Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению о порядке и условиях предоставления
субсидий на возмещение части затрат, понесенных
в связи с производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием услуг субъектам
малого и среднего предпринимательства и
физическим лицам, не являющимся индивидуальными
предпринимателями и применяющим специальный
налоговый режим "Налог на профессиональный доход"
по приоритетным видам деятельности, утвержденному
постановлением администрации Амурского
муниципального района Хабаровского края
от 30.04.2021 N 304
(в редакции постановления администрации
Амурского муниципального района
Хабаровского края
от 28.06.2023 N 431)

Форма

ЗАЯВКА
на предоставление субсидии на возмещение части затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг субъектам малого и среднего предпринимательства и физическим лицам, не являющимся индивидуальными предпринимателями и применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" по приоритетным видам деятельности

    Я, ____________________________________________________________,

         (указывается фамилия, имя и отчество (последнее - при

                        наличии, должность)

изучив нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия

предоставления субсидии, прошу предоставить субсидию  на  возмещение

части  затрат   в  связи  с  производством  (реализацией)   товаров,

выполнением работ, оказанием услуг на оплату _______________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В размере___________________________________________________________

В целях получения субсидии сообщаю о себе следующие сведения:

1. Общие сведения

1.1.	Данные паспорта гражданина Российской Федерации:
1.1.1.	Серия и номер
1.1.2.	Наименование выдавшего органа
1.1.3.	Дата выдачи
1.1.4.	Код подразделения
1.2.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
1.3.	Адрес регистрации по месту жительства (юридический адрес предприятия)
1.4.	Адрес осуществления деятельности
1.5.	Контактный телефон
1.6.	Адрес электронной почты
1.7.	Дата постановки на учет в качестве налогоплательщика (для субъектов малого и среднего предпринимательства)
1.8.	Дата постановки на учет в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход (для самозанятых граждан)
1.9.	Основной вид деятельности

2. Экономические показатели:

N п/п	Категория участника отбора	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
2.1.	Субъекты малого и среднего предпринимательства	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год	тысяч рублей
2.2.		Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год	тысяч рублей
2.3.		Наличие недвижимого имущества (в собственности или пользовании) для ведения предпринимательской основной деятельности	да/нет
2.4.		Среднесписочная численность работников	человек
2.5.		Размер средней заработной платы на одного работника за предшествующий календарный год	рублей
2.6.	Самозанятые граждане	Объем дохода от реализации товаров (работ, услуг, имущественных прав) за год до момента подачи заявки *	тысяч рублей

________________

* Значение показателя указывается в соответствии с данными справки о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход (КНД 1122036) за год до момента подачи заявки, сформированной с использованием мобильного приложения "Мой налог" или в веб-кабинете "Мой налог", размещенном на сайте http://npd.nalog.ru.

3. Обязательства участника отбора по соблюдению условий предоставления субсидий

3.1. С Порядком на предоставление субсидии на возмещение части затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг субъектам малого и среднего предпринимательства и самозанятым гражданам по приоритетным видам деятельности	________________ (подпись участника отбора)
3.2. Настоящим подтверждаю следующие сведения по состоянию на дату подачи документов:
3.2.1. Состою (состоит предприятие) на учете в налоговом органе на территории Амурского муниципального района в качестве налогоплательщика или налогоплательщика, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"	________________ (подпись участника отбора)
3.2.2. Не являюсь кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом	________________ (подпись участника отбора)
3.2.3. Не являюсь участником соглашений о разделе продукции	________________ (подпись участника отбора)
3.2.4. Не являюсь в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации	________________ (подпись участника отбора)
3.2.5. Не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса	________________ (подпись участника отбора)
3.2.6. Не осуществляю производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых	________________ (подпись участника отбора)
3.2.7. Не являюсь получателем средств Амурского муниципального района в соответствии с иными правовыми актами на цели, установленные настоящим Положением	________________ (подпись участника отбора)
3.2.8. Не имею просроченной задолженности по возврату в бюджет Амурского муниципального района субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом Амурского муниципального района	________________ (подпись участника отбора)
3.2.9. Не имею задолженности по заключенным договорам аренды муниципального имущества.	________________ (подпись участника отбора)
3.2.10. Не имею неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах	________________ (подпись участника отбора)
3.2.11. Не имею задолженности по выплате заработной платы перед работниками	________________ (подпись участника отбора)
3.2.12. Предприятие не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенная в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорная компания), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорной компании в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации)	________________ (подпись участника отбора)
3.2.13. Предприятие не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации	________________ (подпись участника отбора)
3.2.14. Согласен на осуществление проверки главным распорядителем бюджетных средств и органами (муниципального) финансового контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления субсидии, а также о включении таких положений в договор.	________________ (подпись участника отбора)
3.2.15 Не нахожусь в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения	________________ (подпись участника отбора)
3.3. Гарантирую полноту и достоверность представленных документов, информации и сведений	________________ (подпись участника отбора)
3.4. Подтверждаю свое согласие на право администрации района на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение, публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") своих персональных данных и иных сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых документах, которые необходимы для получения субсидии, в том числе на получение из уполномоченных органов государственной власти и местного самоуправления необходимых документов и информации	________________ (подпись участника отбора)
3.5. Обязуюсь осуществлять деятельность не менее одного календарного года, следующего за годом предоставления субсидии	________________ (подпись участника отбора)

4. Перечень прилагаемых документов для субъектов малого и среднего предпринимательства:

4.1.	Копия паспорта гражданина Российской Федерации (2, 3, 5 страницы) (индивидуального предпринимателя или руководителя предприятия)	на ___ л. в ___ экз.
4.2.	Копии учредительных документов (для юридических лиц)	на ___ л. в ___ экз.
4.3.	Копии платежных документов, подтверждающих затраты (в зависимости от вида и способа совершения затрат: договоры купли-продажи, заключенные в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации; счета, счета-фактуры, товарные накладные, акты, платежные поручения с отметкой кредитной организации, кассовые документы, подтверждающие факт оплаты расходов) за период, не превышающий один год до момента подачи заявки.	на ___ л. в ___ экз.
4.4.	Копия документа, подтверждающего назначение на должность руководителя (приказ, решение учредителей), или доверенности, уполномочивающую физическое лицо на подписание договора от лица организации, заверенную подписью уполномоченного лица и печатью организации (при наличии).	на ___ л. в ___ экз.
4.5.	Документ российской кредитной организации, содержащий сведения о банковских реквизитах расчетного счета участника отбора в валюте Российской Федерации.	на ___ л. в ___ экз.
4.6.	Копия нотариально заверенной доверенности, подтверждающей право представителя участника отбора представлять его законные интересы для целей получения субсидии, с приложением копии всех страниц паспорта гражданина Российской Федерации, законного представителя участника отбора - предоставляются в случае обращения законного представителя участника отбора с предъявлением оригиналов документов для сверки.
4.7.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (для индивидуальных предпринимателей - выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей), выданная не ранее чем за 30 дней до даты подачи заявки (предоставляется по собственной инициативе)	на ___ л. в ___ экз.
4.8.	Выписка из Единого реестра субъектов малого и среднего предпринимательства, выданная не ранее чем за 30 дней до даты подачи заявки (предоставляется по собственной инициативе)	на ___ л. в ___ экз.
4.9.	Документы, подтверждающие отсутствие просроченной задолженности по налогам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации и арендной плате за землю и пользование муниципальным имуществом в Амурском муниципальном районе Хабаровского края, полученные не ранее 30 дней до даты подачи заявки, либо копию запросов в уполномоченные органы о предоставлении указанных документов (предоставляется по собственной инициативе)	на ___ л. в ___ экз.

5. Перечень прилагаемых документов для самозанятых граждан:

5.1.	Копия паспорта гражданина Российской Федерации (2, 3, 5 страницы)	на ___ л. в ___ экз.
5.2.	Справка о постановке на учет физического лица в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход (КНД 1122035), сформированная с использованием мобильного приложения "Мой налог" или в веб-кабинете "Мой налог", размещенном на сайте http://npd.nalog.ru	на ___ л. в ___ экз.
5.3.	Справка о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход (КНД 1122036 за год до момента подачи заявки, сформированная с использованием мобильного приложения "Мой налог" или в веб-кабинете "Мой налог", размещенном на сайте http://npd.nalog.ru	на ___ л. в ___ экз.
5.4.	Документ российской кредитной организации, содержащий сведения о банковских реквизитах расчетного счета участника отбора в валюте Российской Федерации.	на ___ л. в ___ экз.
5.5.	Копии платежных документов, подтверждающих затраты (в зависимости от вида и способа совершения затрат: договоры купли-продажи, заключенные в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации; счета, счета-фактуры, товарные накладные, акты, платежные поручения с отметкой кредитной организации, кассовые документы, подтверждающие факт оплаты расходов) за период, не превышающий один год до момента подачи заявки.	на ___ л. в ___ экз.
5.6.	Копия нотариально заверенной доверенности, подтверждающей право представителя участника отбора представлять его законные интересы для целей получения субсидии, с приложением копии всех страниц паспорта гражданина Российской Федерации, законного представителя участника отбора - предоставляются в случае обращения законного представителя участника отбора с предъявлением оригиналов документов для сверки.	на ___ л. в ___ экз.

Участник отбора заявок: _________________/_____________________/

                           (подпись)       (фамилия, инициалы)

"___" _____________ 20__ г.