лет Октября, ЗОВ	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"
24	ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	Симферопольский район, с. Перово, ул. Школьная, 7 Местонахождение: г. Симферополь, ул. Луговая, 73	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"
25	ГБУЗ РК "Советская районная больница"	Советский район, Советский, пер. Больничный, 3	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Советская районная больница"
26	ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"	Кировский район, г. Старый Крым, ул. Братьев Стояновых, 71	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"
27	ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	г. Судак, ул. Гвардейская, 1	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"
28	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	г. Феодосия, ул. Генерала Горбачева, 4	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"
29	ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"	Черноморский район. Черноморское, ул. Медицинская, 5	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"
30	ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	г. Симферополь, ул. Киевская, 69	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"
31	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	г. Симферополь, Беспалова, 49-А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"
Медицинские организации, не относящиеся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым
32	Филиал ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" России в Крыму	Ялта, Ливадия, Севастопольское шоссе, дом 2	Патологоанатомическое отделение Филиала ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" России в Крыму

Приложение

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас